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Epidemiologia e Serviços de Saúde : Revista do Sistema Unico de Saúde do Brasil logoLink to Epidemiologia e Serviços de Saúde : Revista do Sistema Unico de Saúde do Brasil
. 2026 May 29;35:e20260184. doi: 10.1590/S2237-96222026v35e20260184.en
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Guidelines in dispute: what is at stake when “every meal” becomes the rule

Directrices en disputa: qué está en juego cuando “cada comida” se convierte en regla

Pamela Gracielle da Fonseca 1, Maria Auxiliadora Parreiras Martins 2, Nathalia Sernizon Guimarães 1
PMCID: PMC13686409  PMID: 42922761

National dietary guidelines are governance instruments with population-level effects. They guide health, food, and nutrition policies, influence food systems and consumption patterns, and consequently affect the environmental impacts of food production, consumption, and disposal. These effects are not limited to individual counseling, as guidelines inform health literacy actions, public procurement, and institutional standards for food provision, where recommendations are translated into routine decisions about meal planning, portioning, and provision [1].

In this context, recent communication framing associated with the Dietary Guidelines for Americans 2025–2030 has gained prominence, disseminated under the slogan “Eat real food” and accompanied by the message that every meal should prioritize high-quality protein, with elevated targets and emphasis on animal-source foods [2]. Although directed to the United States, this type of message tends to circulate as a technical and symbolic reference and to influence professional training, educational materials, and public communication. For Brazil, the critical point is not to import an external controversy, but to recognize that international normative frameworks may reorient social expectations regarding what counts as an “adequate meal” and, by extension, influence institutional choices and agenda disputes in the promotion of healthy eating.

From a public health perspective, the decisive issue lies in understanding how recommendations are translated into practice. In Brazil, this occurs mainly through collective food-provision environments, such as schools, health services, universities, and food and nutrition security equipment, where menus and public procurement promote large-scale changes. When “protein” is taken as the axis of adequacy, the likelihood of meal reconfiguration increases, with an expanded centrality of animal-source items, which has repercussions for sustainability and cultural equity and challenges the social acceptance of plant-based dietary patterns. At this menu-centered level, guidelines operate as an organizing force of the service, with cumulative effects on ingredient choices, portion sizes, and purchasing practices [1].

This debate should be situated within the architecture of multilateral commitments. The 2030 Agenda for Sustainable Development, adopted by the United Nations in 2015, presupposes coherence among policy instruments aimed at health, food security, consumption and production patterns, and climate action [3]. Evidence on its implementation indicates that achieving the targets depends on multilevel action and bottom-up trajectories, including consumption transitions associated with more sustainable diets [3]. Dietary guidelines, therefore, are not neutral; they may facilitate or hinder the convergence between health protection and promotion and the reduction of socioenvironmental pressures.

A normative framework centered on protein may produce undesirable social effects. Although both animal and plant sources are mentioned, the prescription to “prioritize protein in every meal” and the symbolic emphasis on animal-source items may function as markers of dietary normality and reinforce the perception that vegetarian and vegan diets are “restrictive” or “inadequate” [4]. There is evidence of bias and prejudice against vegetarians and, especially, vegans, including more negative evaluations by omnivores and experiences of stigma [4]. The literature describes “vegaphobia” as a pattern of ridicule and delegitimization of veganism in public discourse, with effects on the willingness to adopt or express plant-based dietary choices [5]. Given that dietary guidelines underpin health communication and food programs, recommendations should avoid formulations that stigmatize or exacerbate inequalities.

The effects of guidelines become particularly visible in food services. The reorientation of menus may affect waste, costs, and sustainability, especially in systems that serve large volumes of meals [1]. A systematic review and meta-analysis on food waste in food services identified a high magnitude of waste. They described the most effective strategies as those focused on clients, plate service rather than tray service, and actions such as food and nutrition education, portion adjustments, and measures to improve menu acceptance [6]. This finding is consistent with the idea that changes in service design are more scalable than individual appeals and that normative recommendations may reconfigure institutional routines with material consequences.

There are also specific implications for Indigenous peoples in Brazil, whose food systems depend on territory, seasonality, and biodiversity. National frameworks such as the Brazilian Policy for Territorial and Environmental Management of Indigenous Lands (Política Nacional de Gestão Territorial e Ambiental de Terras Indígenas, PNGATI) link territorial protection and the sustainable use of resources to physical and cultural reproduction and quality of life [7]. Within the Brazilian Unified Health System (Sistema Único de Saúde, SUS), the Indigenous Health Care Subsystem (Subsistema de Atenção à Saúde Indígena, SasiSUS) and the National Policy on Health Care of Indigenous Peoples (Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, PNASPI) reinforce the need for cultural adequacy and dialogue with traditional knowledge. This issue has gained prominence in the recent debate on updating the policy [8]. From the perspective of food and nutrition security, the National Survey on Food Sovereignty and Food and Nutrition Security of Indigenous Peoples (Pesquisa Nacional sobre Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional dos Povos Indígenas no Brasil, PENSSAI) in Brazil highlights the importance of producing contextualized information to support public policies [9]. Recent syntheses describe the coexistence of hunger, anemia, food insecurity, and obesity among Indigenous peoples in the country and emphasize structural determinants and the limits of strictly biometric responses [10]. This debate is also grounded in international frameworks of collective rights, such as the United Nations Declaration on the Rights of Indigenous Peoples [11], and in the notion of Indigenous food sovereignty, which emphasizes self-determination over food systems, sources, and processes [12]. In this context, guidelines that reduce health to universal macronutrient targets may reinforce epistemic asymmetries and obscure the territorial and collective dimension of food.

At the environmental level, the accumulation of evidence reinforces the need for explicit planetary health criteria in recommendations. Studies have indicated that shifts in food demand may generate co-benefits for health and climate [13] and that maintaining consumption patterns incompatible with environmental limits strains the food system [14]. International analyses link diets to environmental sustainability [15] and suggest healthier, more sustainable dietary trajectories [16]. Reports from the Intergovernmental Panel on Climate Change highlight the relevance of changes in food demand as mitigation measures in the land-use sector, with environmental and health co-benefits [17,18]. Therefore, national guidelines that encourage greater reliance on foods with higher environmental impacts tend to exacerbate contradictions between health and climate objectives.

In Brazil, the Dietary Guidelines for the Brazilian Population (Guia Alimentar para a População Brasileira) is not merely a technical reference but a public policy framework with direct implications for the organization of food provision [19]. By structuring recommendations around foods, culinary practices, and the degree of processing, as defined by the NOVA classification, the guideline explicitly states that reducing the consumption and production of animal-source foods helps lower emissions, deforestation, and intensive resource use [19].

This framework becomes even more strategic in the face of the expansion of ultra-processed foods and their potential to displace traditional dietary patterns, with significant impacts on public health [20]. In systems in which menus and public procurement define what reaches the plate, messages that recenter dietary adequacy on “protein” and symbolically reinforce animal sources are not rhetorical details; they may reorganize institutional routines and produce lasting effects on equity and sustainability [1,6].

In this context, discussing sustainability around “protein” is inevitable, considering not only its nutritional value but also the environmental and social impact of its production chains. The issue goes beyond protein sufficiency and encompasses the origins and associated costs: animal proteins require intensive use of land, water, and feed, as well as significant emissions and logistical burdens. Plant alternatives, however, may involve monocultures, excessive processing, and long supply chains, which can compromise their sustainability. The central debate is not between animal- and plant-based. Still, the dietary pattern promoted includes diversity of sources, reduced waste, fresh or minimally processed foods, cultural adaptation, and transparency in supply chains. Protein sustainability, therefore, requires reconfiguring the food system as a whole [1,6].

For this reason, engaging in dialogue and constructing dietary guidelines is equivalent to debating the very design of food and nutrition policies in the broader context and within the SUS, linking them to the promotion of public health, coherence with climate commitments, and the protection of ways of life and collective rights. The core of the debate is not protein itself, but the governance model that becomes consolidated when recommendations cease to explicitly integrate population health—in terms of the universality and equity advocated by the SUS—environmental sustainability, and social justice.

Acknowledgments

The authors thank the discussions fostered by the Environmental Kitchen Extension Project of the Federal University of Minas Gerais, coordinated by the author NSG.

Funding Statement

NSG received a productivity grant from the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq) (Grant No. 309183/2025-1), and MAPM received a productivity grant from the CNPq (Grant No. 310853/2025-7).

Footnotes

Use of generative artificial intelligence: Not used.

Funding: NSG received a productivity grant from the Brazilian National Council for Scientific and Technological Development (Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq) (Grant No. 309183/2025-1), and MAPM received a productivity grant from the CNPq (Grant No. 310853/2025-7).

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Diretrizes em disputa: o que está em jogo quando “toda refeição” vira regra

Pamela Gracielle da Fonseca 1, Maria Auxiliadora Parreiras Martins 2, Nathalia Sernizon Guimarães 1

Diretrizes alimentares nacionais são instrumentos de governança com efeitos populacionais. Elas orientam políticas de saúde, alimentação e nutrição, influenciam sistemas alimentares e padrões de consumo e, consequentemente, repercutem nos impactos ambientais associados à produção, ao consumo e ao descarte de alimentos. Esses efeitos não se limitam ao aconselhamento individual, pois diretrizes se concretizam em ações de letramento em saúde, compras públicas e padrões institucionais de oferta alimentar, nos quais recomendações se transformam em decisões rotineiras sobre planejamento, porcionamento e provisão de refeições [1].

Nesse cenário, ganha relevância o enquadramento comunicacional recente associado às Dietary Guidelines for Americans 2025-2030 (Diretrizes Alimentares para os Americanos 2025-2030) divulgado sob o slogan “Eat real food” (“Coma comida de verdade”) e acompanhado da mensagem de que toda refeição deve priorizar proteína de alta qualidade, com metas elevadas e destaque para fontes de origem animal [2]. Embora dirigido aos Estados Unidos, esse tipo de mensagem tende a circular como referência técnica e simbólica e a influenciar formação profissional, materiais educativos e comunicação pública. Para o Brasil, o ponto crítico não é importar uma controvérsia externa, mas reconhecer que marcos normativos internacionais podem reorientar expectativas sociais sobre o que conta como “refeição adequada” e, por extensão, influenciar escolhas institucionais e disputas de agenda na promoção da alimentação saudável.

Na perspectiva da saúde pública, a questão decisiva reside em compreender como as recomendações se convertem em prática. No Brasil, isso ocorre sobretudo por meio de ambientes de provisão alimentar coletiva, como escolas, serviços de saúde, universidades e equipamentos de segurança alimentar e nutricional, onde cardápios e compras públicas promovem mudanças em larga escala. Quando a “proteína” é tomada como eixo de adequação, cresce a probabilidade de reconfiguração das refeições, com centralidade ampliada de itens de origem animal, o que implica em repercussões para a sustentabilidade e a equidade cultural, além de tensionar a aceitação social de padrões alimentares baseados em plantas. Nesse nível, centrado no cardápio, as diretrizes operam como força organizadora do serviço, com efeitos cumulativos em escolhas de ingredientes, tamanhos de porções e práticas de compra [1].

Esse debate deve ser situado na arquitetura de compromissos multilaterais. A Agenda 2030 para o Desenvolvimento Sustentável, aprovada pela Organização das Nações Unidas em 2015, pressupõe coerência entre instrumentos de política voltados a saúde, segurança alimentar, padrões de consumo e produção e ação climática [3]. Evidências sobre sua implementação indicam que o alcance das metas depende de ação multinível e trajetórias construídas de baixo para cima, com inclusão de transições de consumo associadas a dietas mais sustentáveis [3]. As diretrizes alimentares, portanto, não são neutras, podem facilitar ou dificultar a convergência entre proteção e promoção da saúde e a redução de pressões socioambientais.

O enquadramento normativo centrado em proteína pode gerar efeitos sociais indesejáveis. Ainda que se mencionem as fontes animais e as vegetais, a prescrição de “priorizar proteína em toda refeição” e o destaque simbólico a itens de origem animal podem funcionar como marcadores de normalidade alimentar e reforço da percepção de que dietas vegetarianas e veganas são “restritivas” ou “inadequadas” [4]. Há evidências de viés e preconceito contra vegetarianos e, sobretudo, veganos, inclusive de avaliações mais negativas por onívoros e experiências de estigma [4]. A literatura descreve “vegaphobia” como padrão de ridicularização e deslegitimação do veganismo em discursos públicos, com efeitos sobre a disposição de adotar ou expressar escolhas alimentares baseadas em plantas [5]. Com a consideração de que diretrizes alimentares fundamentam comunicação em saúde e programas alimentares, as recomendações devem evitar formulações que favoreçam estigmatizações ou ampliem desigualdades.

Os efeitos das diretrizes tornam-se particularmente visíveis nos serviços de alimentação. A reorientação de cardápios pode impactar em desperdício, custos e sustentabilidade, sobretudo em sistemas que servem grandes volumes de refeições [1]. Uma revisão sistemática e meta-análise sobre desperdício em serviços de alimentação identificou elevada magnitude de desperdício e descreveu estratégias mais efetivas associadas ao foco nos clientes, ao serviço no prato em vez de em bandeja e a ações como educação alimentar, ajustes de porções e medidas de aceitação do cardápio [6]. Esse achado é coerente com as ideias de que mudanças no desenho do serviço são mais escaláveis do que apelos individuais e de que recomendações normativas podem reconfigurar rotinas institucionais com consequências materiais.

Há também implicações específicas para povos indígenas no Brasil, cujos sistemas alimentares dependem de território, sazonalidade e biodiversidade. Marcos nacionais como a Política Nacional de Gestão Territorial e Ambiental de Terras Indígenas vinculam proteção territorial e uso sustentável de recursos à reprodução física e cultural e à qualidade de vida [7]. No Sistema Único de Saúde (SUS), o Subsistema de Atenção à Saúde Indígena e a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas reforçam a necessidade de adequação cultural e de diálogo com saberes tradicionais, tema que ganha centralidade no debate recente de atualização da política [8]. Do ponto de vista da segurança alimentar e nutricional, a Pesquisa Nacional sobre Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional dos Povos Indígenas no Brasil aponta a importância de produzir informações contextualizadas para subsidiar políticas públicas [9]. Sínteses recentes descrevem a coexistência de fome, anemia, insegurança alimentar e obesidade entre povos indígenas no país e enfatizam determinantes estruturais e limites de respostas estritamente biométricas [10]. Esse debate se ancora também em referenciais internacionais de direitos coletivos, como a Declaração das Nações Unidas sobre os Direitos dos Povos Indígenas [11], e na noção de soberania alimentar indígena, que enfatiza autodeterminação sobre sistemas alimentares, fontes e processos [12]. Nesse contexto, diretrizes que reduzem saúde a metas universais de macronutrientes podem reforçar assimetrias epistêmicas e obscurecer a dimensão territorial e coletiva da alimentação.

No plano ambiental, o acúmulo de evidências reforça a necessidade de critérios explícitos de saúde planetária nas recomendações. Estudos indicaram que mudanças na demanda alimentar podem gerar cobenefícios em saúde e clima [13] e que manter padrões de consumo incompatíveis com limites ambientais tensiona o sistema alimentar [14]. Análises internacionais relacionam dietas e sustentabilidade ambiental [15] e apontam possibilidades de trajetórias alimentares mais saudáveis e sustentáveis [16]. Relatórios do Painel Intergovernamental sobre Mudanças Climáticas destacam a relevância de mudanças na demanda alimentar como medidas de mitigação no setor de uso da terra, com cobenefícios ambientais e em saúde [17,18]. Assim, diretrizes nacionais que induzam mais dependência de alimentos de maior impacto ambiental tendem a ampliar contradições entre objetivos sanitários e climáticos.

No Brasil, o Guia Alimentar para a População Brasileira não é apenas um referencial técnico, mas um marco de política pública com implicações diretas para a organização da oferta alimentar [19]. Ao estruturar recomendações por alimentos, culinária e grau de processamento, com base na classificação NOVA, o guia explicita que reduzir consumo e produção de alimentos de origem animal contribui para reduzir emissões, desmatamento e uso intensivo de recursos [19].

Esse marco torna-se ainda mais estratégico diante do avanço dos ultraprocessados e do seu potencial de deslocar padrões alimentares tradicionais, com impactos relevantes para a saúde coletiva [20]. Em sistemas nos quais cardápios e compras públicas definem o que chega ao prato, mensagens que recentram a adequação alimentar em “proteína” e reforçam simbolicamente fontes animais não são detalhes retóricos; elas podem reorganizar rotinas institucionais e produzir efeitos duradouros sobre equidade e sustentabilidade [1,6].

Nesse contexto, discutir sustentabilidade em torno da “proteína” é inevitável, com a consideração não só seu valor nutricional, mas também do impacto ambiental e social das suas cadeias produtivas. A questão vai além da suficiência proteica, abrange origem e custos associados: proteínas animais demandam intensivo uso de terra, água, emissões, ração e logística. Alternativas vegetais, porém, podem envolver monoculturas, processamento excessivo e cadeias longas, o que compromete suas sustentabilidades. O debate central não é animal versus vegetal, mas o padrão alimentar promovido, com diversidade de fontes, menor desperdício, alimentos in natura ou minimamente processados, adaptação cultural e transparência nas cadeias. Sustentabilidade proteica exige, assim, reconfiguração do sistema alimentar como um todo [1,6].

Por isso, dialogar e construir diretrizes alimentares equivale a debater o próprio desenho das políticas de alimentação e de nutrição no contexto geral e do SUS, com articulação delas à promoção da saúde pública, à coerência com compromissos climáticos e à proteção de modos de vida e direitos coletivos. O centro do debate não é a proteína em si, mas o modelo de governança que se consolida quando recomendações deixam de compor, de forma explícita, a integração entre saúde populacional – em termos da universalidade e da equidade preconizadas pelo SUS –, sustentabilidade ambiental e justiça social.

Agradecimentos

As autoras agradecem as discussões fomentadas pelo Projeto de Extensão Cozinha Ambiental da Universidade Federal de Minas Gerais coordenado pela autora NSG.

Footnotes

Uso de inteligência artificial generativa: Não empregada.

Financiamento: NSG recebe bolsa de produtividade do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) (Processo nº 309183/2025-1), e MAPM recebe bolsa de produtividade do CNPq (Processo nº 310853/2025-7).


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