第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班会议纪要

Abstract

第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班于2018年11月23-25日在云南昆明召开，就肝癌多个研究领域的新进展、新动态、规范化治疗，乙型肝炎临床治愈、母婴传播，丙型肝炎直接抗病毒治疗的机遇与挑战等诸多肝病临床中的难点和热点问题进行了深入广泛地研讨。

由中国肝炎防治基金会主办，华夏肝脏病学联盟、中华医学会肝病学分会肝炎学组、中华医学会肝病学分会肝癌学组、昆明医科大学第一附属医院承办，中华肝脏病杂志编辑部协办的第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议暨第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会暨感染性疾病诊疗新进展学习班于2018年11月23-25日在云南昆明召开，来自全国各地的500余名专家和医师代表参加会议，另有广大临床一线医师在线观看会议直播。大会主席吉林大学第一医院牛俊奇教授、重庆医科大学附属第二医院中华肝脏病杂志编辑部主任张大志教授分别主持开幕式，主办单位中国肝炎防治基金会杨希忠教授、华夏肝脏病学联盟中华肝脏病杂志总编辑任红教授分别致辞，期待着这样的学术会议解决更多肝病诊治中的难点和热点问题，让各相关指南和共识获得更多的循证医学证据，在发展中不断完善。最后，大会主席、中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授主持闭幕式并进行大会总结。

会议同期发布了由任红教授主编，科学出版社出版的《肝脏疾病疑难与经典病例（第四辑）》，该书从来自全国各地的病例中挑选出疑难或经典的病例，并配以资深专家的点评，已成为临床一线医师重要的参考书；本辑特别突出了肝脏疾病多学科协作诊治临床思维的建立。发布仪式由该书主编任红教授主持，北京大学医学部庄辉院士和科学出版社姚磊总编辑分别对新书的出版表示祝贺和鼓励。庄辉院士、侯金林教授、贾继东教授、陈成伟教授、牛俊奇教授、窦晓光教授、张大志教授等出席了此次新书发布会，并为参与“众里寻医，同肝共济”系列活动的青年医师代表们赠书。杨希忠教授、胡鹏教授、江应安教授、高沿航教授、饶慧瑛教授、张欣欣教授、尚佳教授、韩英教授、唐红教授、江建宁教授、路青华教授、蔺淑梅教授、石荔教授、李武教授、郭武华教授、王磊教授、徐小元教授、陆伦根教授、杨晋辉教授、罗新华教授等大会专题讲座主持人和讲者，以及参会代表进行了观礼。

一、. 第二届中华医学会肝病学分会肝癌学组年会

在牛俊奇教授、张大志教授、郭武华教授、陈成伟教授、郭亚兵教授、吴薇教授、路青华教授、金珍婧教授、刘嵘教授、董菁教授、白菡教授的主持下，来自国内肝癌多个研究领域的专家学者叶胜龙教授、周俭教授、赵景民教授、鲁凤民教授、江家骥教授、牛俊奇教授、严福华教授、陆荫英教授、祝英乔教授、高沿航教授、张岚教授分别就肝癌微环境与综合治疗、肝癌实验室及影像诊断、肝癌的内外科治疗、不同病因肝癌的诊治进展等多个当前肝癌研究领域的热点及难点问题进行了精彩阐述，并与与会者开展了积极的互动与讨论，现场反响热烈。

会议分享了肝癌多个研究领域的新进展、新动态，进一步促进了肝癌规范化治疗的进程，为未来进一步完善肝癌诊疗中的多学科交叉与融合起到了有力的推动作用。

二、. 第十届慢性病毒性肝炎抗病毒治疗难点和热点学术会议

现有抗病毒治疗方案仍然难以清除乙型肝炎病毒（HBV），多数慢性乙型肝炎患者需要长期甚至终生治疗。随着新的抗病毒抑制剂和免疫调节剂的研究进展，或为治愈乙型肝炎带来新的希望。在庄辉院士、陈成伟教授、韩英教授、王磊教授、杨晋辉教授、江应安教授的主持下，首都医科大学北京友谊医院贾继东教授对慢性乙型肝炎治愈的未来方向进行展望，并对慢性乙型肝炎治愈的研发思路进行了探讨。上海交通大学医学院附属瑞金医院张欣欣教授对慢性乙型肝炎临床治愈的监测指标现状和进展进行了回顾分析，常规血清学标志物仍是HBs Ag、HBe Ag、HBV DNA，HBV RNA、HBcr Ag、q Anti-HBc及ccc DNA等要应用于临床还需要更多的研究验证，对于指导或优化治疗，有必要寻找更多的潜在标志物。吉林大学第一医院牛俊奇教授从肝癌的病因、临床特点及国内HBs Ag流行等大数据分析，充分探讨了抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝硬化和肝癌发生的影响。南方医科大学南方医院侯金林教授就核苷（酸）类似物经治慢性乙型肝炎患者治疗的选择和争论进行了探讨。中国医科大学附属盛京医院窦晓光教授从可行性、必要性临床策略方向阐述了非一线核苷（酸）类药物治疗有效的患者是否需要更换为恩替卡韦或替诺福韦酯治疗。重庆医科大学附属第二医院胡鹏教授就抗病毒治疗与肾损害进行了专题探讨与分析。

随着直接抗病毒治疗药物（DAAs）的出现，丙型肝炎的抗病毒治疗获得突破性进展。在贾继东教授、罗新华教授、陆伦根教授、蔺淑梅教授、张大志教授的主持下，四川大学华西医院唐红教授从各地相关指南推荐意见、DAAs作用机制、治疗方案以及面临的挑战进行了阐述。陆军军医大学全军感染病研究所毛青教授对HBV再激活的定义、类型、影响（危险）因素、管理，以及丙型肝炎病毒（HCV）相关肝癌发生率、危险因素等诸多环节探讨了DAAs抗HCV致HBV再激活及获得持续病毒学应答后肝细胞癌的监测。北京大学人民医院、北京大学肝病研究所魏来教授对失代偿期肝硬化及肝移植患者的丙型肝炎治疗进行了探讨，提示肝硬化失代偿的患者应该根据终末期肝病模型评分来决定先进行抗HCV治疗，还是先肝移植后抗病毒治疗；肝硬化失代偿不能使用含有蛋白酶抑制剂的DAAs方案；在接受移植后进行抗HCV治疗的患者，需要注意药物相互作用。北京大学人民医院、北京大学肝病研究所饶慧瑛教授就慢性肾损害患者抗HCV药物的选择进行了探讨。北京大学第一医院徐小元教授从世界卫生组织全球消除病毒性肝炎策略、我国丙型肝炎流行情况、全球消除乙型肝炎和丙型肝炎策略，以及DAAs现状进行了探讨，倡议降低费用、精准治疗、精细管理、消灭丙型肝炎。

HBV母婴传播是导致慢性HBV感染的主要原因，如果对HBV阳性母亲所生新生儿不采取任何免疫预防措施，70%～90%的新生儿会感染HBV，而新生儿一旦感染，90%以上会发生慢性HBV感染。在窦晓光教授的主持下，首都医科大学附属北京佑安医院陈新月教授、广西医科大学第一附属医院江建宁教授、昆明医科大学第一附属医院李武教授、河南省人民医院尚佳教授、西藏自治区人民医院石荔教授等就中华医学会肝病学分会制定的《感染乙型肝炎病毒的育龄女性临床管理共识》的编写流程、目的进行了解读，并就HBV携带孕妇抗病毒治疗问题、育龄女性治疗问题、孕期治疗问题、产后停药问题及口服药物治疗期间是否可以母乳喂养以及药物对婴儿远期安全性如何评价等问题进行了深入讨论。

本次会议仍以专题讲座、参会代表现场提问专家解答、会场互动讨论形式为主，形式多样，交流深入，来自全国的资深专家从肝病诊治的各个环节阐释临床工作中的难点和热点问题，对提高一线肝病临床诊治水平起到积极的推动作用。

利益冲突

所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明

金生、孙宇航、彭智：数据整理，论文撰写；张大志、任红：研究指导、论文修改