Abstract
Introduction
Transsphenoidal endonasal endoscopic surgery has established itself as the preferred approach for the treatment of pituitary adenomas. Although this minimally invasive approach offers excellent results in terms of tumor resection and reduced morbidity, the quality of postoperative medical care remains a determining factor in functional prognosis.
Objective
To analyze the modalities of post-operative medical management and evaluation of the clinical, endocrine and radiological evolution of patients presenting with a pituitary adenoma by transsphenoidal endonasal endoscopic approach.
Methodology
This is a retrospective, single-center study involving 150 patients selected between 2015 and 2022. Functional adenomas represented 58% of cases, with a predominance of prolactinomas (33%), followed by corticotropes (17%) and somatotropes (5%). Nonfunctional adenomas constituted 42% of cases. The analysis focused on tumor characteristics, postoperative complications, hormonal replacement management and medium-term results.
Results
Hormone replacement was initiated in 65% of patients. Transient diabetes insipidus occurred in 12% of cases, while cerebrospinal fluid (CSF) leak was observed in 6% of patients. A visual disturbance was noted in 82% of the cases concerned. Complete endocrine recovery was achieved in 22% of patients. The five-year radiological recurrence rate is 15%, mainly observed in invasive or partially resected adenomas.
Conclusion
Postoperative management of pituitary adenomas requires a multidisciplinary approach, with rigorous endocrine monitoring. Long-term evaluation shows an overall favorable evolution, although the need for hormone replacement therapy remains frequent. Earlier anticipation of post-operative endocrine disorders helps improve patients’ quality of life.
Abstract
Introduction
La chirurgie endoscopique endonasale transsphénoïdale s’est imposée comme la voie d’abord privilégiée pour le traitement des adénomes hypophysaires. Bien que cette approche mini-invasive offre d’excellents résultats en termes de résection tumorale et de morbidité réduite, la qualité de la prise en charge médicale post-opératoire demeure un facteur déterminant du pronostic fonctionnel.
Objectif
Analyser les modalités de la prise en charge médicale post-opératoire et évaluation de l’évolution clinique, endocrinienne et radiologique des patients présentant d’un adénome hypophysaire par voie endoscopique endonasale transsphénoïdale.
Méthodologie
Il s’agit d’une étude rétrospective, monocentrique, portant sur 150 patients retenus entre 2015 et 2022. Les adénomes fonctionnels représentaient 58 % des cas, avec une prédominance des prolactinomes (33 %), suivis des corticotropes (17 %) et des somatotropes (5 %). Les adénomes non fonctionnels constituaient 42 % des cas. L’analyse a porté sur les caractéristiques tumorales, les complications post-opératoires, la gestion hormonale substitutive et les résultats à moyen terme.
Résultats
Une substitution hormonale a été instaurée chez 65 % des patients. Un diabète insipide transitoire est survenu dans 12 % des cas, tandis qu’une fuite de liquide cérébrospinal (LCR) a été observée chez 6 % des patients. Une des troubles visuels a été constatée dans 82 % des cas concernés. La récupération endocrinienne complète a été obtenue chez 22 % des patients. Le taux de récidive radiologique à cinq ans s’élève à 15 %, principalement observé chez les adénomes invasifs ou partiellement réséqués.
Conclusion
La prise en charge post-opératoire des adénomes hypophysaires nécessite une approche multidisciplinaire, avec un suivi endocrinien rigoureux. L’évaluation à long terme montre une évolution globalement favorable, bien que la nécessité de traitement substitutif hormonal reste fréquente. Une anticipation plus précoce des troubles endocriniens post-opératoires permet d’améliorer la qualité de vie des patients.