Effect of screen-based simulation on pediatric drug administration among nursing students: a randomized controlled trial

Hilal Çelik Bayram; Sibel Ergün

doi:10.1590/1980-220X-REEUSP-2025-0249en

. 2025 Dec 1;59:e20250249. doi: 10.1590/1980-220X-REEUSP-2025-0249en

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Effect of screen-based simulation on pediatric drug administration among nursing students: a randomized controlled trial

Hilal Çelik Bayram ¹, Sibel Ergün ¹

PMCID: PMC12678002 PMID: 41335049

ABSTRACT

Objective:

To evaluate the effect of screen-based simulation education on self-efficacy, student satisfaction, and self-confidence in learning related to pediatric drug administration among nursing students.

Method:

A randomized controlled design was used, involving an intervention group and a control group, to reach the target population of 206 nursing students. The study was registered at ClinicalTrials.gov (NCT06548659). Data were collected using the Sociodemographic Characteristics Form, the Student Satisfaction and Self Confidence in Learning Scale, and the Medication Administration Self Efficacy Scale in Children for Nursing Students.

Results:

In the intervention group, a statistically significant improvement was observed between pre-test and post-test scores. Post-test comparisons between the intervention and control groups revealed a significant increase in self-efficacy scores in the intervention group. Additionally, the intervention group demonstrated significantly higher post-test scores in student satisfaction and self-confidence in learning.

Conclusion:

Screen-based simulation education had a positive effect on nursing students’ self-efficacy in pediatric drug administration, as well as on satisfaction and confidence in the learning process.

DESCRIPTORS: Pediatric Nursing; Education, Nursing; Drug Administration Routes; Pediatrics.

INTRODUCTION

Professional clinical practice opportunities are sometimes insufficient due to the high number of nursing students, limited availability of hospitals or clinical placement sites, shortages of qualified educators, and the shift to distance or blended learning models prompted by unexpected events such as the COVID-19 pandemic or natural disasters like earthquakes^(1,2,3). Thus, additional education techniques may be needed for both clinical and theoretical practices. Due to factors such as the suspension of face-to-face education, limited access to high-fidelity medical simulators, the high cost of simulation products, and a shortage of simulation-based learning specialists, nursing programs have increasingly adopted game-like, screen-based simulation tools. Examples commonly used in nursing education include vSim^® for Nursing, BodyInteract, and Full Code Medical Simulation⁽⁴⁾. Administering drugs to children differs from administering drugs to adults. Because pediatric patients constitute a more vulnerable population and often require complex and precise drug dose calculations, nursing students may experience heightened anxiety regarding medication administration in children. Therefore, it is essential that students receive effective training in pediatric drug administration, not only to ensure accuracy but also to foster student satisfaction. Integrating screen-based simulation technologies, which represent a contemporary and widely accepted educational approach, can play a vital role in enhancing both competence and confidence in this area^(5,6). Services provided in family health centers, newborn immunization programs, rabies vaccinations, flu vaccinations, home health care and drug therapy, the provision of insulin, the use of eye and ear drops, and school nursing are all examples of situations in which drugs may need to be administered to children⁽⁷⁾. Changes may be required in the educational materials used for nursing students to provide optimal patient care⁽⁸⁾. Computer- and screen-based simulations, which commonly incorporate a monitor, keyboard, virtual patients, fictional cases, virtual reality task trainers (training avatars), and staged virtual reality, offer an innovative approach to this process⁽⁹⁾. Various studies, such as video-based applications, have been conducted to enhance nursing students’ clinical outcomes and self-efficacy⁽¹⁰⁾. It is anticipated that screen-based simulation education will enhance nursing students’ self-efficacy and self-confidence in the learning process. In the gold standards published by the World Health Organization for nursing education, the importance of using simulation and e-learning techniques in nursing education models has been emphasized⁽¹¹⁾. The literature indicates that nursing students are moderately, if not highly, satisfied with the verbal explanation, passive educational method. Low student satisfaction will negatively impact their learning confidence. Consequently, the quality of nursing education will suffer⁽¹²⁾. A study reported that traditional verbal instruction methods in nursing education were insufficient, whereas digital applications supported by various instructional models were found to enhance nursing students’ self-efficacy, clinical competencies, and non-technical skills⁽¹³⁾. It has also been determined that simulation-integrated postoperative patient care and advanced life support training contribute positively to students’ satisfaction and self-confidence in learning^(14,15,16). However, the number of studies conducted with simulations for the use of drugs in children is quite limited. Screen-based simulation, which can be utilized during extraordinary circumstances such as natural disasters and pandemics, has the potential to enhance nursing students’ self-efficacy and self-confidence in learning, particularly in situations where traditional education may be disrupted. The significance of screen-based simulation becomes even more pronounced under such conditions, representing a key strength of the present study. Notably, in Türkiye, pediatric medication administration has not previously been examined through the use of screen-based simulation tools. Furthermore, no existing studies have explored the effects of these technologies on nursing students’ self-efficacy, satisfaction, or self-confidence in learning related to pediatric drug administration. Accordingly, it was hypothesized that screen-based simulation education would have a positive effect on nursing students’ self-efficacy in pediatric drug administration, as well as on their satisfaction and self-confidence in learning. Therefore, this study aimed to evaluate the effect of screen-based simulation education on self-efficacy, student satisfaction, and self-confidence in learning related to pediatric drug administration among nursing students.

METHOD

Design of Study

This study employed a two-group, randomized controlled experimental design. The article was written and reported in accordance with the Simulation-Based Research Extensions of the CONSORT guideline⁽¹⁷⁾.

Population

The study was conducted at the Faculty of Health Sciences at Balıkesir University, targeting a population of 206 pediatric nursing students. The aim was to include the entire population in the study. In the end, 198 second- and third-year nursing students who met the inclusion criteria and consented to participate were enrolled. Participants were randomly assigned to two groups: an intervention group and a control group, each comprising 99 students (n = 99 per group). Throughout the study, no participants withdrew or declined to continue.

Blinding

Since the researcher managed the study process, researcher blinding could not be performed. A blind technique was used for the expert who performed the statistical analysis of the study and randomizing. The group to which the data belonged and the hypotheses of the study were kept confidential.

Local

The study was conducted at the Faculty of Health Sciences of a state university in Türkiye between February 2024 and April 2024.

Selection Criteria

The inclusion criteria for nursing students were as follows: being at least 18 years of age, providing informed consent to participate in the study, and having completed the theoretical course on pediatric drug administration delivered through verbal instruction, which involved oral explanations supported by slides and board presentations.

Preparation of Screen-Based Simulation

The training simulation administered to the intervention group prior to data collection was developed by a nurse researcher with expertise in simulation design. The simulation scenarios were reviewed by a professor and an assistant professor from the Department of Child Health and Diseases, and the simulation was created with the assistance of a software development expert. The simulation was prepared in accordance with the good practice standards established by the International Nursing Association for Clinical Simulation and Learning⁽¹⁸⁾. During the design of the project, the training material was prepared by considering the UI (User Interface), UX (User Experience), color, and various other design techniques and rules. All of the components, photographs, and other products used in the simulation were taken from the database of the Canva Pro paid application and were originally designed by the researcher. The Lumi Education program was purchased and used for the software and interaction infrastructure, and the Voiser voice-over program was purchased and used for the voice-over of the avatar in the simulation. A total of four scenarios were created for the screen-based simulation. The descriptions of the topics covered in the scenarios were created by reviewing the literature, a drug administration guide, and textbooks^{(19,20,21,22)}. Afterwards, expert opinion and approval regarding pediatric drug administration were obtained.

Scenario Details

Scenario-1: This is the section where the avatar nurse introduces self and the simulation and discusses drug-drug interactions. The scenario takes place in a fictional Family Health Center. After teaching the interacting drugs, the student is expected to match the interacting drug groups (Figure 1).

Scenario-2: This section takes place in a fictional Home Health Services Center. In this section, there are 8-month-old babies and 5-6-year-old children. This is the section where the nursing student is trained by the avatar on the safe doses of drugs for children and the calculation of the drug dose according to the child’s weight, and then the nursing students calculate the doses to be applied to the virtual patients to whom they will provide home health services.

Senario-3: This is a section that takes place in a Home Health Services Center, including the Importance and Calculation of Dry Powder Volume in Children. In this section, there are child patients aged 2, 5, and 10. This is a section where the student calculates the drug dose for the treatment of patients whose homes she goes to provide home health services (Figure 2).

Scenario-4: This is a section where nursing students learn the steps of drug administration in children. In this section, there are 2-month-old babies and children aged 5 and 14. This is the last section where the avatar nurse first provides information in the fictional Family Health Center and then expects the nursing student to list the steps.

Data Collection Process Steps

Step 1: (Pre-test): Information about the study was provided to 206 nursing students Written signed consent was obtained from all students who agreed to participate in the study, and the Sociodemographic Characteristics Form, the Student Satisfaction and Self Confidence in Learning Scale (SCLS) and the Medication Administration Self-Efficacy Scale in Children for Nursing Students (MASSCNS) were pre-tested using the face-to-face interview technique and a questionnaire.

Step 2: The topic of pediatric drug administration was taught to all students in both the intervention and control groups through a four-hour classroom session using the verbal explanation method.

Step 3: Students who agreed to participate in the study and met the inclusion criteria were divided into the intervention and control groups using the online program at https://www. randomizer.org. Eight students who did not attend the course were excluded. Randomization was thus carried out on 198 individuals. The intervention group was trained through screen-based simulation on basic skills in pediatric drug administration, dose calculations, procedure steps, safe dose range calculation, preparation of materials for the procedure, etc., whereas the control group was not given simulation training at this stage of the study, and only received the verbal explanation method via lecture.

Step 4: Subgroups of ten people each from the 99-person intervention group were given screen-based simulation training in the computer laboratory located in the Faculty of Health Sciences building. A pilot study was conducted with the first subgroup. No negative feedback was received, and no problems were experienced in terms of comprehensibility and clarity. The data from the pilot study group were also included in the study. Groups participating in the computer laboratory were given 5 minutes of introductory information about the simulation, and then nursing students individually performed the pediatric medication administration simulation in the computer environment under the supervision of the researcher. The time required to complete each scenario varied by student, but was approximately 10–15 minutes. (The 4 scenarios lasted between 50 minutes and 1 hour in total.) After completing the four scenarios in the simulation, an information session was held in the form of a 5-minute group discussion on drug administration in children (basic skills in pediatric drug administration, dose calculations, procedure steps, calculation of the safe dose range, preparation of materials for the procedure). There were 10 nursing students in each session group and 9 in the last session.

Step 5: (Post-test): Following the simulation-based training, both groups were reassessed 20 days later using the SCLS and MASSCNS instruments through face-to-face interviews and surveys, and the results were subsequently analyzed. Upon completion of the data collection process, the control group received the pediatric drug administration training with the simulation, identical to the intervention group. No significant harm or adverse effects were observed in either group during the study. No significant harm or adverse effects were observed in either group during the study (Figure 3).

Instruments

The data were collected using the “Sociodemographic Characteristics Form”, “Student Satisfaction and Self Confidence in Learning Scale (SCLS)”, “Medication Adminstration Self-Efficacy Scale in Children for Nursing Students (MASSCNS)”.

Sociodemographic Characteristics Form

This form consisted of 16 questions about the demographic information of the students, including gender, age, marital status, high school graduation, and employment status^(23,24).

Student Satisfaction and Self Confidence in Learning Scale (SCLS)

The scale was first published in 2014, and its Turkish version was tested for validity and reliability by Karaçay and Kaya in 2017. The scale has two sub-dimensions: satisfaction with learning and self-confidence. It is a five-point Likert-type scale consisting of 13 items, with the 13^th item being reverse-coded. The total possible score ranges from 13 to 65, with higher scores indicating greater satisfaction and self-confidence⁽²⁵⁾. The internal consistency coefficient of the scale was reported as 0.94. In this study, the Cronbach’s alpha reliability coefficient was found to be 0.93 for both groups.

Medication Administration Self-Efficacy Scale in Children For Nursing Students (Masscns)

Developed by Bektaş et al.⁽²⁶⁾ in 2021, the scale comprises 16 items and includes two sub-dimensions: medication preparation for children and medication administration. It utilizes a five-point Likert-type scale, with a minimum possible score of 16 and a maximum of 80. The overall Cronbach’s alpha coefficient for the scale was reported as 0.94. In this study, the Cronbach’s alpha reliability coefficient was found to be 0.93 for the intervention group and 0.92 for the control group.

Ethical Aspects

Before starting the study, ethical approval was obtained from the …… Ethics Committee (approval number E.272472, dated 11.07.2023), and institutional permission was granted by the …… Health Sciences Deanship (permission number E-23601865-100-295844, dated 22.09.2023). Participants were informed that their involvement was voluntary, that their personal information would be kept confidential, and that the data collected would be used solely for scientific research purposes. Written informed consent was obtained from all participants. Given the anticipated benefits of the simulation-based training, the control group also received the same simulation training upon completion of the study.

Data Analysis and Treatment

All data were analyzed using SPSS software (version 22) on a Windows platform. Before analysis, assumptions for applying parametric or non-parametric tests were assessed. Normality of the data distribution was evaluated using the Kolmogorov-Smirnov test, complemented by an examination of skewness and kurtosis values. Paired-samples t-tests were conducted to examine within-group differences between pre-test and posttest scores, while independent-samples t-tests were employed to compare differences between groups. A significance level of 0.05 and a 95% confidence interval were set as the criteria for statistical significance.

RESULTS

The study initially involved 206 second- and third-year nursing students. Eight students who did not meet the inclusion criteria were excluded. No participants refused to participate or withdrew from the study. Consequently, the study was completed with 99 nursing students in the intervention group and 99 in the control group (Figure 4).

Among the students, 52.70% (n: 78) of the female participants were in the intervention group, while 58% (n: 29) of the male participants were in the control group. Among the participants who were employed, 73.33% (n: 11) were in the intervention group, while 51.91% (n: 95) of the unemployed participants were in the control group. The mean age of the control group was 20.96 ± 1.19, and the mean age of the intervention group was 21.22 ± 2.34 (Table 1).

Table 1. Results regarding the comparison of demographic and categorical variables between the groups-Balıkesir – Marmara Region, Türkiye, 2023.

Variable		Group				t	p
		Control		Intervention
		Mean ± SD		Mean ± SD
Age		20.96 ± 1.19		21.22 ± 2.34		0.95	0.34
Variable	Group	Groups				X²	p
		Control		Intervention
		n	%	n	%
Gender	Female	70	47.30	78	52.70	1.71	0.19
	Male	29	58.00	21	42.00
Marital status	Married	3	42.86	4	57.14	0.15	0.70
	Single	96	50.26	95	49.74
High school type	Anatolian high school	88	52.07	81	47.93	2.79	0.25
	Health vocational high school	8	44.44	10	55.56
	Science high school	3	27.27	8	72.73
Employment status	Yes	4	26.67	11	73.33	3.53	0.06
	No	95	51.91	88	48.09
Willingness to choose the nursing profession	Yes	46	52.27	42	47.73	0.33	0.85
	No	14	48.28	15	51.72
	Neutral	39	48.15	42	51.85
Frequency of engaging in simulations, educational games, etc., during nursing education.	Always	20	20.20	13	13.13	1.81	0.40
	Sometimes	66	60.67	71	71.72
	Never	13	13.13	15	15.15
Attitude toward nursing profession	Positive	48	48.98	50	51.02	1.85	0.40
	Negative	8	38.10	13	61.90
	Neutral	43	54.43	36	45.57

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SD: Standard Deviation. X2: Chi square. t: Independent sample t test.

The mean post-test scores for the MASSCNS showed a statistically significant difference between the intervention and control groups (p < 0.05). The mean post-test score of the intervention group was found to be 68.08 ± 10.77. The mean posttest score for the same scale was 50.81 ± 13.91 in the control group, and the mean score of the intervention group was found to be statistically significantly higher. A statistically significant difference was found between the pre- and post-test scores for the MASSCNS in the intervention group (p < 0.05). When the mean values were examined, it was found that the mean pre-test scores of the intervention group (43.65 ± 14.08) were lower than the mean post-test scores (68.08 ± 10.77) (Table 2).

Table 2. Results regarding the comparison of the Self-Efficacy Scale for Medication Administration in Children for Nursing Students within the test time and between the groups-Balıkesir – Marmara Region, Türkiye, 2023.

	Group		Intergroup^**
	Control	Intervention
	Mean ± SD	Mean ± SD
Student Satisfaction pre-test	16.81 ± 3.07	17.12 ± 3.51	t:–0.67; p:0.50
Student Satisfaction post-test	17.74 ± 3.21	23.88 ± 1.79	t:–16.64; p:0.00
Repeated Measures^*	t:–2.32; p:0.02	t:–17.92; p:0.01
Self-confidence in learning pre-test	27.14 ± 5.07	27.51 ± 5.29	t:–0.50; p:0.62
Self-confidence in learning post-test	27.79 ± 5.13	36.25 ± 3.73	t:–13.29; p:0.00
Repeated Measures^*	t:–0.94; p:0.35	t:–14.53; p:0.01
Student satisfaction and self-confidence in learning general pre-test	43.95 ± 7.73	44.35 ± 9.10	t:–0.34; p:0.74
Student satisfaction and self-confidence in learning general post-test	45.53 ± 7.79	60.13 ± 5.09	t:–15.61; p:0.00
Repeated Measures^*	t:–1.54; p:0.13	t:–15.94; p:0.01

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SD: Standard Deviation.

^**Independent Samples t-Test.

^*Paired Samples t-Test p < 0.05.

The SCLS overall post-test mean scores showed a statistically significant difference between the groups (p < 0.05). It was determined that the SCLS overall post-test mean scores of the intervention group (60.13 ± 5.09) were higher than those of the control group (45.53 ± 7.79). A statistically significant difference was found between the SCLS general pre- and post-test mean scores of the intervention group (p < 0.05). When the mean values were examined, it was determined that the pre-test mean scores of the intervention group (44.35 ± 9.10) were lower than the post-test mean scores (60.13 ± 5.09) (Table 3).

Table 3. Results regarding the comparison of the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale within time and between groups-Balıkesir – Marmara Region, Türkiye, 2023.

	Group		Intergroup^**
	Control	Intervention
	Mean ± SD	Mean ± SD
Student Satisfaction pre-test	16.81 ± 3.07	17.12 ± 3.51	t:–0.67; p:0.50
Student Satisfaction post-test	17.74 ± 3.21	23.88 ± 1.79	t:–16.64; p:0.00
Repeated Measures^*	t:–2.32; p:0.02	t:–17.92; p:0.01
Self-confidence in learning pre-test	27.14 ± 5.07	27.51 ± 5.29	t:–0.50; p:0.62
Self-confidence in learning post-test	27.79 ± 5.13	36.25 ± 3.73	t:–13.29; p:0.00
Repeated Measures^*	t:–0.94; p:0.35	t:–14.53; p:0.01
Student satisfaction and self-confidence in learning general pre-test	43.95 ± 7.73	44.35 ± 9.10	t:–0.34; p:0.74
Student satisfaction and self-confidence in learning general post-test	45.53 ± 7.79	60.13 ± 5.09	t:–15.61; p:0.00
Repeated Measures^*	t:–1.54; p:0.13	t:–15.94; p:0.01

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SD: Standard Deviation.

^**Independent Samples t-Test.

^*Paired Samples t-Test p < 0.05.

DISCUSSION

This study investigated the effects of screen-based simulation education on self-efficacy and self-confidence in learning about pediatric drug administration among nursing students. When the MASSCNS findings were examined, the hypothesis “H1₁: Screen-based simulation training has an effect on selfefficacy in pediatric drug administration in nursing students.” was confirmed.

While the self-efficacy of the control group, which received education via the verbal explanation method, showed an increase, the intervention group, educated through screen-based simulation, demonstrated a significantly greater improvement in self-efficacy. A difference in these scores has previously been associated with students being at the center of the learning process, having more freedom to make decisions, and the repeatable nature of the simulation⁽²⁷⁾. It is thought that the interactive learning process involved in the simulation and the simulation having scenarios that encouraged clinical reasoning and critical thinking also contributed to the higher mean score of the intervention group⁽²⁷⁾.

A study with similar characteristics to the present study and which was conducted to investigate the effect of a virtual game simulation on nursing diagnosis, goal setting, and diagnosis prioritization, found that the mean scores of the intervention group for nursing diagnosis and goal setting were significantly higher than those of the control group⁽²⁸⁾. Although the education provided and the measurement and evaluation methods were different, the results of the study were similar to those of the present study.

The majority of studies conducted with different types of simulation on nursing students have evaluated the effect of simulations on self-efficacy, knowledge, and skills in different topics, and have revealed that the use of simulations made a significant difference^(14,28). Computer, web and screen-based simulations, which are different in name but have the same basic features, have mostly produced significantly high results in studies examining nursing self-efficacy, knowledge, and skills, as have other types of simulations^(29,30). Although procedures cannot be performed directly on a model as in high-fidelity simulations, the simplicity of this simulation method has been linked to meaningful outcomes, as it allows learners to work at their own pace in a safe environment and facilitates learning without risk of harm⁽³⁰⁾.

It was determined that the satisfaction and self-confidence in learning of the intervention group students who received education with screen-based simulation were significantly higher. This result confirms the hypotheses “H1₂: Education provided with screen-based simulation has an effect on student satisfaction” and “H1₃: Education provided with screen-based simulation has an effect on self-confidence in learning in nursing students.”

The post-test score for the student satisfaction sub-dimension was higher in the intervention group than in the control group. This situation can be associated with the fact that the intervention group actively used the simulation, while the control group only received information about the simulation and did not receive effective training. The high student satisfaction in the intervention group can be related to the students’ general curiosity about educational technologies, their desire to have different experiences in education, the vibrant interface, which included a spoken voice application, and their sense of being at the center of the learning process^(28,30).

One study examining the effect of mobile application-based home visit training on students’ knowledge, competence, satisfaction, and self-confidence used an interactive video with a screen-based simulation feature⁽³¹⁾. It was found that this educational material increased the students’ satisfaction and self-confidence in learning. It was also effective in increasing the rate of learning, and there was a greater difference in the intervention group than in the control group, but this result was not significant. In line with these and other results, the result obtained in the present study is consistent with the increase in the average scores in the literature. An increase in student satisfaction and self-confidence in learning has been associated with students being able to pause videos, manage their own learning process, and use educational materials with colorful and eye-catching interfaces^(28,30). The higher average scores and significant differences in the present study can be associated with the simulation of the fictional Home Health Service and Family Health Center, the ability to repeat the process for each patient, and being able to use the educational material in a computer laboratory where there were no internet problems, rather than on a smartphone. An additional advantage of the present study was that the interactive elements were integrated throughout the simulation rather than being limited to the end. This approach helped maintain student engagement, minimizing distractions and contributing to a significant increase in both satisfaction and self-confidence within the learning subdimensions. Simulationbased education has become an important part of clinical education for various reasons, including the protection of patient rights and privacy, the lack of a sufficient number of teaching staff and practice areas, and the interruption of face-to-face education in extraordinary situations such as earthquakes and pandemics^(1,13). Screen-based simulations, which can be used by both individuals and groups, provide benefits because they can be accessed by the trainee via computer, tablet or phone at any time and place without face-to-face contact and are less expensive than high-fidelity simulators^(30,31).

Limitations of the Study

The study was limited to students taking the pediatric nursing course at the Faculty of Health Sciences, University of Balıkesir. Therefore, the results can only be generalized to this study group. Another limitation of the study may be that the screen-based simulation does not fully reflect the real clinical environment.

CONCLUSION

Nursing students report that children experience stress and low self-efficacy and self-confidence when administering medications due to factors such as children’s more sensitive nature and the difficulty of mathematical operations in medication preparation. This issue, as observed among nursing students, necessitates targeted intervention due to its potential impact on the quality of pediatric nursing care. Therefore, achieving high levels of self-efficacy, self-confidence, and satisfaction is essential for effective training in this area. Therefore, this study concluded that nursing students who received training in medication administration to children through screen-based simulation training had increased self-efficacy, student satisfaction, and learning confidence in administering medications to children compared to those who received training using verbal instruction.

In contexts where face-to-face education is not feasible, such as during disasters or pandemics, screen-based simulations offer accessible alternatives through widely used technological devices, including phones, tablets, and computers. This accessibility positively contributes to nursing education outcomes. The findings of this study are consistent with existing literature. Future research should explore screen-based simulations with nursing students not only on medication administration but also across diverse topics such as communication with pediatric patients and their families, therapeutic play, and the generalizability of these methods. Additionally, it is recommended that similar studies be conducted with larger sample sizes to enhance the generalizability of the findings.

DATA AVAILABILITY

The datasets used in generating the findings of the study can be shared upon request from the authors.

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Efecto de la simulación basada en pantalla sobre la administración de medicamentos pediátricos entre estudiantes de enfermería: ensayo controlado aleatorio

Hilal Çelik Bayram ¹, Sibel Ergün ¹

RESUMEN

Objetivo:

Evaluar el efecto de la educación mediante simulación en pantalla sobre la autoeficacia, la satisfacción estudiantil y la autoconfianza en el aprendizaje en relación con la administración de medicamentos pediátricos en estudiantes de enfermería.

Métodos:

Se utilizó un diseño controlado aleatorio, con un grupo de intervención y un grupo control, para llegar a la población objetivo de 206 estudiantes de enfermería. El estudio se registró en ClinicalTrials.gov (NCT06548659). Los datos se recopilaron mediante el Formulario de Características Sociodemográficas, la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje del Estudiante y la Escala de Autoeficacia en la Administración de Medicamentos en Niños para Estudiantes de Enfermería.

Resultados:

En el grupo de intervención, se observó una mejora estadísticamente significativa entre las puntuaciones pretest y postest. Las comparaciones postest entre los grupos de intervención y control revelaron un aumento significativo en las puntuaciones de autoeficacia en el grupo de intervención. Además, el grupo de intervención mostró puntuaciones postest significativamente más altas en la satisfacción estudiantil y la autoconfianza en el aprendizaje.

Conclusión:

La educación con simulación basada en pantalla tuvo un efecto positivo en la autoeficacia de los estudiantes de enfermería en la administración de medicamentos pediátricos, así como en la satisfacción y la confianza en el proceso de aprendizaje.

DESCRIPTORES: Enfermería Pediátrica, Educación en Enfermería, Vías de Administración de Medicamentos, Pediatría

INTRODUCCIÓN

Las oportunidades de práctica clínica profesional son a veces insuficientes debido al elevado número de estudiantes de enfermería, la disponibilidad limitada de hospitales o centros de prácticas clínicas, la escasez de educadores cualificados y el cambio a modelos de aprendizaje a distancia o mixtos provocado por acontecimientos inesperados, como la pandemia de COVID-19 o desastres naturales como los terremotos^(1,2,3). Por lo tanto, es posible que se necesiten técnicas educativas adicionales tanto para las prácticas clínicas como para las teóricas. Debido a factores como la suspensión de la educación presencial, el acceso limitado a simuladores médicos de alta fidelidad, el alto costo de los productos de simulación y la escasez de especialistas en aprendizaje basado en la simulación, los programas de enfermería han adoptado cada vez más herramientas de simulación similares a los juegos y basadas en pantallas. Algunos ejemplos de uso común en la formación de enfermería son vSim^® for Nursing, BodyInteract y Full Code Medical Simulation⁽⁴⁾. La administración de medicamentos a niños difiere de la administración de medicamentos a adultos. Dado que los pacientes pediátricos constituyen una población más vulnerable y a menudo requieren cálculos complejos y precisos de la dosis de medicamentos, los estudiantes de enfermería pueden experimentar una mayor ansiedad en relación con la administración de medicamentos a niños. Por lo tanto, es esencial que los estudiantes reciban una formación eficaz en la administración de medicamentos pediátricos, no solo para garantizar la precisión, sino también para fomentar la satisfacción de los estudiantes. La integración de tecnologías de simulación por pantalla, que representan un enfoque educativo contemporáneo y ampliamente aceptado, puede desempeñar un papel fundamental en la mejora de la competencia y la confianza en este ámbito^(5,6). Los servicios prestados en los centros de salud familiar, los programas de inmunización de recién nacidos, las vacunas contra la rabia, las vacunas contra la gripe, la atención sanitaria a domicilio y la terapia farmacológica, el suministro de insulina, el uso de gotas para los ojos y los oídos y las enfermeras de programas escolares son ejemplos de situaciones en las que puede ser necesario administrar medicamentos a niños⁽⁷⁾. Es posible que sea necesario modificar los materiales educativos utilizados para los estudiantes de enfermería a fin de proporcionar una atención óptima a los pacientes⁽⁸⁾. Las simulaciones por computadora y en pantalla, que suelen incorporar la función de monitorear, un teclado, pacientes virtuales, casos ficticios, entrenadores de tareas de realidad virtual (avatares de entrenamiento) y realidad virtual escenificada, ofrecen un enfoque innovador para este proceso⁽⁹⁾. Se han realizado diversos estudios, como aplicaciones basadas en vídeos, para mejorar los resultados clínicos y la autoeficacia de los estudiantes de enfermería⁽¹⁰⁾. Se prevé que la educación mediante simulación basada en pantallas mejore la autoeficacia y la confianza de los estudiantes de enfermería en el proceso de aprendizaje. En las normas de referencia publicadas por la Organización Mundial de la Salud para la educación en enfermería, se ha destacado la importancia de utilizar técnicas de simulación y aprendizaje electrónico en los modelos de educación en enfermería⁽¹¹⁾. La bibliografía indica que los estudiantes de enfermería están moderadamente, si no muy, satisfechos con la explicación verbal, un método educativo pasivo. La baja satisfacción de los estudiantes afectará negativamente a su confianza en el aprendizaje. En consecuencia, la calidad de la educación en enfermería se verá afectada⁽¹²⁾. Un estudio informó de que los métodos tradicionales de instrucción verbal en la educación en enfermería eran insuficientes, mientras que se descubrió que las aplicaciones digitales respaldadas por diversos modelos de instrucción mejoraban la autoeficacia, las competencias clínicas y las habilidades no técnicas de los estudiantes de enfermería⁽¹³⁾. También se ha determinado que la atención posoperatoria al paciente integrada en la simulación y la formación en soporte vital avanzado contribuyen positivamente a la satisfacción y la confianza de los estudiantes en el aprendizaje^(14,15,16). Sin embargo, el número de estudios realizados con simulaciones para el uso de medicamentos en niños es bastante limitado.

La simulación basada en pantallas, que puede utilizarse en circunstancias extraordinarias, como desastres naturales y pandemias, tiene el potencial de mejorar la autoeficacia y la confianza en el aprendizaje de los estudiantes de enfermería, especialmente en situaciones en las que la educación tradicional puede verse interrumpida. La importancia de la simulación basada en pantallas se hace aún más patente en tales condiciones, lo que representa una fortaleza clave del presente estudio. Cabe destacar que, en Turquía, la administración de medicamentos pediátricos no se ha examinado anteriormente mediante el uso de herramientas de simulación basadas en pantallas. Además, ningún estudio existente ha explorado los efectos de estas tecnologías en la autoeficacia, la satisfacción o la confianza en sí mismos de los estudiantes de enfermería en el aprendizaje relacionado con la administración de medicamentos pediátricos. En consecuencia, se planteó la hipótesis de que la educación mediante simulación en pantalla tendría un efecto positivo en la autoeficacia de los estudiantes de enfermería en la administración de medicamentos pediátricos, así como en su satisfacción y confianza en sí mismos en el aprendizaje. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar el efecto de la educación mediante simulación en pantalla sobre la autoeficacia, la satisfacción de los estudiantes y la confianza en sí mismos en el aprendizaje relacionado con la administración de medicamentos pediátricos entre los estudiantes de enfermería.

MÉTODO

Diseño Del Estudio

Este estudio empleó un diseño experimental controlado aleatorio de dos grupos. El artículo se redactó y presentó de acuerdo con las extensiones de investigación basadas en simulación de la guía CONSORT⁽¹⁷⁾.

Población

El estudio se llevó a cabo en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Balıkesir, con una población objetivo de 206 estudiantes de enfermería pediátrica. El objetivo era incluir a toda la población en el estudio. Al final, se inscribieron 198 estudiantes de enfermería de segundo y tercer año que cumplían los criterios de inclusión y dieron su consentimiento para participar. Los participantes fueron asignados aleatoriamente a dos grupos: un grupo de intervención y un grupo de control, cada uno compuesto por 99 estudiantes (n = 99 por grupo). A lo largo del estudio, ningún participante se retiró ni se negó a continuar.

Cegamiento

Dado que el investigador gestionó el proceso del estudio, no se pudo realizar el cegamiento del investigador. Se utilizó una técnica de cegamiento para el experto que realizó el análisis estadístico del estudio y la aleatorización. Se mantuvo la confidencialidad del grupo al que pertenecían los datos y las hipótesis del estudio.

Local

El estudio se llevó a cabo en la Facultad de Ciencias de la Salud de una universidad estatal de Turquía entre febrero de 2024 y abril de 2024.

Criterios de Selección

Los criterios de inclusión para los estudiantes de enfermería fueron los siguientes: tener al menos 18 años de edad, dar su consentimiento informado para participar en el estudio y haber completado el curso teórico sobre administración de medicamentos pediátricos impartido a través de instrucción verbal, que consistía en explicaciones orales apoyadas en diapositivas y presentaciones en pizarra.

Preparación de la Simulación Basada en Pantalla

La simulación de formación administrada al grupo de intervención antes de la recolección de datos fue desarrollada por una enfermera investigadora con experiencia en el diseño de simulaciones. Los escenarios de simulación fueron revisados por un profesor y un profesor adjunto del Departamento de Salud y Enfermedades Infantiles, y la simulación se creó con la ayuda de un experto en desarrollo de software. La simulación se preparó de acuerdo con las normas de buenas prácticas establecidas por la Asociación Internacional de Enfermería para la Simulación Clínica y el Aprendizaje⁽¹⁸ Durante el diseño del proyecto, el material de formación se preparó teniendo en cuenta la interfaz de usuario (UI), la experiencia de usuario (UX), el color y otras técnicas y normas de diseño. Todos los componentes, fotografías y otros productos utilizados en la simulación se tomaron de la base de datos de la aplicación de pago Canva Pro y fueron diseñados originalmente por el investigador. Se adquirió y utilizó el programa Lumi Education para el software y la infraestructura de interacción, y se adquirió y utilizó el programa de voz en off Voiser para la voz en off del avatar en la simulación. Se crearon un total de cuatro escenarios para la simulación basada en pantalla. Las descripciones de los temas tratados en los escenarios se crearon revisando la bibliografía, una guía de administración de medicamentos y libros de texto^{(19,20,21,22)}. Posteriormente, se obtuvo la opinión y la aprobación de expertos en administración de medicamentos pediátricos.

Detalles del Escenario

Escenario 1: En esta sección, la enfermera avatar se presenta a sí misma y a la simulación, y habla sobre las interacciones entre medicamentos. El escenario tiene lugar en un centro de salud familiar ficticio. Después de enseñar los medicamentos que interactúan, se espera que el estudiante empareje los grupos de medicamentos que interactúan (Figura 1).

Escenario 2: Esta sección tiene lugar en un centro ficticio de servicios de salud a domicilio. En esta sección hay bebés de 8 meses y niños de 5 a 6 años. En esta sección, el avatar forma al estudiante de enfermería sobre las dosis seguras de medicamentos para niños y el cálculo de la dosis del medicamento en función del peso del niño, y luego los estudiantes de enfermería calculan las dosis que se aplicarán a los pacientes virtuales a los que prestarán servicios de salud a domicilio.

Escenario 3: Esta sección tiene lugar en un centro de servicios de salud a domicilio e incluye la importancia y el cálculo del volumen de polvo seco en niños. En esta sección hay pacientes infantiles de 2, 5 y 10 años. En esta sección, la estudiante calcula la dosis de medicamento para el tratamiento de los pacientes a cuyos hogares acude para prestarles servicios de salud a domicilio (Figura 2).

Escenario 4: En esta sección, los estudiantes de enfermería aprenden los pasos para administrar medicamentos a niños. En esta sección hay bebés de dos meses y niños de 5 y 14 años. Esta es la última sección en la que la enfermera avatar primero proporciona información en el centro de salud familiar ficticio y luego espera que el estudiante de enfermería enumere los pasos.

Pasos Del Proceso Para Recolectar Datos

Paso 1: (Prueba previa): Se proporcionó información sobre el estudio a 206 estudiantes de enfermería. Se obtuvo el consentimiento por escrito de todos los estudiantes que aceptaron participar en el estudio, y se realizaron pruebas previas del Formulario de Características Sociodemográficas, la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje (SCLS) y la Escala de Autoeficacia en la Administración de Medicamentos a Niños para Estudiantes de Enfermería (MASSCNS) mediante la técnica de entrevista cara a cara y un cuestionario.

Paso 2: Se impartió la materia de administración de medicamentos pediátricos a todos los estudiantes, tanto del grupo de intervención como del grupo de control, mediante una sesión presencial de cuatro horas utilizando el método de explicación verbal.

Paso 3: Los estudiantes que aceptaron participar en el estudio y cumplían los criterios de inclusión se dividieron en los grupos de intervención y control utilizando el programa en línea https://www.randomizer.org. Se excluyó a ocho estudiantes que no asistieron al curso. Así, se llevó a cabo la aleatorización de 198 personas. El grupo de intervención recibió formación mediante simulación en pantalla sobre habilidades básicas en la administración de medicamentos pediátricos, cálculo de dosis, pasos del procedimiento, cálculo del rango de dosis seguras, preparación de materiales para el procedimiento, etc., mientras que el grupo de control no recibió formación mediante simulación en esta fase del estudio, sino que solo recibió el método de explicación verbal a través de una conferencia.

Paso 4: Se impartió formación mediante simulación en pantalla a subgrupos de diez personas del grupo de intervención de 99 personas en el laboratorio de informática situado en el edificio de la Facultad de Ciencias de la Salud. Se realizó un estudio piloto con el primer subgrupo. No se recibieron comentarios negativos y no se experimentaron problemas en términos de comprensibilidad y claridad. Los datos del grupo del estudio piloto también se incluyeron en el estudio. Los grupos que participaron en el laboratorio de informática recibieron 5 minutos de información introductoria sobre la simulación y, a continuación, los estudiantes de enfermería realizaron individualmente la simulación de administración de medicamentos pediátricos en el entorno informático bajo la supervisión del investigador. El tiempo necesario para completar cada escenario varió según el estudiante, pero fue de aproximadamente 10-15 minutos. (Los 4 escenarios duraron entre 50 minutos y 1 hora en total). Después de completar los cuatro escenarios de la simulación, se celebró una sesión informativa en forma de debate grupal de 5 minutos sobre la administración de medicamentos en niños (habilidades básicas en la administración de medicamentos pediátricos, cálculos de dosis, pasos del procedimiento, cálculo del rango de dosis seguro, preparación de materiales para el procedimiento). Había 10 estudiantes de enfermería en cada grupo de la sesión y 9 en la última sesión.

Paso 5: (Prueba posterior): Tras la formación basada en la simulación, ambos grupos fueron reevaluados 20 días después utilizando los instrumentos SCLS y MASSCNS a través de entrevistas y encuestas presenciales, y posteriormente se analizaron los resultados. Una vez completado el proceso de recolección de datos, el grupo de control recibió la formación sobre la administración de medicamentos pediátricos con la simulación, idéntica a la del grupo de intervención. No se observaron daños significativos ni efectos adversos en ninguno de los dos grupos durante el estudio. No se observaron daños ni efectos adversos significativos en ninguno de los dos grupos durante el estudio (Figura 3).

Instrumentos

Los datos se recolectaron utilizando el “Formulario de características sociodemográficas”, la “Escala de satisfacción y confianza en sí mismo en el aprendizaje (Student Satisfaction and Self Confidence in Learning Scale - SCLS)” y la “Escala de autoeficacia en la administración de medicamentos a niños para estudiantes de enfermería (Medication Administration SelfEfficacy Scale in Children for Nursing Students - MASSCNS)”.

Formulario de Características Sociodemográficas

Este formulario constaba de 16 preguntas sobre la información demográfica de los estudiantes, incluyendo sexo, edad, estado civil, graduación de secundaria y situación laboral^(23,24).

Escala de Satisfacción y Confianza en el Aprendizaje de los Estudiantes (Scls)

La escala se publicó por primera vez en 2014, y Karaçay y Kaya comprobaron la validez y fiabilidad de su versión turca en 2017. La escala tiene dos subdimensiones: satisfacción con el aprendizaje y confianza en sí mismo. Se trata de una escala tipo Likert de cinco puntos que consta de 13 ítems, siendo el 13.º ítem de codificación inversa. La puntuación total posible oscila entre 13 y 65, y las puntuaciones más altas indican una mayor satisfacción y confianza en sí mismo⁽²⁵⁾. El coeficiente de consistencia interna de la escala fue de 0,94. En este estudio, seencontró que el coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach era de 0,93 para ambos grupos.

Escala de Autoeficacia en la Administración de Medicamentos a Niños Para Estudiantes de Enfermería (Masscns)

Desarrollada por Bektaş et al.⁽²⁶⁾ en 2021, la escala consta de 16 ítems e incluye dos subdimensiones: preparación de medicamentos para niños y administración de medicamentos. Utiliza una escala tipo Likert de cinco puntos, con una puntuación mínima posible de 16 y una máxima de 80. El coeficiente alfa de Cronbach global de la escala fue de 0,94. En este estudio, el coeficiente de fiabilidad alfa de Cronbach fue de 0,93 para el grupo de intervención y de 0,92 para el grupo de control.

Aspectos Éticos

Antes de iniciar el estudio, se obtuvo la aprobación ética del Comité de Ética (número de aprobación E.272472, con fecha del 11.07.2023) y se concedió el permiso institucional por parte de la Decanatura de Ciencias de la Salud (número de permiso E-23601865-100-295844, con fecha del 22.09.2023). Se informó a los participantes de que su participación era voluntaria, que su información personal se mantendría confidencial y que los datos para recolectar se utilizarían únicamente con fines de investigación científica. Se obtuvo el consentimiento informado por escrito de todos los participantes. Dados los beneficios previstos de la formación basada en simulaciones, el grupo de control también recibió la misma formación tras la finalización del estudio.

Análisis y Tratamiento de Los Datos

Todos los datos se analizaron utilizando el software SPSS (versión 22) en una plataforma Windows. Antes del análisis, se evaluaron los supuestos para aplicar pruebas paramétricas o no paramétricas. La normalidad de la distribución de los datos se evaluó mediante la prueba de Kolmogorov-Smirnov, complementada con un examen de los valores de asimetría y curtosis. Se realizaron pruebas t para muestras emparejadas para examinar las diferencias dentro del grupo entre las puntuaciones previas y posteriores a la prueba, mientras que se emplearon pruebas t para muestras independientes para comparar las diferencias entre los grupos. Se estableció un nivel de significación de 0,05 y un intervalo de confianza del 95% como criterios de significación estadística.

RESULTADOS

En el estudio participaron inicialmente 206 estudiantes de enfermería de segundo y tercer año. Se excluyó a ocho estudiantes que no cumplían los criterios de inclusión. Ningún participante se negó a participar ni se retiró del estudio. En consecuencia, el estudio se completó con 99 estudiantes de enfermería en el grupo de intervención y 99 en el grupo de control (Figura 4).

Entre los estudiantes, el 52,70% (n: 78) de las participantes femeninas formaban parte del grupo de intervención, mientras que el 58% (n: 29) de los participantes masculinos formaban parte del grupo de control. Entre los participantes que tenían empleo, el 73,33% (n: 11) formaba parte del grupo de intervención, mientras que el 51,91% (n: 95) de los participantes desempleados formaba parte del grupo de control. La edad media del grupo de control era de 20,96 ± 1,19, y la edad media del grupo de intervención era de 21,22 ± 2,34 (Tabla 1).

Tabla 1. Resultados de la comparación de variables demográficas y categóricas entre los grupos: Balıkesir - Marmara Bölgesi, Turquía, 2023.

Variable		Grupo				t	p
		Control		Intervención
		Media ± DE		Media ± DE
Edad		20.96 ± 1.19		21.22 ± 2.34		0.95	0.34
Variable	Grupo	Grupos				X²	p
		Control		Intervención
		n	%	n	%
Género	Femenino	70	47.30	78	52.70	1.71	0.19
	Masculino	29	58.00	21	42.00
Estado civil	Casado	3	42.86	4	57.14	0.15	0.70
	Soltero	96	50.26	95	49.74
Tipo de escuela secundaria	Escuela secundaria de Anatolia	88	52.07	81	47.93	2.79	0.25
	Secundaria Vocacional de salud	8	44.44	10	55.56
	Secundaria científica	3	27.27	8	72.73
Empleo	Si	4	26.67	11	73.33	3.53	0.06
	No	95	51.91	88	48.09
Interés en la profesión de enfermería	Si	46	52.27	42	47.73	0.33	0.85
	No	14	48.28	15	51.72
	Neutral	39	48.15	42	51.85
Frecuencia con la que se realizan simulaciones, juegos educativos, etc., durante la formación en enfermería.	Siempre	20	20.20	13	13.13	1.81	0.40
	A veces	66	60.67	71	71.72
	Nunca	13	13.13	15	15.15
Actitud hacia la profesión de enfermería	Positiva	48	48.98	50	51.02	1.85	0.40
	Negativa	8	38.10	13	61.90
	Neutral	43	54.43	36	45.57

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DE: Desviación estándar. X2: Chi cuadrado.

Las puntuaciones medias posteriores a la prueba del MASSCNS mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos de intervención y control (p < 0,05). La puntuación media posterior a la prueba del grupo de intervención fue de 68,08 ± 10,77. La puntuación media posterior a la prueba para la misma escala fue de 50,81 ± 13,91 en el grupo de control, y se observó que la puntuación media del grupo de intervención era estadísticamente significativa más alta. Se observó una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones previas y posteriores a la prueba para el MASSCNS en el grupo de intervención (p < 0,05). Al examinar los valores medios, se observó que las puntuaciones medias previas a la prueba del grupo de intervención (43,65 ± 14,08) eran inferiores a las puntuaciones medias posteriores a la prueba (68,08 ± 10,77) (Tabla 2).

Tabla 2. Resultados de la comparación de la Escala de Autoeficacia para la Administración de Medicamentos en Niños para Estudiantes de Enfermería dentro del tiempo de prueba y entre los grupos: Balikesir - Marmara Bolgesi, Turquía, 2023.

	Grupo		Intergrupos^**
	Control	Intervención
	Media ± DE	Media ± DE
Satisfacción del estudiante pre-test	16.81 ± 3.07	17.12 ± 3.51	t:–0.67; p:0.50
Satisfacción del estudiante post-test	16.81 ± 3.07	17.12 ± 3.51	t:–0.67; p:0.50
Mediciones repetidas^*	t:–2.32; p:0.02	t:–17.92; p:0.01
Autoconfianza en aprendizaje post-test	27.14 ± 5.07	27.51 ± 5.29	t:–0.50; p:0.62
Autoconfianza en aprendizaje post-test	27.14 ± 5.07	27.51 ± 5.29	t:–0.50; p:0.62
Mediciones repetidas^*	t:–0.94; p:0.35	t:–14.53; p:0.01
Satisfacción del estudiante y Autoconfianza en aprendizaje general pre-test	43.95 ± 7.73	44.35 ± 9.10	t:–0.34; p:0.74
Satisfacción del estudiante y Autoconfianza en aprendizaje general post-test	45.53 ± 7.79	60.13 ± 5.09	t:–15.61; p:0.00
Mediciones repetidas^*	t:–1.54; p:0.13	t:–15.94; p:0.01

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DE: Desviación estándar.

^**Prueba t para muestras independientes.

^*Prueba t para muestras pareadas p < 0,05.

Las puntuaciones medias generales de la prueba posterior al SCLS mostraron una diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (p < 0,05). Se determinó que las puntuaciones medias generales de la prueba posterior al SCLS del grupo de intervención (60,13 ± 5,09) eran más altas que las del grupo de control (45,53 ± 7,79). Se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre las puntuaciones medias generales previas y posteriores a la prueba SCLS del grupo de intervención (p < 0,05). Al examinar los valores medios, se determinó que las puntuaciones medias previas a la prueba del grupo de intervención (44,35 ± 9,10) eran inferiores a las puntuaciones medias posteriores a la prueba (60,13 ± 5,09) (Tabla 3).

Tabla 3. Resultados de la comparación de la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje de los Estudiantes a lo largo del tiempo y entre grupos: Balikesir - Marmara Bolgesi, Turquía, 2023.

	Grupo		Intergrupos^**
	Control	Intervención
	Media ± DE	Media ± DE
Satisfacción del estudiante pre-test	16.81 ± 3.07	17.12 ± 3.51	t:–0.67; p:0.50
Satisfacción del estudiante post-test	17.74 ± 3.21	23.88 ± 1.79	t:–16.64; p:0.00
Mediciones repetidas^*	t:–2.32; p:0.02	t:–17.92; p:0.01
Autoconfianza en aprendizaje pre-test	27.14 ± 5.07	27.51 ± 5.29	t:–0.50; p:0.62
Autoconfianza en aprendizaje post-test	27.79 ± 5.13	36.25 ± 3.73	t:–13.29; p:0.00
Mediciones repetidas^*	t:–0.94; p:0.35	t:–14.53; p:0.01
Satisfacción del estudiante y Autoconfianza en aprendizaje general pre-test	43.95 ± 7.73	44.35 ± 9.10	t:–0.34; p:0.74
Satisfacción del estudiante y Autoconfianza en aprendizaje general post-test	45.53 ± 7.79	60.13 ± 5.09	t:–15.61; p:0.00
Mediciones repetidas^*	t:–1.54; p:0.13	t:–15.94; p:0.01

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DE: Desviación estándar.

^**Prueba t para muestras independientes.

^*Prueba t para muestras pareadas p < 0,05.

DISCUSIÓN

Este estudio investigó los efectos de la educación mediante simulación en pantalla sobre la autoeficacia y la confianza en sí mismos de los estudiantes de enfermería en el aprendizaje de la administración de medicamentos pediátricos. Al examinar los resultados del MASSCNS, se confirmó la hipótesis “H1i:La formación mediante simulación en pantalla tiene un efecto sobre la autoeficacia en la administración de medicamentos pediátricos en los estudiantes de enfermería”.

Mientras que la autoeficacia del grupo de control, que recibió formación mediante explicaciones verbales, mostró un aumento, el grupo de intervención, formado mediante simulación basada en pantalla, demostró una mejora significativamente mayor en la autoeficacia. Anteriormente, se había asociado la diferencia en estas puntuaciones con el hecho de que los estudiantes fueran el centro del proceso de aprendizaje, tuvieran más libertad para tomar decisiones y la naturaleza repetible de la simulación⁽²⁷⁾. Se cree que el proceso de aprendizaje interactivo que implica la simulación y el hecho de que esta contuviera escenarios que fomentaban el razonamiento clínico y el pensamiento crítico también contribuyeron a la puntuación media más alta del grupo de intervención⁽²⁷⁾.

Un estudio con características similares al presente y que se llevó a cabo para investigar el efecto de una simulación de juego virtual en el diagnóstico de enfermería, el establecimiento de objetivos y la priorización de diagnósticos, encontró que las puntuaciones medias del grupo de intervención para el diagnóstico de enfermería y el establecimiento de objetivos eran significativamente más altas que las del grupo de control⁽²⁸⁾. Aunque la educación impartida y los métodos de medición y evaluación eran diferentes, los resultados del estudio fueron similares a los del presente.

La mayoría de los estudios realizados con diferentes tipos de simulación en estudiantes de enfermería han evaluado el efecto de las simulaciones en la autoeficacia, los conocimientos y las habilidades en diferentes temas, y han revelado que el uso de simulaciones marcó una diferencia significativa^(14,28). Las simulaciones por computadora, web y pantalla, que son diferentes en nombre pero tienen las mismas características básicas, han producido en su mayoría resultados significativamente altos en los estudios que examinan la autoeficacia, los conocimientos y las habilidades de enfermería, al igual que otros tipos de simu- laciones^(29,30). Aunque los procedimientos no pueden realizarse directamente en un modelo como en las simulaciones de alta fidelidad, la simplicidad de este método de simulación se ha relacionado con resultados significativos, ya que permite a los alumnos trabajar a su propio ritmo en un entorno seguro y facilita el aprendizaje sin riesgo de daños⁽³⁰⁾.

Se determinó que la satisfacción y la confianza en sí mismos en el aprendizaje de los estudiantes del grupo de intervención que recibieron educación con simulación basada en pantalla eran significativamente mayores. Este resultado confirma las hipótesis “H1₂: La educación impartida con simulación basada en pantalla tiene un efecto en la satisfacción de los estudiantes” y “H1₃: La educación impartida con simulación basada en pantalla tiene un efecto en la confianza en el aprendizaje de los estudiantes de enfermería”.

La puntuación de la prueba posterior para la subdimensión de satisfacción de los estudiantes fue mayor en el grupo de intervención que en el grupo de control. Esta situación puede estar relacionada con el hecho de que el grupo de intervención utilizó activamente la simulación, mientras que el grupo de control solo recibió información sobre la simulación y no recibió una formación eficaz. La alta satisfacción de los estudiantes del grupo de intervención puede estar relacionada con la curiosidad general de los estudiantes por las tecnologías educativas, su deseo de tener experiencias diferentes en la educación, la interfaz dinámica, que incluía una aplicación de voz hablada, y su sensación de estar en el centro del proceso de aprendizaje^(28,30).

Un estudio que examinó el efecto de la formación sobre visitas domiciliarias basada en aplicaciones móviles en los conocimientos, la competencia, la satisfacción y la confianza en sí mismos de los estudiantes utilizó un video interactivo con una función de simulación en pantalla⁽³⁰⁾. Se descubrió que este material educativo aumentaba la satisfacción y la confianza en sí mismos de los estudiantes en el aprendizaje. También fue eficaz para aumentar la tasa de aprendizaje, y hubo una mayor diferencia en el grupo de intervención que en el grupo de control, pero este resultado no fue significativo. En consonancia con estos y otros resultados, el resultado obtenido en el presente estudio es coherente con el aumento de las puntuaciones medias en la bibliografía. El aumento de la satisfacción y la confianza en sí mismos de los estudiantes en el aprendizaje se ha asociado con la posibilidad de pausar los videos, gestionar su propio proceso de aprendizaje y utilizar materiales educativos con interfaces coloridas y llamativas^(28,30). Las puntuaciones medias más altas y las diferencias significativas del presente estudio pueden asociarse con la simulación del Servicio de Salud Domiciliaria y el Centro de Salud Familiar ficticios, la posibilidad de repetir el proceso para cada paciente y la posibilidad de utilizar el material educativo en un laboratorio de informática donde no había problemas de conexión a Internet, en lugar de en un teléfono inteligente. Una ventaja adicional del presente estudio fue que los elementos interactivos se integraron a lo largo de toda la simulación, en lugar de limitarse al final. Este enfoque ayudó a mantener el interés de los estudiantes, minimizando las distracciones y contribuyendo a un aumento significativo tanto de la satisfacción como de la confianza en sí mismos dentro de las subdimensiones del aprendizaje. La educación basada en la simulación se ha convertido en una parte importante de la educación clínica por diversas razones, entre ellas la protección de los derechos y la privacidad de los pacientes, la falta de personal docente y de áreas de práctica suficientes, y la interrupción de la educación presencial en situaciones extraordinarias, como terremotos y pandemias^(1,13). Las simulaciones en pantalla, que pueden ser utilizadas tanto por individuos como por grupos, ofrecen ventajas porque el alumno puede acceder a ellas a través de una computadora, una tableta o un teléfono en cualquier momento y lugar sin necesidad de contacto presencial, y son menos costosas que los simuladores de alta fidelidad^(30,31).

Limitaciones del Estudio

El estudio se limitó a los estudiantes que cursaban la asignatura de enfermería pediátrica en la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad de Bal?kesir. Por lo tanto, los resultados solo pueden generalizarse a este grupo de estudio. Otra limitación del estudio puede ser que la simulación basada en pantalla no refleja completamente el entorno clínico real.

CONCLUSIÓN

Los estudiantes de enfermería informan de que los niños experimentan estrés y baja autoeficacia y confianza en sí mismos cuando se les administran medicamentos debido a factores como la naturaleza más sensible de los niños y la dificultad de las operaciones matemáticas en la preparación de los medicamentos. Esta cuestión, tal y como se observa entre los estudiantes de enfermería, requiere una intervención específica debido a su posible impacto en la calidad de la atención de enfermería pediátrica. Por lo tanto, alcanzar altos niveles de autoeficacia, confianza en sí mismos y satisfacción es esencial para una formación eficaz en este ámbito. Por lo tanto, este estudio concluyó que los estudiantes de enfermería que recibieron formación en la administración de medicamentos a niños mediante simulación en pantalla aumentaron su autoeficacia, satisfacción y confianza en el aprendizaje en la administración de medicamentos a niños en comparación con los que recibieron formación mediante instrucciones verbales.

En contextos en los que la educación presencial no es factible, como durante desastres o pandemias, las simulaciones en pantalla ofrecen alternativas accesibles a través de dispositivos tecnológicos de uso generalizado, como teléfonos, tablets y computadoras. Esta accesibilidad contribuye positivamente a los resultados de la formación en enfermería. Los resultados de este estudio concuerdan con la bibliografía existente. Las investigaciones futuras deberían explorar las simulaciones en pantalla con estudiantes de enfermería, no solo en lo que respecta a la administración de medicamentos, sino también en diversos temas, como la comunicación con los pacientes pediátricos y sus familias, el juego terapéutico y la generalización de estos métodos. Además, se recomienda realizar estudios similares con muestras de mayor tamaño para mejorar la generalización de los resultados.

DISPONIBILIDAD DE DATOS

Los conjuntos de datos utilizados para generar los hallazgos del estudio se pueden compartir a solicitud de los autores.

Associated Data

This section collects any data citations, data availability statements, or supplementary materials included in this article.

Data Availability Statement

The datasets used in generating the findings of the study can be shared upon request from the authors.

Los conjuntos de datos utilizados para generar los hallazgos del estudio se pueden compartir a solicitud de los autores.

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PERMALINK

Effect of screen-based simulation on pediatric drug administration among nursing students: a randomized controlled trial

Efeito da simulação baseada em ecrã na administração de medicamentos pediátricos entre estudantes de enfermagem: um ensaio clínico randomizado

Hilal Çelik Bayram

Sibel Ergün

ABSTRACT

Objective:

Method:

Results:

Conclusion:

RESUMO

Objetivo:

Método:

Resultados:

Conclusão:

INTRODUCTION

METHOD

Design of Study

Population

Blinding

Local

Selection Criteria

Preparation of Screen-Based Simulation

Scenario Details

Figure 1. Visuals of the screen-based simulation.

Figure 2. Visuals of the screen-based simulation.

Data Collection Process Steps

Figure 3. Flow chart summarizing pedagogical strategies.

Instruments

Sociodemographic Characteristics Form

Student Satisfaction and Self Confidence in Learning Scale (SCLS)

Medication Administration Self-Efficacy Scale in Children For Nursing Students (Masscns)

Ethical Aspects

Data Analysis and Treatment

RESULTS

Figure 4. CONSORT flow diagram – (NCT06548659) www.clinicaltrials.gov.tr.

Table 1. Results regarding the comparison of demographic and categorical variables between the groups-Balıkesir – Marmara Region, Türkiye, 2023.

Table 2. Results regarding the comparison of the Self-Efficacy Scale for Medication Administration in Children for Nursing Students within the test time and between the groups-Balıkesir – Marmara Region, Türkiye, 2023.

Table 3. Results regarding the comparison of the Student Satisfaction and Self-Confidence in Learning Scale within time and between groups-Balıkesir – Marmara Region, Türkiye, 2023.

DISCUSSION

Limitations of the Study

CONCLUSION

DATA AVAILABILITY

REFERENCES

Efecto de la simulación basada en pantalla sobre la administración de medicamentos pediátricos entre estudiantes de enfermería: ensayo controlado aleatorio

Hilal Çelik Bayram

Sibel Ergün

RESUMEN

Objetivo:

Métodos:

Resultados:

Conclusión:

INTRODUCCIÓN

MÉTODO

Diseño Del Estudio

Población

Cegamiento

Local

Criterios de Selección

Preparación de la Simulación Basada en Pantalla

Detalles del Escenario

Figura 1. Imágenes de la simulación en pantalla.

Figura 2. Imágenes de la simulación en pantalla.

Pasos Del Proceso Para Recolectar Datos

Figura 3. Diagrama de flujo que resume las estrategias pedagógicas.

Instrumentos

Formulario de Características Sociodemográficas

Escala de Satisfacción y Confianza en el Aprendizaje de los Estudiantes (Scls)

Escala de Autoeficacia en la Administración de Medicamentos a Niños Para Estudiantes de Enfermería (Masscns)

Aspectos Éticos

Análisis y Tratamiento de Los Datos

RESULTADOS

Figura 4. Diagrama de flujo Consort –(NCT06548659) www.clinicaltrials.gov.tr.

Tabla 1. Resultados de la comparación de variables demográficas y categóricas entre los grupos: Balıkesir - Marmara Bölgesi, Turquía, 2023.

Tabla 2. Resultados de la comparación de la Escala de Autoeficacia para la Administración de Medicamentos en Niños para Estudiantes de Enfermería dentro del tiempo de prueba y entre los grupos: Balikesir - Marmara Bolgesi, Turquía, 2023.

Tabla 3. Resultados de la comparación de la Escala de Satisfacción y Autoconfianza en el Aprendizaje de los Estudiantes a lo largo del tiempo y entre grupos: Balikesir - Marmara Bolgesi, Turquía, 2023.

DISCUSIÓN

Limitaciones del Estudio

CONCLUSIÓN

DISPONIBILIDAD DE DATOS