Les fractures de stress bilatérales symétriques de la jambe sont bien documentées1, contrairement à celles dues à un véritable traumatisme. Nous rapportons un cas de fracture bilatérale symétrique simultanée proximale du tibia et du péroné chez une patiente polytraumatisée.
Observation
Une patiente de 43 ans, renversée par un véhicule, a été hospitalisée pour polytraumatisme. Une fracture ouverte métaphysaire proximale du tibia gauche avec un trait oblique de dedans en dehors et de haut en bas a été objectivée. Cette lésion tibiale était associée à une fracture transversale du péroné siégeant à la hauteur du trait tibial avec une translation interne du fragment distal qui s'alignait sous la corticale externe du fragment tibial proximal (Fig. 1). Après une réanimation, la fracture tibiale a bénéficié d'un parage et d'une ostéosynthèse. La constatation d'une mobilité anormale au niveau du genou droit a motivé la confection d'un plâtre cruro-pédieux. Les radiographies de la jambe droite ont révélé une fracture ayant les mêmes caractéristiques que celle du côté controlatéral (Fig. 2). La patiente décéda trois jours plus tard.
FIG. 1. Fracture métaphysaire proximale des deux os de la jambe gauche.
FIG. 2. Sous plâtre, fracture métaphysaire proximale des deux os de la jambe droite identique à celle du côté gauche.
Discussion
Les fractures bilatérales de la jambe sont régulièrement rapportées dans la littérature. Il s'agit de fractures de contrainte ou de véritables lésions traumatiques2,3.
Elles peuvent être simultanées4. Des formes symétriques sont aussi décrites5. Toutes ces caractéristiques sont réunies dans notre observation dont la particularité est l'atteinte traumatique conjointe des deux os de la jambe en région métaphysaire proximale.
Intérêts concurrents : aucun déclaré.
Correspondance : Dr J.B. Sié-Essoh, Service de traumatologie–orthopédie et de chirurgie réparatrice (Y. Lambin), CHU de Yopougon, 21 BP 632, Abidjan 21, Côte d'Ivoire; 225 23-46-61-70; fax 225 23-46-67-27; siessoh@yahoo.com
Accepté le 27 novembre, 2003
Références
- 1.Keret D, Segev E, Hayek S, Lokiec F, Wientroub S. Bilateral symmetric stress fractures in a toddler. J Pediatr Orthop B 2001;10:73-7. [PubMed]
- 2.Brukner P, Fanton G, Bergman G, Beaulier C, Matheson GO. Bilateral stress fractures of the anterior part of the tibial cortex: a case report. J Bone Joint Surg Am 2000;82:213-7. [DOI] [PubMed]
- 3.Sié-Essoh JB, Traoré A, Bamba I, Kacou D, Djè Bi Djè V, Lambin Y. Fractures diaphysaires bilatérales de jambe : eléments de choix thérapeutiques. Revue Africaine de Chirurgie 2001;4:72-4.
- 4.Speed CA, Fordham JN, Cunningham JL. Simultaneous bilateral tibial stress fractures in a 15-year old milkman: a case report. Br J Rheumatol 1996;35:905-7. [DOI] [PubMed]
- 5.Donati RB, Echo BS, Powell CE. Bilateral tibial stress fractures in a six-year-old male: a case report. Am J Sport Med 1990;18: 323-5. [DOI] [PubMed]