Abstract
目的
分析蒿属花粉诱导的变应性鼻炎(pollen-induced allergic rhinitis，PiAR)在中国北方内蒙古呼和浩特地区的分布患病情况、临床特征、危险因素及治疗防控情况。
方法
2023年4至6月采用多阶段、分层、随机抽样的调查方式对呼和浩特市4区、5旗县进行全覆盖的流行病学调查。对人群进行面对面问卷调查和皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)，同时进行花粉计数以监测花粉暴露水平，观察蒿属花粉PiAR的患病率、人群分布特征、主要危险因素和防治情况。应用SAS 9.4进行数据处理。
结果
共有1 621例蒿属花粉过敏患者完成调查问卷，患病率为26.7%，高发年龄在13~17岁，城市患病率高于农村。主要临床症状以鼻痒、打喷嚏、流清水鼻涕为主。蒿属花粉量在9月份达高峰，蒿属PiAR患者临床症状出现频次高峰时间比花粉浓度高峰时间提早约1个月。在综合防控策略下，较2020年抗组胺药物、鼻喷激素的应用有所增加，过敏症状减轻程度、花粉季提前预防用药和花粉季规律用药的比例也有所上升(P < 0.01)。家族史、蒙古族相比汉族、男性相比较女性、13~17年龄段、大学以上学历、剖宫产均是蒿属PiAR独立的危险因素。
结论
中国北方呼和浩特地区蒿属花粉PiAR患病率高，在综合防控策略下，患者症状减轻，提前预防用药增加。为深入研究、防控该疾病提供了丰富数据和依据。
Keywords: 变应性鼻炎, 蒿属花粉, 皮肤点刺试验, 危险因素, 防控效果
Abstract
Objective
To analyze the distribution, prevalence, clinical characteristics, risk factors, treatment, prevention and control of Artemisia pollen-induced allergic rhinitis(PiAR) in Hohhot, Inner Mongolia, northern China.
Methods
From April to June 2023, a multi-stage, stratified and random sampling method was used to conduct a full coverage epidemiological investigation in the 4 districts and 5 counties of Hohhot City. Face-to-face questionnaire surveys and skin prick tests(SPT) were conducted on the population, while pollen counts were used to monitor pollen exposure levels, to observe the prevalence, population distribution characteristics, major risk factors and control of Artemisia pollen PiAR. Data processing was carried out using SAS software 9.4.
Results
A total of 1 621 patients allergic to Artemisia pollen completed the questionnaire, with a prevalence rate of 26.7%. The high-incidence age group was 13-17 years old, and the prevalence rate in urban areas was higher than that in rural areas. The main clinical symptoms are mainly nasal itching, sneezing and clear nasal discharge. The pollen amount of Artemisia reaches its peak in September. The peak time of the frequency of clinical symptoms in patients with Artemisia PiAR is about one month earlier than the peak time of pollen concentration. Under the comprehensive prevention and control strategy, compared with 2020, the application of antihistamines and nasal spray hormones has increased, and the degree of symptom reduction, the proportion of preventive medication in advance during the pollen season, and the proportion of regular medication during the pollen season have also increased(P < 0.01).
Conclusion
This study clarified the prevalence rate, risk factors and prevention and control of PiAR in Artemisia pollen. It provides rich data and basis for in-depth research and prevention and control of this disease.
Keywords: allergic rhinitis, artemisia pollen, skin prick test, risk factors, prevention and control effect
变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是一种常见的慢性鼻黏膜疾病，其特征是鼻黏膜对特定过敏原产生超敏反应，导致一系列临床症状。全球范围内，AR的患病率逐年上升，已成为一个重要的公共卫生问题[1]。花粉引起的变应性鼻炎(hao-pollen-induced AR，PiAR)是花粉作为主要过敏原介导的鼻部变态反应性疾病，美国三分之一人口受花粉暴露引发的AR困扰[2]; 一项中国多中心横断面调查显示自报AR患病率45.01%，其中PiAR患者占自报AR患者的32.08%[3]。北方草原地区PiAR的患病率可高达18.50%，占我国AR患者总数的10.50%~31.40%。已经成为常见的过敏性疾病之一[4]。
蒿属是菊科下的一个属，其花粉颗粒细小，易于在空气中传播。蒿草是欧洲主要的过敏植物之一，患病率在11.40%~13.80%，匈牙利最高为45.00%[5]，瑞典的蒿属花粉过敏患病率占10.20%[6]。近年来蒿属花粉已经成为中国各地区过敏性疾病的主要诱发因素之一。我国蒿属植物有186种44变种，最常见的蒿属植物有黄花蒿、大籽蒿、艾蒿，遍布西北、华北、东北、西南、华东、华中、华南地区[7]。中国北方地区尤其是内蒙古地区，蒿属花粉是夏秋季节最主要的室外吸入性过敏原之一[8-9]，严重影响当地居民的生活质量和工作效率。本研究旨在我国北方草原呼和浩特地区，通过流行病学调查方法，分析蒿属花粉诱导的AR的临床特征、患病情况及其危险因素，为预防和治疗蒿属花粉相关过敏性疾病提供科学依据。
1. 资料与方法
1.1. 资料收集
本研究在中国北方内蒙古中部呼和浩特市4区(玉泉区、新城区、赛罕区、回民区)5旗县(土左旗、托克托县、和林县、清水河县和武川县)进行，是一项多阶段、整群和按比例分层的随机抽样研究。研究区域的总人口约2 520 034例(城市：1 450 951例，农村：1 069 083)，参考前期关于内蒙古地区AR的调查研究结果，估计成人和儿童AR的患病率(P)分别为25.0%和20.0%;采用公式，
，并取α=0.05时，z=1.96≈2，以此计算呼和浩特市在成人和儿童2类人群中开展AR流行病学调查所需的样本量。为获得较为稳定的调查结果，并结合实际调查过程开展的可行性，估算成人和儿童的最低样本量分别为3 000例(城市和农村各1 500例)和2 000例(城市和农村各1 000例)总调查人数为5 000例。流调分3个阶段：第一阶段分层随机抽样，考虑城镇人口构成，将呼和浩特市的9个区/旗/县划分为城市和农村。其中以新城区、回民区、玉泉区和赛罕区作为城市，并采用随机数字法随机选择一个区作为调查区; 其他5个旗/县作为农村，并且依据人均地区生产总值将5个旗/县分为发达县和欠发达县，分别从各层中随机选择一个旗/县。第二阶段完全随机抽样，在第一阶段选定的市辖区或旗/县中采用完全随机抽样的原则分别选择2个街道或2个乡镇。第三阶段完全随机抽样，在第二阶段选定的街道或者乡镇中采用完全随机抽样的原则分别选择2个社区居委会或2个村委会。
患者的入选标准：2~87岁儿童及成人，至少在本地居住1年以上; 剔除标准：言语不清，不能配合调查的剔除。研究分为面对面的现场问卷调查和SPT。
1.2. 数据收集
调查问卷主要包括被调查者的基本社会学资料、临床症状、发病时间、合并疾病情况、过敏史、诊疗情况等。调查现场质量监控由调查中心的负责人负责，直到问卷合格。所有被调查者均由监护人签署知情同意书，本调查已获得内蒙古呼和浩特市第一医院伦理委员会的批准(No：IRB2022018)。
1.3. 诊断的定义
蒿属花粉PiAR的诊断标准：蒿属PiAR的定义首先要满足AR的诊断，根据《中国变应性鼻炎诊断和治疗指南(2022年，天津)》[10]，AR的主要临床症状：鼻痒、鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏，其中2个或2个以上症状者可诊断为AR。其次要满足以下：①蒿属花粉皮肤点刺试验(SPT)阳性; ②至少1年典型季节发作史。
1.4. 皮肤点刺试验
SPT检测使用标准的SPT试剂盒(北京新华联协和药业公司)采用19种气传过敏原对被调查者进行SPT检测，生理盐水、盐酸组胺分别作为阴性对照和阳性对照。由护士在单侧斜切前臂上进行SPT检查，0.3≤SI≤0.5为定义为1级; 0.5＜SI≤1.0为2级; 1.0＜SI≤2.0为3级; SI＞2.0为4级，15 min后观察结果[11]。考虑到儿童配合度与安全性只做了大籽蒿、黄花蒿、葎草、藜科、杨树、柏树6种花粉过敏原。
1.5. 花粉采集
2021年5月1日至2023年12月31日监测被调查的9个地区的每日花粉数量。花粉计数是用Durham空气花粉取样器(重力沉降)测量的，该采样器在离地面度18~33 m周长的地方，这些监测站通风良好，周围无明显障碍物。每张载波片每天早上8点放置，24 h后收集。每张载玻片都由2名专业人员以盲法进行检查和计数。取回的玻片由2名专业人员在100和400倍显微镜下鉴定和统计盖玻片范围内的花粉种类及数量。
1.6. 统计学方法
所有分析均使用SAS 9.4软件进行，采用多元逻辑回归分析，探讨蒿属花粉诱导的PiAR的危险因素。分类数据被描述为数率或%，不同年龄、性别、地区、民族等之间率的比较采用χ2检验/Fisher精确检验，检验蒿属花粉过敏患者流行病学特征差异。符合正态分布或近似正态分布的定量资料以X±S表示，非正态分布计量资料以M(P25，P75)表示，采用Wilcoxon秩和检验进行统计分析。所有检验均为双侧检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2. 结果
2.1. 蒿属PiAR患者的一般性资料
共6 123例患者参与了本研究，最终6 072例(99.16%)完成调查问卷和SPT试验。6 072例调查者中，2 635例为AR，AR患病率为43.4%，蒿属PiAR患者1 621例，患病率为26.7%。1 621例蒿属PiAR患者中，男性患病率高于女性，高发年龄13~17岁，蒙古族患病率高于汉族，城市患病率高于农村，差异有统计学意义，见表 1。
表 1.
蒿属花粉过敏流行病学特征及单因素分析 例(%)
| 基本特征 | 总人数(n=6 072) | 患病率(95%CI) | 蒿属花粉过敏(n=1 621) | N-蒿属花粉过敏(n=4 451) | χ2 | P |
| 年龄/岁 | 28.80±19.72 | 26.70(25.59，27.83) | 23.25±15.95 | 30.82±20.56 | ||
| 年龄分组 | 322.896 5 | < 0.000 1 | ||||
| 2~6岁 | 799(13.16) | 22.53(19.67，25.59) | 180(11.10) | 619(13.91) | ||
| 7~12岁 | 1 022(16.83) | 33.46(30.57，36.45) | 342(21.10) | 680(15.28) | ||
| 13~17岁 | 928(15.28) | 43.10(39.89，46.36) | 400(24.68) | 528(11.86) | ||
| 18~39岁 | 1 348(22.20) | 30.04(27.61，32.57) | 405(24.98) | 943(21.19) | ||
| 40~59岁 | 1 495(24.62) | 17.12(15.25，19.13) | 256(15.79) | 1 239(27.84) | ||
| ≥60岁 | 480(7.91) | 7.92(5.66，10.70) | 38(2.34) | 442(9.93) | ||
| 性别 | 17.856 9 | < 0.000 1 | ||||
| 男 | 2 228(36.69) | 29.85(27.95，31.80) | 665(41.02) | 1 563(35.12) | ||
| 女 | 3 844(63.31) | 24.87(23.51，26.27) | 956(58.98) | 2 888(64.88) | ||
| 民族 | 23.032 0 | < 0.000 1 | ||||
| 汉族 | 5 112(84.19) | 25.57(24.38，26.79) | 1 307(80.63) | 3 805(85.49) | ||
| 蒙古族 | 820(13.50) | 33.54(30.31，36.88) | 275(16.96) | 545(12.24) | ||
| 其他 | 140(2.31) | 27.86(20.62，36.06) | 39(2.41) | 101(2.27) | ||
| 文化程度 | 12.214 9 | 0.002 2 | ||||
| 小学及以下 | 2 208(36.36) | 24.95(23.16，26.81) | 551(33.99) | 1 657(37.23) | ||
| 中学(初中或高中) | 2 230(36.73) | 26.10(24.29，27.97) | 582(35.90) | 1 648(37.03) | ||
| 大学及以上 | 1 634(26.91) | 29.87(27.65，32.15) | 488(30.10) | 1 146(25.75) | ||
| 居住地 | 41.595 5 | < 0.000 1 | ||||
| 城市 | 2 915(48.01) | 28.82(27.18，30.5) | 840(51.82) | 2 075(46.62) | ||
| 农村 | 3 157(51.99) | 24.74(23.24，26.28) | 781(48.18) | 2 376(53.38) | ||
| 年总收入 | 59.410 1 | < 0.000 1 | ||||
| 5万元以下 | 1 544(25.43) | 19.69(17.73，21.76) | 304(18.75) | 1 240(27.86) | ||
| 5~10万 | 2 976(49.01) | 27.79(26.19，29.44) | 827(51.02) | 2 149(48.28) | ||
| 10万元以上 | 1 552(25.56) | 31.57(29.26，33.95) | 490(30.23) | 1 062(23.86) | ||
| 一级亲属是否有过敏性疾病 | 163.835 9 | < 0.000 1 | ||||
| 否 | 3 394(55.90) | 20.24(18.90，21.63) | 687(42.38) | 2 707(60.82) | ||
| 是 | 2 678(44.10) | 34.88(33.07，36.72) | 934(57.62) | 1 744(39.18) | ||
| 居住环境 | 47.653 7 | < 0.000 1 | ||||
| 楼房 | 5 376(88.54) | 28.11(26.91，29.33) | 1 511(93.21) | 3 865(86.83) | ||
| 平房 | 696(11.46) | 15.80(13.17，18.73) | 110(6.79) | 586(13.17) | ||
| 工作/学习环境 | 23.371 7 | < 0.000 1 | ||||
| 楼房 | 5 544(91.30) | 27.54(26.37，28.74) | 1 527(94.20) | 4 017(90.25) | ||
| 平房 | 528(8.70) | 17.80(14.63，21.34) | 94(5.80) | 434(9.75) |
2.2. 蒿属花粉飘散与临床症状的关系
该地区1年12个月中，9月是蒿属花粉量的高峰期，蒿属花粉量年平均3 256粒/1 000 mm2，蒿属PiAR患者在每月出现临床症状的人次，自6月开始加速上升，8月到达顶峰，出现临床症状高峰期较蒿属花粉播散数量的高峰期提前约1个月时间，见图 1A。以持续性发病为主(62.80%)，季节性变化明显(65.13%)，病程多为1~3年(38.62%)。临床症状中主要表现为打喷嚏(97.16%)、鼻痒(92.66%)、鼻塞(88.71%)，流清水鼻涕(85.50%)，见图 1B。
图 1.
蒿属PiAR患者症状频次及花粉浓度变化趋势(A)及临床症状(B)
2.3. 蒿属PiAR患者伴发疾病情况
蒿属PiAR患者伴发疾病中，合并湿疹、皮疹、荨麻疹占31.59%，合并食物过敏占23.81%，合并鼻窦炎占14.37%，约8.00%蒿属PiAR患者合并哮喘，见图 2。
图 2.
蒿属PiAR患者伴随疾病情况
2.4. SPT结果分析
蒿属PiAR人群中，大籽蒿的点刺阳性率最高，达到96.30%，其中4级阳性率高达81.12%，黄花蒿的点刺阳性率为91.98%，4级阳性率为59.96%。蒿属合并其他花粉过敏中，成人阳性反应率最高的是蒿属花粉合并藜科花粉过敏为78.68%，儿童阳性反应率最高的是蒿属花粉合并葎草花粉过敏为87.20%，见图 3。
图 3.
蒿属花粉症患者合并其他花粉过敏情况
2.5. 蒿属PiAR主要危险因素
采用多变量回归分析的方法评估了蒿属花粉PiAR患者相关的危险因素。在蒿属花粉PiAR患者中，7~12岁[OR=2.12，(95%CI 1.70，2.64)，P < 0.000 1]和13~17岁[OR=2.08，(95%CI 1.38，3.14)，P < 0.000 1]的年龄组是蒿属花粉过敏的主要危险因素，≥60岁[OR=0.17，(95%CI 0.06，0.51)，P < 0.000 1]的年龄组风险最低。居住环境：平房[OR=0.62，(95%CI 0.49，0.78)，P < 0.000 1]为保护因素; 蒙古族[OR=1.22，(95%CI 1.03，1.44)，P=0.044 8]，文化程度：中学(初中或高中)[OR=1.66，(95%CI 1.16，2.37)，P < 0.000 1]，大学及以上：[OR=2.73，(95%CI 1.82，4.09，P < 0.000 1]，一级亲属过敏性疾病史[OR=2.16，(95%CI 1.91，2.44)，P < 0.000 1]等为蒿属PiAR的危险因素。
2.6. 蒿属PiAR患者治疗和预防情况
本研究比较2020年和2022年蒿属PiAR患者使用药物情况见表 2。
表 2.
蒿属PiAR患者用药情况 例(%)
| 分类 | 蒿属PiAR | |||
| 2020年夏秋季 | 2022年夏秋季 | χ2 | P | |
| 抗组胺药物 | 575(35.47) | 654(40.35) | 34.103 8 | < 0.000 1 |
| 抗生素(口服或静脉注射) | 228(14.07) | 235(14.50) | 0.710 1 | 0.399 4 |
| 孟鲁斯特钠 | 222(13.70) | 253(15.61) | 11.578 3 | 0.000 7 |
| 鼻喷激素治疗 | 451(27.82) | 477(29.43) | 4.447 4 | 0.035 0 |
| 鼻喷抗组胺药物 | 333(20.54) | 357(22.02) | 5.760 0 | 0.016 4 |
| 鼻喷减充血剂 | 122(7.53) | 124(7.65) | 0.166 7 | 0.683 1 |
| 抗过敏滴眼液 | 400(24.68) | 430(26.53) | 7.377 0 | 0.006 6 |
| 抗生素滴眼液 | 126(7.77) | 128(7.90) | 0.111 1 | 0.738 9 |
| 口服激素 | 111(6.85) | 109(6.72) | 0.125 0 | 0.723 7 |
| 民间小药方 | 127(7.83) | 110(6.79) | 5.898 0 | 0.015 2 |
| 中药治疗 | 313(19.31) | 283(17.46) | 6.521 7 | 0.010 7 |
| 针灸 | 48(2.96) | 43(2.65) | 0.925 9 | 0.335 9 |
| 脱敏治疗 | 49(3.02) | 50(3.08) | 0.058 8 | 0.808 4 |
| 单克隆抗体 | 1(0.06) | 3(0.19) | 1.000 0 | 0.317 3 |
| 鼻腔冲洗 | 400(24.68) | 423(26.10) | 3.206 1 | 0.073 4 |
| 黏液溶解剂 | 18(1.11) | 18(1.11) | < 0.000 1 | 1.000 0 |
相比2020年，2022年间蒿属PiAR患者过敏症状减轻程度>20.00%的占比从16.21%上升到28.07%，花粉季提前预防用药使用比例从8.39%增加到9.56%，花粉季规律用药使用比例从14.31%增加到16.35%，花粉季户外活动增加比例从2.41%增加到3.27%，差异有统计学意义, 见表 3。
表 3.
蒿属PiAR患者生活质量变化 例(%)
| 分类 | PiAR | |||
| 2020年夏秋季 | 2022年夏秋季 | χ2/秩和检验 | P | |
| VAS评分 | 4(2，7) | 4(2，6) | 2.836 7 | 0.004 6 |
| 过敏症状减轻程度 | 65.120 0 | < 0.000 1 | ||
| < 20% | 1 357(83.71) | 1 166(71.93) | ||
| 20%~39% | 166(10.24) | 278(17.15) | ||
| 40%~59% | 63(3.89) | 112(6.91) | ||
| 60%~79% | 25(1.54) | 47(2.90) | ||
| ≥80% | 10(0.62) | 18(1.11) | ||
| 因过敏性疾病门诊就诊次数 | 0.240 0 | 0.622 6 | ||
| 未就诊 | 1 054(65.02) | 1 067(65.82) | ||
| ≤10次 | 565(34.86) | 553(34.11) | ||
| 10~20次 | 2(0.12) | 1(0.06) | ||
| 21~30次 | - | - | ||
| 因过敏性疾病住院天数 | 1.490 0 | 0.222 2 | ||
| 未住院 | 1 595(98.40) | 1 603(98.89) | ||
| ≤10 d | 19(1.17) | 16(0.99) | ||
| 10~20 d | 6(0.37) | 1(0.06) | ||
| 21~30 d | - | 1(0.06) | ||
| >30 d | 1(0.06) | - | ||
| 花粉季提前预防用药 | 136(8.39) | 155(9.56) | 8.395 3 | 0.005 4 |
| 花粉季规律用药 | 232(14.31) | 265(16.35) | 14.520 0 | 0.000 2 |
| 因花粉过敏去外地居住 | 59(3.64) | 54(3.33) | 1.087 0 | 0.404 9 |
| 花粉季户外活动增加 | 39(2.41) | 53(3.27) | 12.250 0 | 0.000 5 |
3. 讨论
蒿属花粉是夏秋季诱发AR主要的气传变应原[12]。本研究通过现场问卷调查、SPT和花粉监测相结合的方式在北方草原花粉高发区展开横断面流行病学调查。研究结果显示，蒿属花粉过敏的总患病率为26.70%，较2015年中国北方内蒙古草原调查的蒿属PiAR的患病率增加近13.00%(26.70% vs 14.38%)[13]，较2019年内蒙古自治区3个中心蒿属PiAR的患病率增加近16.00%(26.70% vs 10.97%)[14]。提示近年来蒿属PiAR患病率呈上升趋势。
本研究显示蒿属PiAR患者在儿童和青少年时期患病率逐渐增长，在13~39岁呈峰值状态，而后患病率逐渐下降，这与其他研究报道结果相似[15]。从免疫学机制角度分析，儿童期免疫系统发育尚未成熟，Th2型免疫应答占主导地位，导致机体对蒿属花粉等环境抗原更易产生过敏反应，导致儿童期容易发生过敏致敏的倾向[16]。随着年龄增长，免疫耐受机制逐渐完善，Th1/Th2平衡向Th1偏移，同时长期反复暴露于致敏环境中也有可能形成免疫耐受，因此年龄越大，其患病率呈下降趋势。此外，老年患者患病率低还可能与户外活动减少、花粉暴露量下降等环境因素有关。
在多因素logistic回归分析中，研究发现文化程度较高的个体患病风险增加，这可能与更高的自我报告意识和就医行为有关。民族差异在蒿属花粉过敏中同样值得关注。蒙古族人群的患病风险显著高于汉族，这一现象可能由遗传背景与生活环境的双重差异所致。蒙古族传统聚居的草原地区为蒿属植物优势分布区，使其面临更高的花粉持续暴露负荷，同时遗传因素可能导致该人群对蒿属花粉的免疫应答存在特异性差异。另外城市患病风险高于农村居民，可能与城市环境中花粉浓度的季节性高峰、空气污染以及城市居民户外活动的增加有关[17-18]。城市化进程可能通过改变花粉传播模式和增加花粉暴露机会来影响过敏风险。交通污染产生的空气污染物会对蒿属花粉的形态结构和化学成分产生影响，引起花粉发生质变和量变，这可能会导致花粉形成更具侵略性的致敏蛋白[19]。
本研究表明蒿属PiAR患者临床表现以打喷嚏、鼻痒为主，季节性为主。从花粉统计数据来看，调查地区蒿属花粉的飘散呈现明显的季节性规律，主要在每年的秋季8~9月份达高峰，10月份开始逐渐下降。SPT试验表明蒿属花粉是最主要的致敏花粉。呼和浩特位于内蒙古中部，属典型的蒙古高原大陆性气候，春季干燥多风，夏季炎热少雨，年均降水量仅350 mm，亦有利于蒿属植物繁衍、传播，可能导致较高的阳性率。蒿属PiAR临床症状主要出现在8月，8月份临床症状高峰出现时间比蒿属花粉浓度高峰出现的时间提早约1个月时间。可能是蒿属花粉致敏性强，且多合并多种花粉过敏，浓度超过一定阈值时，空气中蒿属花粉颗粒被患者吸入后，诱发机体的免疫反应，导致鼻腔黏膜炎症反应。Rapiejko等[20]的研究显示，当蒿属花粉浓度达20粒/m3时，25%的蒿属PiAR患者出现鼻部和眼部症状; 50粒/m3时，所有患者出现鼻、结膜炎症状。
蒿属PiAR的患者多合并其他过敏性疾病，合并疾病中以皮肤疾病居多，占31.59%，合并食物过敏反应蒿属PiAR占约24.00%。，相关研究表明，在湿疹患者中，皮肤组织中的Th2细胞因子表达增加，与蒿属花粉过敏引发的免疫反应相似，提示两者可能存在共同的免疫炎症通路[21]。致敏的免疫细胞(如肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面结合了蒿属花粉特异性IgE抗体)在接触到具有相似结构的过敏原时，可发生交联反应[22]，导致细胞脱颗粒，释放炎症介质，引起过敏症状[23-24]。针对共病情况，需要采取综合性的应对策略，包括准确诊断、个性化治疗、患者教育以及环境管理等方面，以提高患者的治疗效果和生活质量。
呼和浩特市政府和卫健委在防治蒿属花粉AR方面做了诸多努力，建立并深入推广应用花粉过敏性疾病“五位一体”精准防控体系：从花粉监测、植被调研、流行病学调查、基层医生培训、百姓科普宣教5个环节入手，在市政府、卫健委、医院、各个部门(园林、环境、气象等)的共同努力下，患者的临床症状减轻，提前预防用药增加，基层医生的规范化诊治鼻炎的能力提升，公众的科普意识增强。
本研究是一项横断面研究，而不是纵向队列研究，因此无法评估因果关系。风险因素分析为回顾性，这可能会导致回顾性偏倚。并且本研究无法评估风险因素的时间关系。混合花粉过敏的协同作用可能加剧症状严重程度，本研究未单独分析该亚组的临床特征，后续将开展针对性研究探讨多致敏原暴露的交互效应。
本研究对内蒙古呼和浩特地区的蒿属PiAR患病率、致敏特征、主要危险因素和防治进行调查，该地区蒿属PiAR患病率高，综合防控后患者症状减轻，提前预防用药增多，显示了针对性预防和干预措施的重要性，为制定针对性的公共卫生策略和优化治疗手段提供了科学依据。
Funding Statement
北京世纪坛医院院内基金(No：2022-C08);2024年首都卫生发展科研专项自助创新项目(No：首发2024-2-2089);内蒙古自治区卫生健康委2023年首府地区公立医院高水平临床专科建设项目之科技项目(No：2023SCGZ027);鄂尔多斯市科技计划“揭榜挂帅”项目(No：JBGS-2021-006)
Footnotes
利益冲突 所有作者均声明不存在利益冲突
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