Abstract
目的
探讨股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣修复下肢复杂性损伤的疗效。
方法
回顾性分析2018年1月—2024年1月收治的20例下肢复杂性损伤患者临床资料。其中男14例，女6例；年龄29～65岁，平均47.3岁。缺损原因：重物砸落7例，交通事故伤5例，机器碾压伤5例，骨髓炎3例。缺损部位：左侧7例，右侧13例；胫、腓骨损伤6例，单纯胫骨损伤6例，足踝部损伤5例，股骨合并胫骨损伤3例。软组织缺损范围23 cm×8 cm～44 cm×12 cm。采用股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣修复软组织缺损，皮瓣切取范围24 cm×10 cm～48 cm×14 cm。12例受区一期缝合；8例受区无可供吻合血管，采用交腿皮瓣形式建立临时血供， 3～4周后二期断蒂。大腿供区均直接缝合。随访期间观察皮瓣成活、外观、质地等及相关并发症发生情况；采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估皮瓣瘢痕情况， 下肢功能评分（LEFS）评估患侧下肢功能，疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患侧疼痛情况。
结果
术后除1例皮瓣完全坏死、1例边缘部分坏死、2例浅表感染、1例出现静脉血栓，其余皮瓣均顺利成活，创面Ⅰ期愈合。供区切口均Ⅰ期愈合。所有患者经治疗后均保肢成功；患者均获随访，随访时间12～24个月，平均18.4个月。末次随访时皮瓣色泽、质地及外形良好，骨折达到临床愈合标准。1例术后健侧出现屈髋、伸膝轻度受限，3例术后6个月仍感供区麻木、1例供区长期慢性疼痛。术后12个月患侧LEFS、VSS及VAS评分分别为（62.7±4.6）、（3.5±1.1）、（1.2±0.6）分，均优于术后1个月 ［（38.6±2.8）、（8.5±1.4）、（4.7±1.1）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。
结论
股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣治疗下肢复杂性损伤是一种良好方法，患侧远端血运恢复良好，皮瓣成活率高，患肢功能恢复较好。
Keywords: 下肢复杂性损伤, 股前外侧皮瓣, 旋髂浅动脉皮瓣, Flow-through皮瓣, 创面修复
Abstract
Objective
To evaluate the effectiveness of combined anterolateral thigh-ilioinguinal Flow-through flaps for repairing complex lower limb defects.
Methods
A clinical data of 20 patients with complex lower limb injuries admitted between January 2018 and January 2024 was retrospectively analyzed. The cohort included 14 males and 6 females with an average age of 47.3 years (range, 29-65 years). Injury mechanisms comprised heavy-object trauma (n=7), traffic accidents (n=5), machinery crush injuries (n=5), and osteomyelitis (n=3). Defects involved the left (n=7) and right (n=13) limbs, with anatomical distributions including tibiofibular injuries (n=6), isolated tibial injuries (n=6), foot and ankle injuries (n=5), and femoral-tibial injuries (n=3). The size of soft tissue defects ranged from 23 cm×8 cm to 44 cm×12 cm. Reconstruction employed combined anterolateral thigh-ilioinguinal Flow-through flaps in the size of 24 cm×10 cm to 48 cm×14 cm. The recipient sites were sutured in primary closure in 12 cases, and 8 cases had no available vascular anastomosis sites in the recipient sites, and a cross-leg flap form was used to establish a temporary blood supply, and the flaps were cut off after 3-4 weeks. The donor sites in the thigh were directly sutured. During follow-up, the survival of the flaps, appearance, texture, and related complications were observed; the Vancouver scar scale (VSS) score was used to evaluate the scar condition of the flaps, the lower extremity function scale (LEFS) score was used to evaluate the function of the affected lower limb, and the visual analogue scale (VAS) score was used to evaluate the pain condition of the affected side.
Results
Postoperatively, the flap complete necrosis occurred in 1 case, marginal necrosis in 1 case, superficial infections in 2 cases, and venous thrombosis in 1 case. The remaining flaps survived completely with primary wound healing at both recipient and donor sites. Limb salvage was achieved in all patients. All patients were followed up with 12-24 months (mean, 18.4 months). All flaps had satisfactory color, texture, and contour. Fractures reached clinical union in all cases. Donor site morbidity included mild contralateral hip flexion/knee extension limitation (n=1), persistent hypoesthesia (n=3), and chronic pain (n=1) at 6 months. At 12 months after operation, the LEFS, VSS, and VAS scores on the affected side were 62.7±4.6, 3.5±1.1, and 1.2±0.6, respectively, which were superior to those at 1 month after operation (38.6±2.8, 8.5±1.4, 4.7±1.1), and the differences were significant (P<0.05).
Conclusion
The anterolateral thigh-ilioinguinal Flow-through flaps for repairing complex lower limb injuries is a good method. The distal blood supply of the affected side recover well, the survival rate of the flap is high, and the function recovery of the affected limb is good.
Keywords: Complex lower limb defects, anterolateral thigh flap, superficial circumflex iliac artery flap, Flow-through flap, wound repair
高能量外伤导致的下肢复杂性损伤常合并主干血管、骨与软组织缺损，治疗不当易导致慢性骨髓炎、截肢等严重后果[1-2]。尤其是小腿胫骨开放性损伤，由于其独特的解剖结构（前内侧软组织覆盖薄弱及局部血运分布稀疏），治疗后易继发感染进而导致骨缺损，严重影响患者远期生活质量[3]。对于此类损伤既往主张早期清创外固定、创面临时覆盖及重建肢体血运，延期行皮瓣移植及骨折内固定，虽能取得较好疗效，但存在并发症多、恢复期长以及功能恢复差等缺点[4-7]。
Flow-through技术是将皮瓣轴心血管远、近端分别与受区主干血管远、近端吻合，重建受区主干血管，使局部血流动力学更稳定，实现软组织覆盖及血供重建双重恢复，尤其股前外侧Flow-through皮瓣常用于修复肢体软组织缺损[1, 8-10]。然而单一股前外侧 Flow-through皮瓣供区切取面积有限，无法修复大面积创伤，且修复足背等非负重区域时皮瓣略臃肿。2018年1月—2024年1月，中国人民解放军总医院第四医学中心采用股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣修复20例下肢复杂性损伤，临床效果满意。报告如下。
1. 临床资料
1.1. 一般资料
患者纳入标准：① 年龄18～65岁；② 清创后下肢大面积软组织缺损，单纯股前外侧 Flow-through皮瓣无法满足修复需求或皮瓣切取后供区无法直接闭合；③ 生命体征平稳、未合并重要功能脏器损伤、能耐受手术。排除标准：① 创面严重污染，需控制感染；② 有明确手术禁忌证，无法耐受手术；③ 不接受股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣修复。
本组男14例，女6例；年龄29～65岁，平均47.3岁。缺损原因：重物砸伤7例，交通事故伤5例，机器碾压伤5例，骨髓炎3例。缺损部位：左侧7例，右侧13例；胫、腓骨损伤6例，单纯胫骨损伤6例，足踝部损伤5例，股骨合并胫骨损伤3例。其中开放性骨折17例，Gustilo ⅢB型7例、ⅢC型10例。外伤患者受伤至入院时间2～6 h，平均4.5 h；骨髓炎患者病程分别为4、6、11个月。软组织缺损范围23 cm×8 cm～44 cm×12 cm。
1.2. 治疗方法
1.2.1. 术前处理
椎管内麻醉（7例）或全身麻醉（13例）后，患者取仰卧位，放置下肢止血带。术区采用双氧水、生理盐水和聚维酮碘溶液反复冲洗和浸泡，常规消毒铺单。对于开放性骨折患者，彻底清创并去除创面异物、污染或坏死组织；对于骨髓炎患者，彻底去除窦道及坏死组织，骨断端处理至出现点状出血（“辣椒征”）。术中留取坏死组织送病理检查，以指导后续抗生素使用。一期皮瓣修复标准： 清创后创面组织活性良好、血运丰富、无明显感染迹象、无残留脓腔或大面积坏死灶、周围组织炎症反应轻微，本组14例。二期皮瓣修复标准： 清创后创面存在感染风险、周围组织活性存疑、有残存坏死灶或脓腔待进一步处理、或周围组织炎症反应明显，本组6例；二期手术前创面均采用封闭式负压引流临时覆盖，间隔时间1～3周。采用外固定架（16例）或克氏针（4例）临时固定骨折端，合并骨缺损者（13例）采用抗生素骨水泥填充骨缺损部位。
1.2.2. 皮瓣设计及切取
术前预防性使用抗生素。采用彩色多普勒超声探查股前外侧区及髂腹股沟区穿支血管定位点。于损伤区域放置无菌布单并标记缺损形状，根据样本布单形状及大小结合彩色多普勒超声及CT血管造影显示皮瓣穿支血管情况，于健侧大腿设计股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣，皮瓣面积较软组织缺损适当扩大。股前外侧皮瓣：以髂前上棘与髌骨外上缘连线为轴线，于中线内侧缘切开，于股直肌和股外侧肌间隙探查并显露旋股外侧降支血管及穿支方向，依据缺损部位所需血管蒂长度及皮瓣穿支位置、走行决定需保留穿支，均无斜支或横支为主要供血来源的变异。旋髂浅动脉皮瓣：以股动脉搏动点与髂前上棘连线为轴线，皮瓣在轴线上占2/3、轴线下占1/3；先切开皮瓣近端，找到旋髂浅静脉，于腹外斜肌浅层掀起皮瓣探查旋髂浅动脉及伴行静脉，逆行游离皮瓣，确保旋髂浅动脉及旋髂浅静脉自相应起始部连续性完整；断蒂前仔细检查各穿支瓣血供情况。本组皮瓣切取范围24 cm×10 cm～48 cm×14 cm。皮瓣供区均直接缝合。
本组8例受区胫后动脉、足背动脉严重毁损，无可供吻合血管，采用交腿皮瓣形式。首先，于健侧内踝后方作一纵切口，逐层分离暴露胫后动、静脉，切取一大小为4 cm×3 cm～8 cm×7 cm的皮瓣，将胫后动、静脉包绕在皮瓣内形成一皮桥，断端远端结扎并标记利于二期断蒂后重建健侧小腿血管连续性。
1.2.3. 皮瓣及受区处理
皮瓣切取后采用肝素盐水冲洗，保证血管蒂通畅。Flow-through吻合：将旋股外侧动脉降支主干远、近端桥接受区主干血管远、近端（如胫前动脉），重建主干血供。增强皮瓣灌注：① 内增压：股前外侧穿支分支如横支连接旋髂浅动脉皮瓣；② 外增压：将皮瓣的穿支血管（来自股前外侧或旋髂浅动脉）与受区周围的血管（如胫前动脉肌支、腓动脉穿支、足背动脉远端、隐动脉等）吻合。静脉超回流：旋髂浅动脉皮瓣静脉连接相应静脉属支，如大隐静脉、胫后静脉属支，建立辅助静脉回流通道。将皮瓣覆盖在缺损部位，观察皮瓣血管吻合通畅、血运良好，最后缝合创口。
采用交腿皮瓣患者将股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣的近端与准备好的健侧胫后动、静脉进行端端吻合，远端与患侧足背动脉远端吻合，胫后动、静脉所携带的皮瓣形成管状保护血管蒂，注意避免血管缝合处张力过大；小腿供区采用中厚皮片游离移植修复。其余患者皮瓣直接覆盖创面缝合。对于合并骨折患者，待皮瓣成活稳定、创面愈合后（一般术后3个月左右），根据骨折愈合情况，择期行内固定（或更换外固定架）。对于骨缺损患者，在感染控制、软组织覆盖良好后，二期行植骨术（如Masquelet技术、Ilizarov技术等）。
1.2.4. 术后处理
术后常规抗凝、抗痉挛、抗感染等治疗，患侧应用保暖红外线烤灯，密切观察皮瓣血运、色泽及皮温变化；定期换药，观察创面愈合情况，视情况2周后拆线。术后1周内患者绝对卧床休息，健侧下肢屈髋、屈膝位固定1周。交腿皮瓣患者术后3周行血管桥断蒂试验，若皮瓣未出现动脉或静脉血运不畅表现则断蒂，同时更换下肢外固定装置。
1.3. 疗效评价指标
观察皮瓣成活、外观、质地等及相关并发症发生情况。随访期间采用温哥华瘢痕量表（VSS）评估皮瓣瘢痕情况， 下肢功能评分（LEFS）评估患侧下肢功能，疼痛视觉模拟评分（VAS）评估患侧疼痛情况[11-12]。
1.4. 统计学方法
采用SPSS27.0统计软件进行分析。计量资料经Shapiro-Wilk正态性检验均符合正态分布，数据以均数±标准差表示，手术前后比较采用配对t检验；检验水准取双侧 α=0.05。
2. 结果
交腿皮瓣患者于术后3～4周断蒂。术后1例皮瓣完全坏死，行二期游离皮瓣修复；1例皮瓣边缘坏死、2例皮瓣发生浅表感染，经清创换药后愈合；1例皮瓣出现静脉血栓，及时发现并处理后成功挽救。其余皮瓣均顺利成活。供区切口均Ⅰ期愈合。所有患者经治疗后均保肢成功，术后均获随访，随访时间12～24个月，平均18.4个月。末次随访时皮瓣色泽、质地及外形良好，骨折达临床愈合标准。1例患者术后健侧出现屈髋、伸膝轻度受限，经专业康复指导4周后恢复正常。3例患者术后6个月仍感供区麻木，末次随访时自述改善；1例患者供区长期慢性疼痛，经康复理疗联合药物治疗后，末次随访述明显好转。术后12个月，患侧LEFS、VSS以及VAS评分分别为（62.7±4.6）、（3.5±1.1）、（1.2±0.6）分，均优于术后1个月 ［（38.6±2.8）、（8.5±1.4）、（4.7±1.1）分］，差异有统计学意义（t=17.008，P<0.001；t=23.693，P<0.001；t=13.400，P<0.001）。见图1。
图 1.
A 44-year-old male patient with postoperative infection after left tibial plateau fracture
患者，男，44岁，左胫骨平台骨折术后感染
a. 术前创面外观；b. 一期术中清创后外观；c～e. 一期行外固定、抗生素骨水泥占位并持续封闭式负压引流敷料覆盖创面；f. 二期术前创面外观；g、h. 供区CT血管造影及皮瓣设计；i. 二期皮瓣切取后外观 黄箭头示内增压 黑、白箭头分别示旋股外侧动脉降支主干远、近段 红箭头示旋髂浅动脉浅支 蓝箭头示旋股外侧动脉斜支；j. 二期术中皮瓣转移覆盖创面；k～m. 二期术中解剖 白箭头示胫后动脉 蓝箭头示外增压（隐动脉） 黑箭头示足背动脉 黄箭头示外增压（胫前动脉分支）； n. 二期术中皮瓣供区闭合后外观； o. 二期术后即刻患肢外观； p. 二期术后3周患肢外观；q. 二期术后3个月更换外固定架前患肢外观；r. 外固定架更换术后2个月患肢外观；s. 二期术后1年移除外固定架后X线片；t～v. 二期术后2年双下肢外观
a. Preoperative wound appearance; b. Wound after radical debridement during the first stage operation; c-e. External fixation, antibiotic-loaded cement spacer placement, and negative pressure wound therapy during the first stage operation; f. Wound appearance before the second stage operation; g, h. CT angiography of donor site and flap design; i. Flap harvested during the second stage operation Yellow arrow for turbocharge pedicle Black/white arrows for distal/proximal segments of lateral circumflex femoral artery descending branch, respectively Red arrow for superficial branch of superficial circumflex iliac artery Blue arrow for oblique branch of lateral circumflex femoral artery; j. Flap transposition to recipient site during the second stage operation; k-m. Intraoperative anatomical observation during the second stage operation White arrow for posterior tibial artery Blue arrow for supercharging via saphenous artery anastomosis Black arrow for dorsalis pedis artery Yellow arrow for auxiliary supercharging to anterior tibial branch; n. Donor site after closure during the second stage operation; o. Appearance of affected limb at immediate after the second operation; p. Appearance of affected limb at 3 weeks after the second stage operation; q. Appearance of affected limb before changing the external fixation frame (at 3 months after the second stage operation); r. Appearance of affected limb at 2 months after changing the external fixation frame; s. X-ray film after removal of external fixation frame at 1 year after the second stage operation; t-v. Appearances of bilateral lower limbs at 2 years after the second stage operation
3. 讨论
交通事故、机器碾压、高空坠落等高能量损伤常导致肢体软组织、血管及骨组织广泛损伤，临床治疗十分困难，特别对于Gustilo ⅢC型损伤，骨折同时伴有软组织、血管大面积缺损，若未得到及时治疗或治疗不充分，常导致慢性骨髓炎、肢体缺血性坏死以致截肢，严重影响患者远期生活质量[3-5，9，13]。早期皮瓣覆盖创面是软组织损伤和骨折修复的基础，同时还能预防深部感染。目前随着显微技术的发展，修复重建目标已逐渐从皮瓣存活转向外观和功能的双重恢复，而对于大面积组织缺损的修复，不仅要兼顾上述情况，同时还要考虑供区并发症问题。股前外侧 Flow-through皮瓣是通过在血管蒂吻合受区主干血管，重建远端血运改善肢体远端循环，在肢体缺损合并主干血管损伤方面已取得良好效果。但针对大面积复杂缺损，单一股前外侧 Flow-through皮瓣具有相对局限性，例如覆盖面积有限、供区闭合困难、非负重区臃肿[10，14-16]。基于此，探索一种能实现血运重建、创面修复与供区保护的新型皮瓣技术至关重要。
目前不少研究提出应用联合皮瓣完成供区修复，旋髂浅动脉皮瓣具有供区相对隐蔽、可获取面积大及供区损伤小的优点，符合现阶段修复重建理念[11, 17]。对此，我们采用股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣修复下肢大面积软组织缺损，可以早期覆盖创面重建远端血运，避免后期截肢风险，末次随访时所有患者功能及外形良好。经临床实践我们认为股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣的优势在于：① 股前外侧皮瓣和髂腹股沟皮瓣穿支血管恒定表浅，血管蒂较大利于术中操作。② 两者供区隐蔽、可切取面积大，无需额外植皮。③ 技术成熟，皮瓣切取方便节省术中操作时间。④ 对于深部组织缺损，股前外侧皮瓣切取时可携带肌瓣填补缺损预防感染，适用于胫骨前部或跟腱负重区；同期髂腹股沟皮瓣断蒂前适当修薄用于非负重区域，如足背部重建。⑤ 利用Flow-through技术优势重建受区主干血运，降低肢体致残率；通过内、外增压方法显著提高了皮瓣成活率以及抗感染能力。
本研究采用的股前外侧-髂腹股沟联合Flow-through皮瓣，其最大修复面积优于单一股前外侧 Flow-through皮瓣，有效解决了大面积缺损或单一皮瓣切取后供区闭合问题[7, 18]，本组供区均一期闭合。通过采用旋髂浅动脉皮瓣修复足背等非负重区域，避免了股前外侧皮瓣可能带来的臃肿问题，更有助于功能及美观的重建。对于术后供区麻木问题，我们认为主要由于皮瓣切取时不可避免对股外侧皮神经或髂腹下/髂腹股沟神经皮支的牵拉或部分损伤，对此术中操作应尽量仔细辨认并保护这些感觉神经。此外，患者麻木症状在末次随访时均明显改善，提示多为暂时性神经功能障碍。1例患者术后存在长期疼痛，可能由于髂腹股沟区神经卡压、瘢痕粘连或术中神经刺激较大导致；患者经物理治疗或药物干预后，末次随访时疼痛症状明显改善，对此建议术后早期积极物理治疗联合药物干预，能有效减轻此类疼痛症状。另外，本组出现1例皮瓣坏死严重并发症，分析原因可能包括：① 吻合处静脉栓塞或回流不畅；② 吻合口处动脉栓塞或血管蒂扭曲变形；③ 清创不彻底或术后感染；④ 患者高凝状态或存在未发现的微血管病变。在后续临床操作中，术前应彻底清创避免感染、术中血管吻合精确保证血流通畅，同时术后严密监测皮瓣情况。
我们总结手术操作要点如下：① 术前充分评估患者身体情况确保能耐受手术，术前采用彩色多普勒超声和CT血管造影对穿支血管定位，指导皮瓣术前规划；治疗过程中注意观测血红蛋白及血容量，及时输血、扩容，保证皮瓣有效血运灌注。② 对于开放性骨折急诊清创应争取6 h内完成，术中清创彻底，仔细观察是否存在失活组织或肌肉，标记并测量创面血管损伤位置及长度，该步骤是整个治疗的基石。③ 分区规划设计，股前外侧皮瓣覆盖负重区域，对于伴有深部缺损可携带肌瓣覆盖缺损；同时旋髂浅动脉皮瓣可适当修薄覆盖非负重区域。④ 皮瓣设计范围应大于创面，股前外侧皮瓣主干桥接受区主干血管，横支内增压旋髂浅动脉皮瓣增加其灌注，皮瓣远端穿支连接皮瓣外受区血管，建立外增压辅助血运循环通道；将皮瓣如旋髂浅动脉皮瓣静脉属支与受区静脉进行吻合，建立辅助静脉回流通道，减轻皮瓣静脉负荷，缓解皮瓣术后肿胀[19]。⑤ 术后适当屈髋、屈膝位，减轻术后吻合处张力，促进切口愈合。⑥ 术后抗凝、抗炎、止痛、抗痉挛药物治疗，注意肢体保暖，医生指导下进行功能锻炼。
但该术式也存在不足之处：① 对术者显微外科技术要求较高，不仅要确保血管蒂吻合速度，也要保证吻合口质量；此外术中存在解剖学变异，术者需根据具体情况及时调整手术计划。② 供区相关并发症：术后可能存在感觉麻木、疼痛及股四头肌肌力下降等问题。
综上述，股前外侧-髂腹股沟Flow-through联合皮瓣治疗下肢复杂性缺损可获得良好效果，一期闭合创面重建肢体血运，具有术后并发症少、治疗周期短、保肢成功率高、临床效果满意等优点。但本研究样本量少、随访时间短，且为单中心回顾性研究，结果存在一定局限性，远期疗效尚需更多病例进一步观察。
利益冲突 在课题研究和文章撰写过程中不存在利益冲突
伦理声明 研究方案经中国人民解放军总医院医学伦理委员会批准（S2023-174-03）
作者贡献声明 赵建文：文章构思、研究设计及实施；殷国辉、赵威：文章撰写、数据收集及统计分析
References
- 1.詹翼, 唐际存, 王锐英, 等 Flow-through嵌合ALTP急诊修复四肢Gustillo ⅢC型损伤. 中华显微外科杂志. 2020;43(1):51–55. [Google Scholar]
- 2.阿不来提·阿不拉, 任鹏, 古丽阿依夏木·赛买提, 等 游离背阔肌皮瓣移植联合外固定治疗膝关节周围骨与软组织缺损. 中国修复重建外科杂志. 2025;39(4):488–494. doi: 10.7507/1002-1892.202501034. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.何红英, 史卫东, 韩文兴, 等 数字化技术辅助清创及骨与软组织重建治疗胫骨慢性骨髓炎. 中华骨科杂志. 2025;45(8):500–507. [Google Scholar]
- 4.中国创伤救治联盟, 国家创伤医学中心, 北京大学人民医院创伤救治中心 急诊开放性伤口清创缝合术专家共识. 中华医学杂志. 2020;100(21):1605–1610. doi: 10.3760/cma.j.cn112137-20191125-02560. [DOI] [Google Scholar]
- 5.Märdian S, Schaser KD, Wichlas F, et al Lower limb salvage: indication and decision making for replantation, revascularisation and amputation. Acta Chir Orthop Traumatol Cech. 2014;81(1):9–21. doi: 10.55095/achot2014/001. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Cao Z, Li C, He J, et al Early reconstruction delivered better outcomes for severe open fracture of lower extremities: A 15-year retrospective study. J Clin Med. 2022;11(23):7174. doi: 10.3390/jcm11237174. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.沈学强, 戴锋, 林顺, 等 Flow-through股前外侧穿支皮瓣或腓肠内侧动脉穿支皮瓣修复足部Gustilo ⅢC型损伤创面. 中华显微外科杂志. 2022;45(4):377–382. [Google Scholar]
- 8.何晓清, 朱跃良, 徐永清, 等 股前外侧flow-through皮瓣在四肢组织缺损修复重建中的应用. 中华显微外科杂志. 2017;40(2):109–113. [Google Scholar]
- 9.刘帅, 郑晓菊, 李海军, 等 急诊一期股前外侧Flow-through嵌合穿支组织瓣修复儿童腕部Gustilo ⅢC损伤一例. 中华显微外科杂志. 2022;45(6):694–696. [Google Scholar]
- 10.李军, 张大伟, 赵广跃, 等 股前外侧Flow-through皮瓣修复四肢Gustilo Ⅲc损伤的临床研究. 中华显微外科杂志. 2013;36(4):331–334. doi: 10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2013.04.005. [DOI] [Google Scholar]
- 11.戚建武, 陈邵, 陈川, 等 游离旋髂浅动脉皮瓣联合股前外侧皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的疗效. 中华创伤杂志. 2021;37(9):805–810. doi: 10.3760/cma.j.cn501098-20210201-00095. [DOI] [Google Scholar]
- 12.Cruz-Díaz D, Lomas-Vega R, Osuna-Pérez MC, et al The Spanish lower extremity functional scale: a reliable, valid and responsive questionnaire to assess musculoskeletal disorders in the lower extremity. Disabil Rehabil. 2014;36(23):2005–2011. doi: 10.3109/09638288.2014.890673. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.刘学光, 周建东, 陈政, 等 股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用. 中华显微外科杂志. 2024;47(3):261–266. doi: 10.3760/cma.j.cn441206-20231107-00070. [DOI] [Google Scholar]
- 14.刘刚义, 荣向科, 刘宗义, 等 应用股前外侧Flow-through皮瓣同时修复肢体软组织并主干血管缺损. 中华手外科杂志. 2019;35(6):448–451. [Google Scholar]
- 15.Yang Z, Xu C, Zhu Y, et al. Flow-through free anterolateral thigh flap in reconstruction of severe limb injury. Ann Plast Surg, 2020, 84(5S Suppl 3): S165-S170.
- 16.李军, 万值颖, 戴莹, 等 游离股前外侧穿支皮瓣治疗前足损伤伴复合组织缺损的疗效. 中华创伤杂志. 2021;37(6):508–513. doi: 10.3760/cma.j.cn501098-20210203-00109. [DOI] [Google Scholar]
- 17.刘胜哲, 巨积辉, 柳志锦, 等 串并联双侧股前外侧超长穿支皮瓣修复四肢大面积创面的临床效果. 中华烧伤杂志. 2021;37(3):250–256. [Google Scholar]
- 18.周洪翔, 钟林, 何亮, 等 Flow-through桥式股前外侧皮瓣修复复杂小腿软组织缺损. 中国修复重建外科杂志. 2023;37(4):482–487. doi: 10.7507/1002-1892.202212073. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 19.柳志锦, 巨积辉, 刘胜哲, 等 内增压型股前外侧双叶皮瓣修复四肢创面的临床应用. 中华创伤杂志. 2020;36(10):920–925. doi: 10.3760/cma.j.cn501098-20200615-00445. [DOI] [Google Scholar]