Nuevas formas de consumo de tabaco y nicotina: la importancia del registro estructurado en la historia clínica

La encuesta ESTUDES de 2025¹ reveló que el 49,5% de los estudiantes de secundaria de 14 a 18 años en España había usado cigarrillos electrónicos alguna vez en su vida, mientras un 27,1% lo había hecho en los últimos 30 días.

La prevalencia del empleo de productos relacionados con el tabaco (con o sin humo), en sus múltiples presentaciones ha aumentado progresivamente en los últimos años. Los dispositivos susceptibles de liberar nicotina (vapers o cigarrillos electrónicos), el tabaco calentado, las bolsas de nicotina y las pipas de agua pueden generar dependencia, y exponen a los usuarios a más de 200 sustancias tóxicas y/o carcinogénicas². Estas sustancias producen, además, efectos dañinos en el aparato respiratorio de la persona al ser vehiculizadas en forma de aerosoles, como la lesión pulmonar aguda asociada al vapeo (EVALI, por sus siglas en inglés), el desarrollo o empeoramiento del asma, bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica³.

Las nuevas formas de consumo pueden percibirse como menos perjudiciales que el uso de cigarrillos convencionales por parte de la población, particularmente la más joven, lo que puede favorecer la experimentación con dispositivos diseñados con una imagen moderna y tecnológica, el consumo dual de ambas formas de tabaquismo y potenciar la dependencia a la nicotina, bajo una supuesta estrategia de reducción de daños⁴.

También se ha detectado un aumento del 3% en las personas de 15 a 64 años de su utilización en los últimos 30 días (similar entre varones y mujeres), según los datos aportados por la encuesta EDADES² (incremento de hasta un 10-15% en varias comunidades autónomas).

Todo ello pone de manifiesto la necesidad de conocer mejor la magnitud y las consecuencias de estas formas de consumo de productos relacionados con el tabaco, tanto a nivel individual como poblacional, así como su papel como factores de riesgo o agravamiento de otras enfermedades.

En este contexto, consideramos prioritaria la incorporación en la historia clínica de las personas, de variables específicas para registrar el consumo de las nuevas formas de tabaco y nicotina, propuesta acorde a las líneas de actuación planteadas por el Programa de Actividades Preventivas y Promoción de la Salud (PAPPS)⁵ y el Plan Integral de Prevención y Control del Tabaquismo (PIT) 2024-2027⁶.

La recogida de información normalizada y estructurada mediante ítems específicos normalizados (no en un campo de texto libre), integrados en el conjunto mínimo de datos de la anamnesis permitiría registrar de forma homogénea el empleo de estas formas de tabaquismo en atención primaria, atención hospitalaria, servicios de salud laboral y otros ámbitos asistenciales públicos y privados.

Podrían incorporarse ítems que permitieran registrar de forma sencilla la utilización de otras formas de tabaco o nicotina (sí/no), así como la modalidad empleada mediante un desplegable. Asimismo, sería recomendable incluir variables complementarias como la edad de inicio o la cuantificación del consumo diario.

El abordaje diagnóstico temprano permite también realizar una intervención breve aconsejando el abandono del consumo en cualquier contacto sanitario con la persona. El registro estructurado es una herramienta epidemiológica útil para diseñar políticas de prevención y control del tabaquismo, junto al desarrollo del resto de medidas para reducir la prevalencia mediante la prevención del inicio del consumo, la promoción de la salud, la protección frente a la exposición ambiental y la restricción de la publicidad y la venta.

Aunque las encuestas poblacionales permiten estimar la prevalencia de estas formas emergentes de consumo, la ausencia de registros clínicos estructurados limita su monitorización en la práctica asistencial y dificulta la generación de evidencia basada en datos reales. Aquello que no se registra de forma sistemática, difícilmente puede medirse desde una perspectiva asistencial y de salud pública.

Financiación

El presente trabajo no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.

Consideraciones éticas

No ha precisado de la aprobación de un comité ético.

Conflicto de intereses

Raúl Majo García ha recibido honorarios como ponente de Chiesi y Aflofarm, ha prestado servicios como experto remunerado y recibido financiación de Adamed, para asistir a conferencias.

María Guadalupe Espinosa Villoria ha recibido financiación para la realización de investigación de Roche Diagnostics SL.