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Revista Brasileira de Epidemiologia (Brazilian Journal of Epidemiology) logoLink to Revista Brasileira de Epidemiologia (Brazilian Journal of Epidemiology)
. 2026 Jul 10;29(Suppl 1):e260009supl1. doi: 10.1590/1980-549720260009.supl.1
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Impact of oral health problems on daily activities and quality of life of adolescents in Brazil

Waneska Ferreira de Melo I, Helene Soares Moura I, Sandra Aparecida Marinho I, Lívia Natália Sales Brito I, Gustavo Gomes Agripino I, Pierre Andrade Pereira de Oliveira I
PMCID: PMC13360982  PMID: 42454811

ABSTRACT

Objective:

To analyze the impact of oral health conditions on quality of life and daily activities among adolescents according to the Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) and its domains.

Methods:

This cross-sectional study was based on data from the Brazilian National Oral Health Survey (SB Brasil 2023) and included 8,054 adolescents aged 15 to 19 years from all regions of the country. The outcome was oral health-related quality of life assessed using the OIDP instrument. Associations between OIDP and its domains with the presence of untreated caries, tooth loss, odontalgia, need for prostheses, gingival bleeding, and dental calculus were analyzed. Statistical analyses were performed considering the complex sample design, using the Rao-Scott adjusted F-test and multiple logistic regression considering a 95% confidence interval (CI).

Results:

A negative impact of oral health on quality of life was observed in 37.2% of adolescents, with a higher frequency among those with lower family income and education level. All oral health problems analyzed showed a significant association with an OIDP≥1. After adjusting for sociodemographic factors, dental pain in the last 6 months was the condition most strongly associated with a negative impact on quality of life (OR=9.06; 95%CI 6.32–13.0), followed by the need for a prosthesis (OR=3.86; 95%CI 2.31–6.43), untreated dental caries (OR=2.39; 95%CI 1.87–3.05), tooth loss (OR=1.56; 95%CI 1.07–2.26), gum bleeding (OR=1.62; 95%CI 1.14–2.29), and dental calculus (OR=1.33; 95%CI 1.03–1.71).

Conclusion:

Oral health problems represent a limiting factor in the quality of life and daily activities of Brazilian adolescents.

Keywords: Oral health, Dental caries, Adolescent, Quality of life

INTRODUCTION

Adolescence is a transitional period between childhood and adulthood, marked by intense biological, psychological, and social transformations, during which individuals become particularly susceptible to risk factors that can generate cumulative impacts 1 . Experiences related to identity formation during adolescence significantly influence the development of behavioral and emotional patterns, with potential repercussions for well-being and life trajectory 2 .

It is common to observe, during adolescence, greater neglect regarding health care 3,4 and a higher prevalence of behaviors that pose a risk for both oral and systemic diseases 5,6 . In addition to aspects inherent to this developmental stage itself, individual biological factors as well as the socioeconomic and cultural context can influence oral health behaviors 7,8 . Consequently, the occurrence of oral diseases during adolescence is also shaped by the specific context in which the adolescent is embedded 9 .

Although an improvement in the epidemiological landscape of oral health among Brazilian adolescents has been observed over the years 10 , it is important to highlight the heterogeneous distribution of oral health conditions within the population over time — a reflection of socioeconomic and racial inequities across Brazil's various regions 10–13 . This scenario underscores the importance of continuous monitoring of the oral health of Brazilian adolescents, as well as the strengthening of health policies and strategies designed to ensure comprehensiveness and equity in oral health care.

Oral health conditions, such as the presence of untreated dental caries and dental pain, demonstrate a strong correlation with negative impacts on individuals' quality of life; these impacts can encompass physical, psychological, and social dimensions, thereby highlighting the significance of assessing oral health-related quality of life (OHRQoL) within the field of public health 14–16 . This concept, which encompasses the perception of oral health status, functional and emotional well-being, and satisfaction with dental care 16,17 , also bears a direct relationship to socioeconomic characteristics across all age groups 18 .

To assess OHRQoL, the use of specific instruments is essential, such as oral impacts on daily performances (OIDP), a sociodental indicator that has been widely used to evaluate the frequency and severity of oral impacts affecting individuals' daily performance 16,17,19 .

Although studies have evaluated OHRQoL and the impacts of oral health conditions on various aspects of the lives of Brazilian adolescents 20–24 , such studies remain scarce and limited in terms of population and territorial scope, particularly when considering the diversity and vastness of Brazil. This gap hinders a comprehensive understanding of the actual effects of these issues on the quality of life of young Brazilians, as well as the formulation of more effective care strategies for this demographic.

Given that the National Oral Health Survey (SB Brasil) collects demographic and socioeconomic data, along with data on various oral health outcomes and OHRQoL, at both national and specific age-group levels, it has emerged as a key oral health surveillance tool. Furthermore, it serves as a vital data source for assessing the oral health status of Brazilian adolescents, identifying related contextual factors, and examining potential negative consequences associated with oral diseases 10 .

Against this backdrop, the present study aimed to analyze the impact of oral health conditions on the quality of life and daily activities of adolescents aged 15 to 19, utilizing the OIDP index and its specific domains, on the basis of data derived from the SB Brasil 2023 survey.

METHODS

The present study was a cross-sectional study utilizing secondary data derived from the National Oral Health Survey, namely SB Brasil 2023 10 . As these are secondary data in the public domain, submission to a Research Ethics Committee (CEP) was not required, in accordance with Resolution No. 510/2016 of the National Health Council (CNS).

The survey employed a probabilistic, stratified, and multi-stage cluster sampling design. Sample selection involved households randomly drawn from previously defined census tracts, ensuring proportionality based on population size (capital cities and interior regions). The survey covered 422 municipalities, including the 27 capital cities and various interior cities. Data collection was designed to ensure statistical representativeness at the national, regional, and state levels, encompassing both capital cities and regional interior areas. Additional details regarding the methodology are available in the technical publications of SB Brasil 2023 10,25 .

The sample consisted of 8,054 adolescents aged 15 to 19, who were interviewed and examined in their homes. The dependent variable was constructed based on the impact of oral health on quality of life, assessed using the OIDP index — previously validated for the Brazilian population — which encompasses nine domains investigating difficulties attributed to oral problems in daily activities: eating, speaking, cleaning teeth, sleeping, smiling, studying or working, engaging in leisure activities, maintaining social relationships, and feeling emotionally affected. Possible responses were: "yes," "no," and "don't know."

A global dichotomous variable was created to measure the impact of oral health on quality of life; the presence of at least one affected domain (OIDP≥1) was classified as "with impact," while the absence of any impact across the nine domains (OIDP=0) was classified as "without impact." The association of each domain was also evaluated individually, on the basis of the adolescents' self-reported responses ("yes" = with impact; "no" = without impact).

The independent variables included sociodemographic characteristics (sex, age group, skin color/race, education level, and family income) and oral health conditions (presence of untreated dental caries, tooth loss, toothache, need for prosthetics, gingival bleeding, and presence of dental calculus). Chart 1 details the variables used and the categorization process. The categories "don't know," "didn't answer," and "no information" were treated as missing values and were not included in the statistical analyses.

Chart 1. Description of the variables used in the study.

Variable Original presentation in the SB Brasil 2023 database Adaptation
OIDP Domains There are 9 questions regarding dental problems. 0. No; 1. Yes; 9. Don't know* Unchanged
Global OIDP Sum of the number of times "Yes" is selected across the 9 questions within the
OIDP domains.
The numerical value ranges from 0 to 9.		 Dichotomization:
0. OIDP=0
1. OIDP≥1
Sex Participant's sex
1. Male; 2. Female		 Unchanged
Skin color/Race Participant's skin color or race
1. White; 2. Black; 3. Asian; 4. Brown; 5. Indigenous; 9. Don't know/Didn't answer* 		Unchanged
Age Age in full years Categorized under:
1. 15 to 16 years
2. 17 to 18 years
3. 19 anos
Income Last month, how much did all the people living in your household receive collectively, in reais, including salaries, Bolsa Família benefits, pensions, rental income, military pay, retirement benefits, or other sources of income?
Numeric value in reais.		 Categorized according to minimum wage (MW) of 2023 (R$ 1,320.00).
1. Up to 1 MW
2. >1 to 3 MW
3. >3 MW
Education level Highest level of education/grade/school year completed:
0. No schooling; 1. Literacy training; 2. Incomplete elementary; 3. Completed elementary; 4. Incomplete high school; 5. Completed high school; 6. Incomplete higher education; 7. Completed higher education; 9. Unknown/didn't answer* 		Grouped under:
1. Up to elementary
2. High school
3. Higher education
Untreated caries ≥1 Presence of one or more teeth with untreated decay (total decayed ≥1)
0. No decayed teeth; 1. ≥1 decayed tooth		 Unchanged
Tooth loss ≥1 Count of the total number of permanent teeth lost in the DMFT index Dichotomization:
0. No (0)
1. Yes (≥1)
Toothache In the last 6 months, did you have toothache?
0. No; 1. Yes; 9. Don't know/Didn't answer* 		Unchanged
Need for prosthesis Need for upper and lower dental prostheses.
0. No need for dental prosthesis; 1 to 5: types of prostheses needed.
9. No information* 		Dichotomization:
0. Not needed
1. Needed
Gum bleeding/ Presence of calculus Bleeding/calculus
0. Remaining sextants healthy or showing another periodontal condition
1. 1 to 6 sextants with bleeding on probing/with dental calculus		 Category name simplification
0. No
1. Yes
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*

Data corresponding to the responses "I don't know," "didn't answer," and "no information" were treated as missing data in the database;

DMFT: decayed, missing, filled – permanent teeth.; MW: minimum wage.

Statistical analyses were performed using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) software, version 20, using the complex samples module and accounting for the sample weights present in the dataset. Initially, a descriptive analysis of the variables was conducted, involving the calculation of weighted proportions. Subsequently, bivariate analyses were performed to investigate associations between OIDP (both globally and by domain) and the independent variables, using the Rao-Scott independence test — an adjusted version of Pearson's χ2 test designed for complex samples.

Multiple logistic regression was based on a theoretical model using a hierarchical approach 26 , wherein the first level included demographic variables (sex, age, and skin color/race), the second level consisted of socioeconomic variables (income and education level), and the third level encompassed oral health conditions (Figure 1). Initially, unadjusted odds ratios (ORs) were calculated for all independent variables. Only those variables that yielded p<0.20 in the bivariate analysis were included in the adjusted models. Following adjustment, only independent variables with a p<0.20 remained in the final model. The final models estimated adjusted ORs, along with their respective 95% confidence interval (CI), adopting a significance level of 5% (p<0.05).

Figure 1. Theoretical model of the association between independent variables and quality of life.

Figure 1

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To minimize the influence of variables exhibiting conceptual or statistical interrelationships, the adjusted models were structured into three groups of oral health conditions; this approach served to reduce redundancy among predictors and enhance model stability.

Multicollinearity among the independent variables included in the final models was assessed using tolerance values, the variance inflation factor (VIF), and condition indices. No values indicative of collinearity were observed, with tolerance values ranging from 0.64 to 0.99, VIF values between 1.01 and 1.57, and a maximum condition index of 16.33. These results indicate an absence of multicollinearity, allowing the variables to remain in the models.

Data Availability Statement:

The entire dataset supporting the results of this study is made available within the article itself.

RESULTS

The sample consisted of adolescents of both sexes, with a slight male predominance (50.2%), a majority self-identifying as brown (47.9%), and who reported a family income of one to three minimum wages (49.0%). It was found that 43.7% had one or more decayed teeth, 13.5% had lost at least one tooth due to caries, toothache within the previous six months was reported by 21.2% of the adolescents, 9.3% required a prosthesis, 35.3% showed dental calculus, and 34.4% presented with gum bleeding (Table 1).

Table 1. Association between socioeconomic variables, oral health conditions, and Oral Impacts on Daily Performance (OIDP)≥1 among Brazilian adolescents aged 15 to 19.

Variable Category Sample OIDP≥1 p-value
n % % (95%CI)
General 8,054 100 37.2 -
Sex Male 3,875 50.2 34.4 (30.3–38.7) 0.055
Female 4,178 49.8 40.0 (34.7–45.5)
Skin color/Race White 2,604 38.0 34.8 (27.5–42.8) 0.390
Black 1,028 12.5 40.8 (32.9–49.3)
Asian 107 1.3 35.9 (21.5–53.4)
Brown 4,205 47.9 38.2 (33.9–42.6)
Indigenous 19 0.4 7.8 (1.8–28.5)
Age (years) 15–16 3,874 43.2 36.2 (31.9–40.8) 0.594
17–18 2,751 39.6 36.6 (30.2–43.6)
19 1,428 17.2 40.8 (33.3–48.8)
Income (MW) Up to 1 1,474 30.7 46.4 (39.0–53.9) 0.004*
>1 to 3 2,517 49.0 38.1 (30.8–45.8)
>3 1,027 20.3 27.2 (21.3–34.1)
Education level Up to elem. 2,053 23.1 43.9 (38.1–49.9) 0.010*
High school 5,434 71.5 35.9 (31.2–40.8)
Higher ed. 479 5.4 26.3 (18.9–35.4)
Untreated caries ≥1 tooth 3,410 43.7 49.6 (43.9–55.3) <0.001*
No 4,631 56.3 27.6 (24.4–31.2)
Tooth loss ≥1 tooth 1,146 13.5 53.7 (45.6–61.7) <0.001*
No 6,895 86.5 34.6 (30.9–38.5)
Toothache Yes 1,708 21.2 76.1 (69.0–82.0) <0.001*
No 6,289 78.8 26.5 (23.3–29.9)
Need for prosthesis Yes 836 9.3 67.2 (57.8–74.4) <0.001*
No 7,205 90.7 34.1 (30.5–38.0)
Gum bleeding Yes 2,707 34.4 46.3 (40.9–51.8) <0.001*
No 5,334 65.6 32.4 (27.9–37.3)
Presence of calculus Yes 2,940 35.3 42.8 (37.4–48.4) 0.003*
No 5,101 64.7 34.2 (30.0–38.6)
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Test of independence with Rao-Scott correction for complex samples; Sample: absolute number (unweighted) of individuals per category;

*

p<0.05: considered significant; 95%CI: 95% confidence interval; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances; MW: minimum wage.

Table 1 reveals an impairment in quality of life among 76.1% of those reporting toothache within the last six months; 67.2% of those requiring dental prostheses; 53.7% of those presenting with at least one missing tooth; 49.6% of those with one or more decayed teeth; 46.3% of those presenting with gingival bleeding; and 42.8% of those with the presence of dental calculus. A greater impairment of quality of life was also observed among individuals with a family income of up to one minimum wage (46.4%).

Table 2 presents the association between oral health conditions and the daily activities of adolescents. It is observed that having one or more decayed teeth, one or more missing teeth, a history of toothache, and the need for a prosthesis were associated with all three dimensions evaluated — physical/functional, psychological/emotional, and social — whereas the presence of dental calculus showed no association with any of these dimensions.

Table 2. Association between dental caries, tooth loss, toothache, need for prosthesis, gum bleeding, and presence of calculus in daily activities among Brazilian adolescents aged 15 to 19.

OIDP Domain ≥1 decayed tooth ≥1 lost
tooth		 Toothache Need for
prosthesis		 Gum
bleeding		 Presence of
calculus
% (95%CI) % (95%CI) % (95%CI) % (95%CI) % (95%CI) % (95%CI)
Physical/functional
Difficulty eating 30.0 (25.2–35.2)* 32.4 (24.6–41.3)* 52.0 (44.1–59.9)* 46.1 (36.9–55.6)* 24.6 (20.4–29.5)** 21.3 (17.4–25.9)
Difficulty speaking 9.0 (6.3–12.6)* 13.6 (8.2–21.5)* 18.3 (12.7–25.7)* 18.8 (11.3–29.7)* 6.3 (4.1–9.6) 4.7 (3.3–6.7)
Discomfort when brushing 16.3 (12.4–21.2) 20.7 (14.5–28.9)** 16.6 (11.6–23.2) 18.7 (11.6–28.8) 14.8 (11.7–18.6) 16.2 (12.2–21.0)
Stopped playing sports 5.9 (4.4–7.9)* 9.2 (6.1–13.6)* 10.9 (7.7–15.2)* 11.3 (7.2–17.1)* 4.0 (2.8–5.5) 3.7 (2.7–5.0)
Psychological /emotional
Felt nervous or irritable 25.7 (21.3–30.7)* 31.7 (24.1–40.5)* 46.6 (40.0–53.5)* 43.3 (32.5–54.9)* 19.5 (15.5–24.2) 17.6 (14.0–21.9)
Slept poorly/stopped sleeping 30.0 (25.7–34.6)* 37.6 (29.5–46.4)* 52.3 (43.7–60.8)* 45.3 (35.9–55.1)* 21.9 (18.1–26.1)** 19.4 (15.9–23.6)
Felt embarrassed to smile or speak 21.0 (16.8–25.8)* 18.7 (12.9–26.2) 33.1 (27.0–39.9)* 25.5 (19.2–33.1)** 20.5 (16.7–24.9)** 19.4 (15.0–24.8)
Social
Stopped going out/having fun/going to parties 11.1 (8.6–14.3)* 16.9 (11.4–24.4)* 21.8 (17.0–27.5)* 24.0 (16.2–34.1)* 7.8 (5.9–10.2) 7.0 (5.3–9.2)
It got in the way of studying/working/chores 10.6 (7.8–14.3)* 16.2 (10.5–24.1)* 20.9 (15.4–27.9)* 16.6 (10.3–25.6)* 6.1 (4.7–8.0) 6.6 (4.5–9.8)
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Test of independence with Rao-Scott correction for complex samples;

*

p≤0.001;

**

p<0.05: considered significant. Comparison between the groups with and without the adverse event; 95%CI: 95% confidence interval; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances.

Having one or more decayed teeth was associated (p<0.001) with difficulty eating (30.0%), sleep disturbances (30.0%), and nervousness/irritability (25.7%). Tooth loss was associated (p<0.001) with sleep disturbances (37.6%), difficulty eating (32.4%), and nervousness/irritability (31.7%). Regarding toothache, more than half (52.0%) of the affected adolescents reported difficulty eating and experienced sleep disturbances (52.3%), while 46.6% felt nervous or irritable, with a statistically significant difference (p<0.001). The need for a dental prosthesis was associated (p<0.001) with difficulty eating (46.1%), sleep disturbances (45.3%), and nervousness/irritability (43.3%). Among adolescents with gingival bleeding, 24.6% reported difficulty eating (p=0.005); 21.9% experienced sleep disturbances (p=0.029); and 20.5% felt embarrassed to smile or speak (p=0.017) (Table 2).

In unadjusted logistic regression analysis, associations were observed between OIDP≥1 and income, education level, and oral health conditions. Adolescents with lower income were 2.31 times more likely to report an impact on quality of life, while those with lower education level were 2.19 times more likely. Among the oral health conditions, all were associated with the outcome, with dental pain being the most significant factor, increasing the odds of OIDP≥1 by nearly nine times. The need for prostheses also demonstrated a strong association, increasing the odds of impact by nearly four times. Furthermore, the presence of untreated caries raised the odds by 2.57 times, tooth loss by 2.20 times, gingival bleeding by 1.80 times, and dental calculus by 1.44 times, as shown in Table 3.

Table 3. Logistic regression model (unadjusted) for the presence of Oral Impacts on Daily Performances (OIDP)≥1, associated with sociodemographic variables and oral health conditions, among Brazilian adolescents aged 15 to 19.

Variable Category compared OR 95%CI p-value
Sex Female vs. Male 1.27 0.99–1.63 0.055
Skin color/Race Black vs. White 1.29 0.84–1.99 0.436
Asian vs. White 1.05 0.51–2.18
Brown vs. White 1.16 0.77–1.73
Indigenous vs. White 0.16 0.03–0.78
Age (years) 17–18 vs. 15–16 1.02 0.74–1.39 0.595
19 vs. 15–16 1.21 0.85–1.74
Family income (MW) ≤1 vs. >3 2.31 1.41–3.79 0.005*
1–3 vs. >3 1.64 1.04–2.60
Education level Up to primary vs. Higher ed. 2.19 1.34–3.58 0.010*
High school vs. Higher ed. 1.56 1.01–2.43
Untreated caries ≥1 Yes vs. No 2.57 2.05–3.23 <0.001*
Tooth loss ≥1 Yes vs. No 2.20 1.62–2.97 <0.001*
Pain in last 6 months Yes vs. No 8.85 6.48–12.10 <0.001*
Need for prosthesis Yes vs. No 3.96 2.65–5.91 <0.001*
Gum bleeding Yes vs. No 1.80 1.36–2.38 <0.001*
Presence of calculus Yes vs. No 1.44 1.13–1.84 0.003*
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*

p<0.05 considered significant; OR: odds ratio; 95%CI: 95% confidence interval; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances.

In the adjusted models, the variables of income and education lost significance; however, oral health conditions maintained a strong association with OIDP≥1. In Model 1, adolescents with untreated caries had 2.39 times higher odds of experiencing an impact, while those with dental calculus showed a 1.33-fold increase in odds. In Model 2, dental pain remained the condition most strongly associated with the outcome, increasing the odds by more than nine times, whereas tooth loss raised the odds by 1.56. In Model 3, the need for prostheses stood out, increasing the odds of OIDP≥1 by nearly four times, and gum bleeding increased the odds by 1.62. The various oral health conditions maintained a significant association with the adolescents' quality of life, even after adjusting for sociodemographic factors (Table 4).

Table 4. Logistic regression model for Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) ≥1, adjusted for sex, income, education level, and oral health conditions, in Brazilian adolescents aged 15 to 19.

Variables Model 1 Model 2 Model 3
OIDP≥1 adjusted for sex, income, education level, untreated caries, and presence of calculus OIDP≥1 adjusted for sex, income, education level, and tooth pain and loss OIDP≥1 adjusted for sex, income, education level, need for prosthesis, and gum bleeding
OR (95%CI) p-value OR (95%CI) p-value OR (95%CI) p-value
Sex 0.064 0.093 0.014*
Female vs. Male 1.28 (0.98–1.67) 1.38 (0.94–2.03) 1.55 (1.09–2.20)
Income (MW) a 0.184 0.083
≤1 vs. >3 a 1.63 (0.96–2.78) 1.79 (1.10–2.92)
1–3 vs. >3 a 1.29 (0.78–2.11) 1.40 (0.86–2.29)
Education level 0.055 0.190 0.081
Up to elementary vs. Higher education 1.76 (1.08–2.86) 1.97 (1.01–3.84) 2.30 (1.11–4.77)
High school vs. Higher ed. 1.33 (0.86–2.06) 1.70 (0.95–3.07) 1.84 (0.96–3.52)
Untreated caries (≥1) 2.39 (1.87–3.05) <0.001* – –
Pain in last 6 months – 9.06 (6.32–13.0) <0.001* –
Tooth loss ≥1 – 1.56 (1.07–2.26) 0.019* –
Need for prosthesis – – 3.86 (2.31–6.43) <0.001*
Gum bleeding – – 1.62 (1.14–2.29) 0.006*
Presence of calculus 1.33 (1.03–1.71) 0.027* – –
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*

p<0.05: statistically significant;

a

Excluded after entry into model, p>0.20 in adjusted analysis; OR: odds ratio; 95%CI: 95% confidence interval; MW: minimum wage; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances.

DISCUSSION

The results of this study revealed a significant association between nearly all the analyzed variables regarding oral health conditions and the quality of life of Brazilian adolescents. These findings align with the study by Peres et al. 27 who, upon analyzing adolescents aged 15 to 19 participating in the SB Brasil 2010 survey, identified that the presence of toothache, tooth loss, and untreated carious lesions was associated with significant impacts on quality of life.

Toothache was the condition that most impacted the adolescents' quality of life, being primarily associated with eating, sleep, and irritability. It serves as a significant public health marker, frequently used to assess the consequences and particularly of dental caries, and it is also considered one of the primary motivations for seeking care, as well as a reflection of the conditions regarding access to oral health services 28,29 .

Given that it affects various aspects related to the quality of life of children and adolescents 14 , toothache is of particular concern during the school years, as it is associated with impaired performance and school absenteeism and is considered an indicator of distress and social vulnerability 30 .

Untreated dental caries, commonly the cause of toothache, showed a high prevalence among adolescents, impacting all dimensions assessed by OIDP; this finding corroborates a meta-analysis that highlighted the negative impact of carious lesions on the daily activities of adolescents 31 . Reinforcing this relationship, a recent literature review demonstrated that the greater the severity of carious lesions, the greater the impairment of oral health-related quality of life in adolescents 15 .

As noted by Gerritsen et al. 32 in a meta-analysis, tooth loss is also associated with unfavorable scores regarding oral health-related quality of life (OHRQoL) 32 . Furthermore, among the adolescents surveyed in the SB Brasil 2023 study, it was observed that the loss of at least one tooth impacted various domains related to the evaluated outcome, specifically sleep disturbances, difficulties with eating, and emotional changes such as nervousness or irritability.

As a consequence of tooth loss, it was observed that 9.3% of adolescents required dental prostheses; although this represents a low prevalence, it warrants greater attention given that it concerns such a young population. It is crucial to recognize that tooth loss occurring during adolescence constitutes a serious issue, as there is a tendency for it to progressively worsen throughout an individual's lifetime 33 , particularly when considering the chronic nature of the primary oral diseases that lead to tooth loss. It is important to emphasize that uncompensated tooth loss can substantially compromise the physical and psychological well-being of young people, as identified by the analyses in the present study, thereby underscoring the critical importance of rehabilitative interventions for this age group.

Of the periodontal changes investigated, only gingival bleeding affected the adolescents' daily activities, albeit to a lesser degree compared to other health issues. Some studies have identified an association between the presence of gingivitis and dental calculus and impacts on smiling, school performance, and social interactions at age 12 34 , which were also linked to impairments in smile aesthetics at age 15 25 . However, Ripardo et al. 35 highlight that, although periodontal diseases are common during adolescence, there is a low perception of their severity, making it difficult to establish a direct link between these conditions and impairments in daily life.

The observed profile — characterized by a high prevalence of untreated caries among adolescents whose OHRQoL is primarily impacted by toothache and the need for prostheses — reveals potential weaknesses in preventive measures targeting this demographic, as well as in early diagnosis and continuity of care. A lack of treatment during the early stages can trigger a cumulative effect, leading to disease progression, increased pain, and in many cases tooth loss, thereby progressively compromising the adolescents' well-being.

Notwithstanding the attention currently directed toward adolescent health care, a revision of care strategies; including more effective intersectoral initiatives, is deemed necessary. Strengthening the role of oral health teams within the scope of the Health in School Program (Programa Saúde na Escola), for instance, presents a strategic opportunity for promoting and protecting oral health, given that a significant portion of this age group remains within the school environment. The implementation of educational and preventive measures, along with initiatives for the early detection of health issues specifically tailored to the unique needs of adolescents, could contribute significantly to improving the observed oral health landscape, thereby yielding positive repercussions on the quality of life of this population.

Regarding the sociodemographic variables assessed, it was observed that girls were more likely to report a negative impact of oral health on their quality of life — particularly within the statistical model adjusted for the need for prostheses and gingival bleeding. Similar results were identified by Santos et al. 28 , in a systematic review with meta-analysis, in which girls showed higher odds of reporting toothache, and by Militi et al. 36 , who identified a greater impact of dental appearance on girls' psychological well-being and self-confidence. This may indicate heightened self-perception and, consequently, a greater likelihood of self-reporting the impact of oral health on quality of life, particularly during adolescence.

Although the variables of income and education did not show an association with OIDP in the adjusted models, this result does not invalidate their social relevance. The literature consistently demonstrates a relationship between poorer levels of these variables and lower levels of oral health literacy, poorer self-care habits, reduced access to dental services, and a higher incidence of oral diseases 7–9,37 , suggesting that income and education may influence OHRQoL more indirectly, mediated by the presence of clinical conditions and the utilization of health services. Furthermore, in the Brazilian context, the provision of public oral health services may partially attenuate the direct effect of income on self-reported impact, without however eliminating the underlying social inequalities.

This study highlighted the impacts of oral health conditions on the quality of life of adolescents at a national level; however, certain limitations must be considered. The cross-sectional design precluded the establishment of causal relationships between the analyzed variables, thereby restricting inferences to statistical associations. Furthermore, data regarding quality of life were obtained via self-report, which may be subject to recall bias, as well as the underestimation or overestimation of symptoms.

Consequently, it is recommended that future studies adopt longitudinal designs capable of tracking the progression of oral health conditions over time and their cumulative repercussions on quality of life. Qualitative approaches could deepen the understanding of adolescents' subjective experiences regarding the limitations imposed by oral health problems, thereby contributing to the development of more sensitive and integrated care strategies. Investigations that incorporate social determinants of health, such as education level, geographic location, race/skin color, and access to public policies, are equally relevant for enhancing intersectoral initiatives aimed at promoting adolescent oral health across diverse sociocultural contexts.

In summary, the findings of this study broaden our understanding of the primary oral health conditions affecting Brazilian adolescents and their implications for quality of life. These findings provide health managers with epidemiological evidence that can inform the planning, monitoring, and rational allocation of resources, thereby strengthening oral health surveillance within the framework of the National Oral Health Policy. For oral health teams, these findings help in identifying priority health conditions, enhancing risk stratification, scheduling organization, and the targeting of preventive, diagnostic, and resolution-oriented measures in the country.

ACKNOWLEDGMENTS:

We thank the Ministry of Health for making available the data from the SB Brasil 2023 epidemiological survey, which were essential for the conduct of this study.

Funding Statement

FUNDING: none.

Footnotes

ETHICS COMMITTEE: There was no need to submit this study to a research ethics committee, as it involved the analysis of secondary data. It should be noted that the SB Brasil 2023 study was previously approved by the National Research Ethics Commission (Conep) on July 3, 2021, under CAAE No. 34497120.6.3001.0008, with Opinion No. 4.823.054.

FUNDING: none.

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Impacto dos agravos em saúde bucal nas atividades diárias e qualidade de vida de adolescentes do Brasil

Waneska Ferreira de Melo I, Helene Soares Moura I, Sandra Aparecida Marinho I, Lívia Natália Sales Brito I, Gustavo Gomes Agripino I, Pierre Andrade Pereira de Oliveira I

RESUMO

Objetivo:

Analisar o impacto dos agravos em saúde bucal na qualidade de vida e nas atividades diárias de adolescentes conforme o Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) e seus domínios.

Métodos:

Trata-se de um estudo transversal baseado em dados da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil 2023) envolvendo 8.054 adolescentes de 15 a 19 anos de todas as regiões do país. O desfecho foi a qualidade de vida relacionada à saúde bucal avaliada pelo instrumento OIDP. Foram analisadas as associações entre o OIDP e seus domínios com a presença de cárie não tratada, perda dentária, odontalgia, necessidade de prótese, sangramento gengival e cálculo dental. As análises estatísticas foram realizadas considerando-se o desenho amostral complexo, utilizando-se o teste F ajustado de Rao-Scott e de regressão logística múltipla com intervalo de confiança (IC) de 95%.

Resultados:

Observou-se impacto negativo da saúde bucal na qualidade de vida em 37,2% dos adolescentes, com maior frequência entre aqueles de menor renda familiar e escolaridade. Todos os agravos bucais analisados apresentaram associação significativa com o OIDP≥1. Após ajuste por fatores sociodemográficos, a dor dentária nos últimos seis meses foi o agravo mais fortemente associado ao impacto negativo na qualidade de vida (odds ratio — OR=9,06; IC95% 6,32–13,0), seguida da necessidade de prótese (OR=3,86; IC95% 2,31–6,43), cárie dentária não tratada (OR=2,39; IC95% 1,87–3,05), perda dentária (OR=1,56; IC95% 1,07–2,26), sangramento gengival (OR=1,62; IC95% 1,14–2,29) e cálculo dentário (OR=1,33; IC95% 1,03–1,71).

Conclusão:

Os agravos bucais representam um fator limitante na qualidade de vida e nas atividades diárias dos adolescentes brasileiros.

Palavras-chave: Saúde bucal, Cárie dentária, Adolescente, Qualidade de vida

INTRODUÇÃO

A adolescência é um período de transição entre a infância e a vida adulta marcado por intensas transformações biológicas, psicológicas e sociais, no qual os indivíduos se tornam especialmente suscetíveis a fatores de risco que podem gerar impactos cumulativos 1 . As experiências relacionadas à formação da identidade na adolescência influenciam significativamente o desenvolvimento de padrões comportamentais e emocionais, com possíveis repercussões no bem-estar e na trajetória de vida 2 .

É comum ser observada na adolescência maior negligência nos cuidados com a saúde 3,4 e maior prevalência de comportamentos de risco para doenças bucais e sistêmicas 5,6 . Além de aspectos inerentes à própria fase, fatores biológicos individuais e o contexto socioeconômico e cultural podem influenciar os comportamentos de saúde bucal 7,8 . Por sua vez, a ocorrência de doenças bucais na adolescência também será marcada por esse contexto em que o adolescente se encontra inserido 9 .

Embora tenha sido observado ao longo dos anos uma melhoria no panorama epidemiológico da saúde bucal de adolescentes brasileiros 10 , é importante ressaltar a característica de distribuição heterogênea dos agravos à saúde bucal ao longo do tempo na população como reflexo das iniquidades socioeconômicas e raciais nas diferentes regiões brasileiras 10–13 . Este cenário reforça a importância do monitoramento contínuo da saúde bucal dos adolescentes brasileiros, bem como do fortalecimento de políticas de saúde e de estratégias que garantam integralidade e equidade na atenção à saúde bucal.

Agravos bucais, como a presença de cárie não tratada e dor dentária, apresentam forte correlação com impactos negativos na qualidade de vida dos indivíduos, podendo abranger aspectos físicos, psicológicos e sociais, destacando-se assim no campo da saúde pública a avaliação da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde Bucal (QVRSB) 14–16 . Esse conceito, que envolve a percepção do estado de saúde bucal, o bem-estar funcional e emocional e a satisfação com a assistência odontológica 16,17 , também tem relação direta com as características socioeconômicas em todas as faixas etárias 18 .

Para a avaliação da QVRSB é fundamental o uso de instrumentos específicos, a exemplo do Oral Impacts on Daily Performances (OIDP), considerado um indicador sociodental que tem sido amplamente empregado na avaliação da frequência e da severidade dos impactos bucais que afetam o desempenho diário dos indivíduos 16,17,19 .

Embora existam estudos que avaliaram a QVRSB e os impactos dos agravos bucais nos diferentes aspectos da vida de adolescentes brasileiros 20–24 , eles ainda são escassos e limitados do ponto de vista de amplitude populacional e territorial ao se considerar a diversidade e extensão do território brasileiro. Tal lacuna limita a compreensão dos efeitos reais desses problemas na qualidade de vida dos jovens brasileiros e a formulação de estratégias de cuidado mais eficientes para esse grupo.

Uma vez que a Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SB Brasil) coleta dados demográficos, socioeconômicos de diversos desfechos de saúde bucal e da QVRSB em nível nacional e em diferentes faixas etárias, tornou-se uma ferramenta de vigilância em saúde bucal e é uma importante fonte de dados para avaliar a qualidade de saúde bucal de adolescentes brasileiros, fatores contextuais relacionados, além de possíveis consequências negativas relacionadas às doenças bucais 10 .

Diante desse contexto, o presente estudo teve como objetivo analisar o impacto dos agravos em saúde bucal na qualidade de vida e nas atividades diárias de adolescentes de 15 a 19 anos conforme o OIDP e seus domínios com base nos dados do SB Brasil 2023.

MéTODOS

O presente estudo é do tipo transversal, com utilização de dados secundários provenientes da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal — SB Brasil 2023 10 . Por se tratar de dados secundários de domínio público, não houve necessidade de submissão ao Comitê de Ética em Pesquisa (CEP), conforme a Resolução do Conselho Nacional de Saúde (CNS) n. 510/2016.

A amostragem do inquérito foi do tipo probabilística, estratificada e por conglomerados em múltiplos estágios. A seleção amostral considerou domicílios sorteados em setores censitários previamente definidos, respeitando a proporcionalidade por porte populacional (capitais e interior). A pesquisa abrangeu 422 municípios, incluindo as 27 capitais e cidades do interior. A coleta de dados foi desenhada para garantir representatividade estatística nacional, regional e estadual das capitais e dos interiores regionais. Detalhes adicionais da metodologia estão disponíveis nas publicações técnicas do SB Brasil 2023 10,25 .

A amostra foi composta de 8.054 adolescentes de 15 a 19 anos, entrevistados e examinados em seus domicílios.

A variável dependente foi construída com base no impacto da saúde bucal na qualidade de vida avaliado por meio do índice OIDP, previamente validado para a população brasileira, que contempla nove domínios que investigam dificuldades atribuídas a problemas bucais nas atividades cotidianas: comer, falar, higienizar os dentes, dormir, sorrir, estudar ou trabalhar, praticar atividades de lazer, manter relações sociais e sentir-se emocionalmente afetado. Respostas possíveis: "sim", "não" e "não sabe".

Foi criada uma variável dicotômica global para mensurar o impacto da saúde bucal na qualidade de vida, considerando-se como "com impacto" a presença de pelo menos um domínio afetado (OIDP≥1) e "sem impacto" a ausência de qualquer impacto nos nove domínios (OIDP=0). Também foi avaliada a associação de cada domínio individualmente, com base nas respostas autorreferidas dos adolescentes ("sim"=com impacto; "não"=sem impacto).

As variáveis independentes incluíram características sociodemográficas (sexo, faixa etária, cor/raça, escolaridade e renda familiar) e os agravos bucais (presença de cárie dentária não tratada, perda dentária, dor de dente, necessidade de prótese, sangramento gengival e presença de cálculo dentário). O Quadro 1 detalha as variáveis utilizadas e o processo de categorização. As categorias "não sei", "não respondeu" e "sem informação" foram tratadas como valores perdidos, não sendo incluídas nas análises estatísticas.

Quadro 1. Descrição das variáveis utilizadas no estudo.

Variável Apresentação original no banco do SB Brasil 2023 Adaptação
OIDP Domínios São 9 questionamentos sobre os problemas com dentes.
0. Não; 1. Sim; 9. Não sabe* 		Sem modificação
OIDP Global Soma de quantas vezes o sim é respondido entre as 9 questões dos domínios do OIDP.
Valor numérico varia de 0 a 9.		 Dicotomização:
0. OIDP=0
1. OIDP≥1
Sexo Sexo do participante
1. Masculino; 2. Feminino		 Sem modificação
Cor/Raça Qual a cor ou raça do participante
1. Branca; 2. Preta; 3. Amarela; 4. Parda; 5. Indígena; 9. Não sabe/não respondeu* 		Sem modificação
Idade Idade em anos completos Categorizado em:
1. 15 a 16 anos
2. 17 a 18 anos
3. 19 anos
Renda No mês passado, quanto receberam, em reais, juntas, todas as pessoas que moram na sua casa, incluindo salários, bolsa família, pensão, aluguel, soldo, aposentadoria, ou outros rendimentos.
Valor numérico em reais.		 Categorizado com base no salário mínimo (SM) de 2023 (R$ 1.320,00).
1. Até 1 SM
2.>1 a 3 SM
3.>3 SM
Escolaridade Qual curso/Série/ano escolar mais elevado:
0. Não estudou; 1. Alfabetização; 2. Fund. incompleto; 3. Fund. completo;
4. Médio inc.; 5. Médio compl.; 6. Superior inc.; 7. Superior compl.;
9. Não sei/não respondeu* 		Agrupado em:
1. Até Fundamental
2. Ensino Médio
3. Superior
Cárie não tratada ≥1 Presença de um ou mais dentes com cárie não tratada (cariado total>=1)
0. Sem cariados; 1.>= 1 dente cariado		 Sem modificação
Perda dentária ≥1 Contagem do número total de dentes permanentes perdidos no CPO-D Dicotomização
0. Não (0)
1. Sim (≥1)
Dor de dente Nos últimos 6 meses, teve dor de dente
0. Não; 1. Sim; 9. Não sabe/não respondeu* 		Sem modificação
Necessidade de prótese Necessidade de prótese dentária sup. e inf.
0. Não necessita prótese dentária; 1 a 5 tipos de próteses que necessita.
9. Sem informação* 		Dicotomização:
0. Não necessita
1. Necessita
Sangramento gengival/ Presença de cálculo Sangramento/ cálculo
0. Demais sextantes hígidos ou com outra condição periodontal
1. 1 a 6 sextantes com sangramento à sondagem/ com cálculo dentário		 Simplificação do nome da categoria
0. Não
1. Sim
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*

Os dados com respostas não sei, não respondeu e sem informação foram tratados como dados perdidos no banco;

CPO-D: Cariados, perdidos, obturados – dente permanente; SM: salário-mínimo.

As análises estatísticas foram realizadas no software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) versão 20, utilizando o módulo de amostragem complexa, considerando os pesos amostrais presentes no banco. Inicialmente, foi realizada a análise descritiva das variáveis, com cálculo das proporções ponderadas. Em seguida, foram conduzidas análises bivariadas para investigar associações entre o OIDP (global e por domínio) e as variáveis independentes, por meio do teste de independência de Rao-Scott, uma versão ajustada do teste χ2 de Pearson para amostras complexas.

A regressão logística múltipla foi baseada em um modelo teórico com abordagem hierarquizada 26 , no qual o primeiro nível incluiu variáveis demográficas (sexo, idade e cor/raça), o segundo foi composto de variáveis socioeconômicas (renda e escolaridade), e o terceiro nível incluiu os agravos bucais (Figura 1). Inicialmente foram calculados os odds ratios (OR) de forma não ajustada para todas as variáveis independentes. Só foram incluídas nos modelos ajustados as variáveis que apresentaram p<0,20 na análise bivariada. Após o ajuste, permaneceram no modelo final apenas as variáveis independentes com valor de p<0,20. Os modelos finais estimaram OR ajustados, com respectivos intervalos de confiança (IC) de 95%, adotando-se nível de significância de 5% (p<0,05).

Figura 1. Modelo teórico de associação entre variáveis independentes e qualidade de vida.

Figura 1

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Para minimizar a influência de variáveis com relação conceitual ou estatística entre si, os modelos ajustados foram estruturados em três grupos de agravos, o que permitiu reduzir a redundância entre preditores e melhorar a estabilidade dos modelos.

A multicolinearidade entre as variáveis independentes incluídas nos modelos finais foi avaliada por meio da tolerância, do fator de inflação da variância (VIF) e dos índices de condição. Não foram observados valores indicativos de colinearidade, com tolerância variando entre 0,64 e 0,99, VIF entre 1,01 e 1,57 e maior índice de condição de 16,33. Esses resultados indicam ausência de multicolinearidade, permitindo a permanência das variáveis nos modelos.

Declaração de disponibilidade de dados:

Todo o conjunto de dados que sustenta os resultados deste estudo encontra-se disponibilizado no próprio artigo.

RESULTADOS

A amostra foi composta de adolescentes de ambos os sexos, com ligeira predominância do sexo masculino (50,2%), maioria autodeclarada de cor parda (47,9%) e que afirmou apresentar renda familiar de um a três salários-mínimos (49,0%). Foi identificado que 43,7% apresentaram um ou mais dentes cariados, 13,5% perderam ao menos um dente em decorrência de cárie, a odontalgia nos últimos seis meses foi mencionada por 21,2% dos adolescentes, 9,3% necessitavam de prótese, 35,3% dos adolescentes apresentaram cálculo e 34,4% apresentaram sangramento gengival (Tabela 1).

Tabela 1. Associação entre variáveis socioeconômicas, agravos em saúde bucal e Oral Impacts on Daily Performance (OIDP)≥1 em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos.

Variável Categoria Amostra OIDP≥1 Valor p
n % % (IC95%)
Geral 8.054 100 37,2 -
Sexo Masculino 3.875 50,2 34,4 (30,3–38,7) 0,055
Feminino 4.178 49,8 40,0 (34,7–45,5)
Cor/Raça Branca 2.604 38,0 34,8 (27,5–42,8) 0,390
Preta 1.028 12,5 40,8 (32,9–49,3)
Amarela 107 1,3 35,9 (21,5–53,4)
Parda 4.205 47,9 38,2 (33,9–42,6)
Indígena 19 0,4 7,8 (1,8–28,5)
Idade (anos) 15–16 3.874 43,2 36,2 (31,9–40,8) 0,594
17–18 2.751 39,6 36,6 (30,2–43,6)
19 1.428 17,2 40,8 (33,3–48,8)
Renda (SM) Até 1 1.474 30,7 46,4 (39,0–53,9) 0,004*
>1 a 3 2.517 49,0 38,1 (30,8–45,8)
>3 1.027 20,3 27,2 (21,3–34,1)
Escolaridade Até Fundam. 2053 23,1 43,9 (38,1–49,9) 0,010*
Médio 5434 71,5 35,9 (31,2–40,8)
Superior 479 5,4 26,3 (18,9–35,4)
Cárie não tratada ≥1 dente 3.410 43,7 49,6 (43,9–55,3) <0,001*
Não 4.631 56,3 27,6 (24,4–31,2)
Perda dentária ≥1 dente 1.146 13,5 53,7 (45,6–61,7) <0,001*
Não 6.895 86,5 34,6 (30,9–38,5)
Dor de dente Sim 1.708 21,2 76,1 (69,0–82,0) <0,001*
Não 6.289 78,8 26,5 (23,3–29,9)
Necessidade de prótese Sim 836 9,3 67,2 (57,8–74,4) <0,001*
Não 7.205 90,7 34,1 (30,5–38,0)
Sangramento gengival Sim 2.707 34,4 46,3 (40,9–51,8) <0,001*
Não 5.334 65,6 32,4 (27,9–37,3)
Presença de cálculo Sim 2.940 35,3 42,8 (37,4–48,4) 0,003*
Não 5.101 64,7 34,2 (30,0–38,6)
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Teste de independência com correção de Rao-Scott para amostras complexas; Amostra: número absoluto (não ponderado) de indivíduos por categoria;

*

p<0,05: considerado significativo; IC95%: intervalo de confiança de 95%; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances; SM: salário-mínimo.

Na Tabela 1, observa-se o comprometimento na qualidade de vida em 76,1% daqueles com odontalgia relatada nos últimos seis meses, em 67,2% dos que necessitavam de prótese dentária, em 53,7% dos que apresentavam ao menos um dente perdido, em 49,6% daqueles com um ou mais dentes cariados, em 46,3% dos que apresentavam sangramento gengival, e em 42,8% daqueles com presença de cálculo dental. Também foi verificado maior comprometimento na qualidade de vida entre os indivíduos com renda familiar de até um salário-mínimo (46,4%).

A Tabela 2 traz a associação entre agravos em saúde bucal e as atividades diárias dos adolescentes. Observa-se que ter um ou mais dentes cariados, um ou mais dentes perdidos, relato de dor de dente e necessidade de prótese foram associados às três dimensões avaliadas, físicas/funcionais, psicológicos/emocionais e sociais; enquanto a presença de cálculo dental não apresentou associação com nenhuma dimensão.

Tabela 2. Associação entre cárie dentária, dente perdido, dor de dente, necessidade de prótese, sangramento gengival e presença de cálculo nas atividades diárias em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos.

Domínio OIDP ≥1 dente cariado ≥1 dente perdido Dor de dente Necessita de prótese Sangramento gengival Presença de cálculo
% (IC95%) % (IC95%) % (IC95%) % (IC95%) % (IC95%) % (IC95%)
Físicos/funcionais
Dificuldade para comer 30,0 (25,2–35,2)* 32,4 (24,6–41,3)* 52,0 (44,1–59,9)* 46,1 (36,9–55,6)* 24,6 (20,4–29,5)** 21,3 (17,4–25,9)
Dificuldade para falar 9,0 (6,3–12,6)* 13,6 (8,2–21,5)* 18,3 (12,7–25,7)* 18,8 (11,3–29,7)* 6,3 (4,1–9,6) 4,7 (3,3–6,7)
Incômodo ao escovar 16,3 (12,4–21,2) 20,7 (14,5–28,9)** 16,6 (11,6–23,2) 18,7 (11,6–28,8) 14,8 (11,7–18,6) 16,2 (12,2–21,0)
Deixou de praticar esportes 5,9 (4,4–7,9)* 9,2 (6,1–13,6)* 10,9 (7,7–15,2)* 11,3 (7,2–17,1)* 4,0 (2,8–5,5) 3,7 (2,7–5,0)
Psicológicos/emocionais
Sentiu-se nervoso/a ou irritado/a 25,7 (21,3–30,7)* 31,7 (24,1–40,5)* 46,6 (40,0–53,5)* 43,3 (32,5–54,9)* 19,5 (15,5–24,2) 17,6 (14,0–21,9)
Dormiu mal/ deixou de dormir 30,0 (25,7–34,6)* 37,6 (29,5–46,4)* 52,3 (43,7–60,8)* 45,3 (35,9–55,1)* 21,9 (18,1–26,1)** 19,4 (15,9–23,6)
Sentiu vergonha de sorrir/falar 21,0 (16,8–25,8)* 18,7 (12,9–26,2) 33,1 (27,0–39,9)* 25,5 (19,2–33,1)** 20,5 (16,7–24,9)** 19,4 (15,0–24,8)
Sociais
Deixou de sair/ se divertir / ir a festas 11,1 (8,6–14,3)* 16,9 (11,4–24,4)* 21,8 (17,0–27,5)* 24,0 (16,2–34,1)* 7,8 (5,9–10,2) 7,0 (5,3–9,2)
Atrapalhou para estudar/
trabalhar / tarefas		 10,6 (7,8–14,3)* 16,2 (10,5–24,1)* 20,9 (15,4–27,9)* 16,6 (10,3–25,6)* 6,1 (4,7–8,0) 6,6 (4,5–9,8)
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Teste de independência com correção de Rao-Scott para amostras complexas;

*

p≤0,001;

**

p<0,05: considerado significativo. Cruzamento realizado entre grupo com o agravo e sem agravo; IC95%: intervalo de confiança de 95%; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances.

Ter um ou mais dentes cariados foi associado (p<0,001) à dificuldade para comer (30,0%), aos distúrbios do sono (30,0%) e ao nervosismo/irritação (25,7%). A perda dentária foi associada (p<0,001) aos distúrbios do sono (37,6%), à dificuldade para comer (32,4%) e ao nervosismo/irritação (31,7%). Quanto à odontalgia, mais da metade (52,0%) dos adolescentes afetados relatou sentir dificuldades para comer e apresentou distúrbios do sono (52,3%), e 46,6% sentiram-se nervosos/irritados, com diferença significativa (p<0,001). A necessidade de uso de prótese dentária foi associada (p<0,001) à dificuldade para comer (46,1%), aos distúrbios do sono (45,3%) e ao nervosismo/irritação (43,3%). Entre os adolescentes com sangramento gengival, 24,6% relataram dificuldades para comer (p=0,005); 21,9% apresentaram distúrbios do sono (p=0,029) e 20,5% sentiram vergonha de sorrir/falar (p=0,017) (Tabela 2).

Na análise de regressão logística não ajustada, observaram-se associações entre OIDP≥1 e renda, escolaridade e agravos em saúde bucal. Adolescentes com menor renda apresentaram 2,31 vezes mais chances de relatar impacto na qualidade de vida, enquanto aqueles com menor escolaridade apresentaram 2,19 vezes mais chances. Entre os agravos, todos se associaram ao desfecho, sendo a dor dentária o fator mais expressivo, aumentando em quase nove vezes a chance de OIDP≥1. A necessidade de prótese também apresentou forte associação, com aumento de quase quatro vezes nas chances de impacto. Além disso, a presença de cárie não tratada elevou as chances em 2,57 vezes, a perda dentária em 2,20 vezes, o sangramento gengival em 1,80 vez e o cálculo dental em 1,44 vez, conforme mostra a Tabela 3.

Tabela 3. Modelo de regressão logística (não ajustado) entre presença de Oral Impacts on Daily Performances (OIDP) ≥1 com variáveis sociodemográficas e agravos em saúde bucal em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos.

Variável Categoria comparada OR IC95% Valor p
Sexo Feminino vs. Masculino 1,27 0,99–1,63 0,055
Cor/Raça Preta vs. Branca 1,29 0,84–1,99 0,436
Amarela vs. Branca 1,05 0,51–2,18
Parda vs. Branca 1,16 0,77–1,73
Indígena vs. Branca 0,16 0,03–0,78
Idade (anos) 17–18 vs. 15–16 1,02 0,74–1,39 0,595
19 vs. 15–16 1,21 0,85–1,74
Renda familiar (SM) ≤1 vs. >3 2,31 1,41–3,79 0,005*
1–3 vs. >3 1,64 1,04–2,60
Escolaridade Até fundamental vs. Superior 2,19 1,34–3,58 0,010*
Médio vs. Superior 1,56 1,01–2,43
Cárie não tratada ≥1 Sim vs. Não 2,57 2,05–3,23 <0,001*
Perda dentária ≥1 Sim vs. Não 2,20 1,62–2,97 <0,001*
Dor nos últimos 6 meses Sim vs. Não 8,85 6,48–12,10 <0,001*
Necessidade de prótese Sim vs. Não 3,96 2,65–5,91 <0,001*
Sangramento gengival Sim vs. Não 1,80 1,36–2,38 <0,001*
Presença de cálculo Sim vs. Não 1,44 1,13–1,84 0,003*
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*

p<0,05 considerado significativo; OR: razão de chances (odds ratio); IC95%: intervalo de confiança de 95%; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances.

Nos modelos ajustados, as variáveis renda e escolaridade perderam significância, porém os agravos em saúde bucal mantiveram forte associação com OIDP≥1. No Modelo 1, adolescentes com cárie não tratada apresentaram 2,39 vezes mais chances de impacto, enquanto aqueles com cálculo dental apresentaram aumento de 1,33 vez nas chances. No Modelo 2, a dor dentária permaneceu como o agravo mais fortemente associado ao desfecho, aumentando as chances em mais de nove vezes, ao passo que a perda dentária elevou as chances em 1,56. No Modelo 3, a necessidade de prótese destacou-se, aumentando em quase quatro vezes a chance de OIDP≥1, e o sangramento gengival aumentou as chances em 1,62. Os diferentes agravos bucais mantiveram associação significativa com a qualidade de vida dos adolescentes, mesmo após o ajuste por fatores sociodemográficos (Tabela 4).

Tabela 4. Modelo de regressão logística do Oral Impacts on Daily Performances (OIDP)≥1 ajustado por sexo, renda, escolaridade e agravos em saúde bucal em adolescentes brasileiros de 15 a 19 anos.

Variáveis Modelo 1 Modelo 2 Modelo 3
OIDP≥1 ajustado por sexo, renda, escolaridade, cárie não tratada e presença de cálculo OIDP≥1 ajustado por sexo, renda, escolaridade, dor e perda dentária OIDP≥1 ajustado por sexo renda, escolaridade, necessidade de prótese e sangramento gengival
OR (IC95%) Valor p OR (IC95%) Valor p OR (IC95%) Valor p
Sexo 0,064 0,093 0,014*
Feminino vs. Masculino 1,28 (0,98–1,67) 1,38 (0,94–2,03) 1,55 (1,09–2,20)
Renda (SM) a 0,184 0,083
≤1 vs. >3 a 1,63 (0,96–2,78) 1,79 (1,10–2,92)
1–3 vs. >3 a 1,29 (0,78–2,11) 1,40 (0,86–2,29)
Escolaridade 0,055 0,190 0,081
Até fundamental vs. Superior 1,76 (1,08–2,86) 1,97 (1,01–3,84) 2,30 (1,11–4,77)
Médio vs. Superior 1,33 (0,86–2,06) 1,70 (0,95–3,07) 1,84 (0,96–3,52)
Cárie não tratada (≥1) 2,39 (1,87–3,05) <0,001* – –
Dor nos últimos 6 meses – 9,06 (6,32–13,0) <0,001* –
Perda dentária ≥1 – 1,56 (1,07–2,26) 0,019* –
Necessidade de prótese – – 3,86 (2,31–6,43) <0,001*
Sangramento gengival – – 1,62 (1,14–2,29) 0,006*
Presença de cálculo 1,33 (1,03–1,71) 0,027* – –
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*

p<0,05: estatisticamente significativo;

a

Excluída após a entrada no modelo, p>0,20 na análise ajustada; OR: razão de chances (odds ratio); IC95%: intervalo de confiança de 95%; SM: salário-mínimo; OIDP: Oral Impacts on Daily Performances.

DISCUSSÃO

Os resultados deste estudo evidenciaram associação significativa entre quase todas as variáveis de agravos em saúde bucal analisadas com a qualidade de vida dos adolescentes brasileiros. Os achados apresentaram-se em consonância com o estudo de Peres et al. 27 que, ao analisarem adolescentes de 15 a 19 anos participantes do levantamento SB Brasil 2010, identificaram que a presença de dor de dente, perda dentária e lesões de cárie não tratadas foi associada a impactos relevantes na qualidade de vida.

A dor de dente foi o agravo que mais impactou a qualidade de vida dos adolescentes, associada principalmente à alimentação, ao sono e à irritabilidade. Ela é um marcador relevante para a saúde pública, frequentemente utilizado para avaliar consequências, principalmente, da cárie dentária, sendo considerada também uma das principais motivações para a procura por atendimento e reflexo das condições de acesso aos serviços de saúde bucal 28,29 .

Uma vez que afeta diferentes aspectos relacionados à qualidade de vida de crianças e adolescentes 14 , a odontalgia é particularmente preocupante na fase escolar por associar-se ao comprometimento do desempenho e ao absenteísmo escolar, sendo considerada um indicador de sofrimento e vulnerabilidade social 30 .

A cárie dentária não tratada, comumente a causa da odontalgia, apresentou alta prevalência entre os adolescentes, impactando todas as dimensões avaliadas pelo OIDP, o que corrobora uma metanálise que evidenciou o impacto negativo de lesões de cárie nas atividades diárias de adolescentes 31 . Reforçando essa relação, uma recente revisão da literatura demonstrou que, quanto maior a gravidade das lesões cariosas, maior é o comprometimento da qualidade de vida relacionada à saúde bucal em adolescentes 15 .

Como constatado por Gerritsen et al. 32 , por meio de metanálise, a perda dentária também está associada a escores desfavoráveis de QVRSB 32 , e, entre os adolescentes investigados pelo SB Brasil 2023, observou-se que a perda de pelo menos um dente foi capaz de afetar diferentes domínios relacionados ao desfecho avaliado, especialmente distúrbios do sono, dificuldade na alimentação e alterações emocionais, como nervosismo/irritação.

Em decorrência da perda dentária, observa-se que 9,3% dos adolescentes necessitavam de prótese dentária, o que, embora seja uma prevalência baixa, merece maior atenção por se tratar de indivíduos muito jovens. É fundamental reconhecer que a perda dentária ainda na adolescência constitui um problema grave, uma vez que há tendência de agravamento progressivo ao longo da vida 33 , ao se considerar a cronicidade das principais doenças bucais que acarretam a perda dentária. Importante destacar que a ausência dentária não compensada pode comprometer de maneira substancial o bem-estar físico e psicológico dos jovens, como identificado pelas análises do presente estudo, ressaltando a relevância de intervenções reabilitadoras para essa faixa etária.

Das alterações periodontais investigadas, apenas o sangramento gengival afetou as atividades cotidianas dos adolescentes, porém em menor grau comparado aos demais agravos. Alguns estudos identificaram a associação entre a presença de gengivite e cálculo dentário a impactos no sorriso, desempenho escolar e interações sociais aos 12 anos 34 , também relacionados a prejuízos na estética do sorriso aos 15 anos 25 . No entanto, Ripardo et al. 35 destacam que, embora as doenças periodontais sejam frequentes na adolescência, há baixa percepção de sua gravidade, dificultando a relação direta com prejuízos no cotidiano.

Ao ser observado um perfil de adolescentes com alta prevalência de cárie não tratada e com a QVRSB impactada principalmente pela dor de dente e necessidade de prótese, revelam-se possíveis fragilidades nas ações preventivas direcionadas a esse público, no diagnóstico precoce e na continuidade do cuidado. A ausência de tratamento em fases iniciais pode desencadear um efeito cumulativo, com agravamento da doença, maior ocorrência de dor e, em muitos casos, perda dentária, comprometendo de forma progressiva o bem-estar dos adolescentes.

Em que pese a atenção à saúde do adolescente, faz-se necessária a revisão das estratégias de cuidado, incluindo ações intersetoriais mais efetivas. O fortalecimento da atuação das equipes de saúde bucal no âmbito do Programa Saúde na Escola, por exemplo, constitui uma oportunidade estratégica para a promoção e proteção da saúde bucal, considerando-se que parte desse grupo etário ainda se encontra em ambiente escolar. A implementação de ações educativas, preventivas e de identificação precoce de agravos, alinhada às necessidades específicas dos adolescentes, pode contribuir de forma significativa para a melhoria do cenário de saúde bucal observado, com repercussões positivas sobre a qualidade de vida dessa população como consequência.

Com relação às variáveis sociodemográficas avaliadas, observou-se que as meninas apresentaram maior chance de relatar impacto negativo da saúde bucal na qualidade de vida, especialmente no modelo ajustado por necessidade de prótese e sangramento gengival. Resultados semelhantes foram identificados por Santos et al. 28 , em revisão sistemática com metanálise, na qual as meninas apresentaram maiores chances de relatar dor de dente, e por Militi et al. 36 , que identificaram maior impacto da aparência dentária sobre o bem-estar psicológico e na autoconfiança das meninas. Isso pode evidenciar maior autopercepção e, assim, mais chances do autorrelato do impacto da saúde bucal na qualidade de vida, especialmente durante a adolescência.

Embora as variáveis renda e escolaridade não tenham apresentado associação com o OIDP nos modelos ajustados, esse resultado não invalida a relevância social delas. A literatura demonstra de forma consistente a relação entre piores índices dessas variáveis e níveis mais baixos de literacia em saúde bucal, piores hábitos de autocuidado, menor acesso aos serviços odontológicos e maior incidência de doenças bucais 7–9,37 , sugerindo que renda e escolaridade possam atuar de maneira mais indireta na QVRSB, mediada pela presença de condições clínicas e pelo uso dos serviços de saúde. Ademais, no contexto brasileiro, a oferta de serviços públicos de saúde bucal pode atenuar parcialmente o efeito direto da renda sobre o autorrelato de impacto, sem, contudo, eliminar as desigualdades sociais subjacentes.

Este estudo destacou os impactos dos agravos bucais na qualidade de vida de adolescentes em nível nacional, mas algumas limitações devem ser consideradas. O delineamento transversal não permitiu estabelecer relações causais entre as variáveis analisadas, restringindo as inferências a associações estatísticas. Ademais, os dados sobre qualidade de vida foram obtidos por meio de autorrelato, o que pode estar sujeito a vieses de memória, sub ou superestimação de sintomas.

Dessa forma, recomenda-se que estudos futuros adotem delineamentos longitudinais, capazes de acompanhar a evolução dos agravos bucais ao longo do tempo e suas repercussões acumulativas sobre a qualidade de vida. Abordagens qualitativas podem aprofundar a compreensão das experiências subjetivas dos adolescentes diante das limitações impostas pelos problemas bucais, contribuindo para o desenvolvimento de estratégias mais sensíveis e integradas de cuidado. Investigações que incorporem determinantes sociais da saúde, como escolaridade, território, raça/cor e acesso a políticas públicas, são igualmente relevantes para o aprimoramento de ações intersetoriais voltadas à promoção da saúde bucal de adolescentes em diferentes contextos socioculturais.

Em síntese, os achados desta pesquisa ampliam a compreensão dos principais agravos que afetam a saúde bucal de adolescentes brasileiros e seus desdobramentos sobre a qualidade de vida, contribuindo para os gestores em saúde, com evidências epidemiológicas que podem subsidiar o planejamento, o monitoramento e a alocação racional de recursos, fortalecendo a vigilância em saúde bucal no âmbito da Política Nacional de Saúde Bucal. Para as equipes de saúde bucal, os achados auxiliam na identificação de agravos prioritários, qualificando a estratificação de risco, a organização da agenda e o direcionamento de ações preventivas, diagnósticas e resolutivas no território.

AGRADECIMENTOS:

Agradecemos ao Ministério da Saúde pela disponibilização dos dados do inquérito epidemiológico SB Brasil 2023, fundamentais para a realização deste estudo.

Funding Statement

FONTE DE FINANCIAMENTO: nenhuma.

Footnotes

COMITÊ DE ÉTICA: Não houve necessidade de submissão deste estudo ao Comitê de Ética em Pesquisa, uma vez que se trata de análise de dados secundários. Ressalta-se que o SB Brasil 2023 foi previamente aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (Conep), em 3 de julho de 2021, sob o CAAE n° 34497120.6.3001.0008, com parecer n° 4.823.054."

FONTE DE FINANCIAMENTO: nenhuma.

Associated Data

    This section collects any data citations, data availability statements, or supplementary materials included in this article.

    Data Availability Statement

    The entire dataset supporting the results of this study is made available within the article itself.

    Todo o conjunto de dados que sustenta os resultados deste estudo encontra-se disponibilizado no próprio artigo.

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