Abstract
We retrospectively reviewed the charts of 29 patients younger than 65 years at surgery treated with deltoid flap reconstruction for massive postero-superior rotator cuff tears. All tears involved supraspinatus and infraspinatus tendons and were associated with tendon stump retraction to the glenoid rim, a preservable long biceps tendon, and an intact subscapularis tendon. Mean follow-up was 10.5 years. Patient satisfaction rate was 89%. Mean global Constant score improved from 43 to 71.5 points, mean pain score from 6.3 to 13.2, mean anterior flexion from 100 to 157°, and force in elevation from 2.3 to 3 kg. Two thirds of patients had no humeral head migration. Of the 18 patients whose flap was examined by magnetic resonance imaging, 15 had no tear and 12 had a flap signal of muscle intensity; mean flap thickness was 5 mm. Pre-operative factors associated with poorer outcomes were upwards humeral head migration with a subacromial space smaller than 6 mm, presence of glenohumeral osteoarthritis, and supraspinatus amyotrophy greater than 40%. Deltoid flap reconstruction is a valid option in this patient population.
Résumé
Nous avons examiné les dossiers de 29 malades agés de moins de 65 ans traités par lambeau deltoïdien de la rupture massive postéro-superieure de la coiffe des rotateurs. Toutes les ruptures ont impliqué les tendons supraspinatus et infraspinatus et ont été associées avec une rétractation des extrémités tendineuses à la glène, un long tendon du biceps conservable, et un tendon du muscle subscapularis intact. Le suivi moyen était de 10,5 années. Le taux de satisfaction des malades était de 89%. Le score moyen de Constant a été amélioré de 43 à 71,5 points, le score de la douleur de 6,3 à 13,2, la flexion moyenne antérieure de 100° à 157°, et la force d’élévation de 2,3 kg à 3 kg. Deux tiers des malades n’avaient aucune migration de la tête humérale. Des 18 malades dont le lambeau a été examiné par l’image de résonance magnétique, 15 n’avaient aucune rupture et 12 avaient un signal du lambeau d’intensité musculaire; l’épaisseur moyenne du lambeau était 5 mm. Les facteurs préopératoires associés avec les résultats plus médiocres étaient: migration vers le haut de la tête humérale avec un espace subacromial inférieur à 6 mm, présence d’arthrose glènohumérale, et amyotrophie du muscle supraspinatus de plus de 40%. La reconstruction par lambeau deltoïdien est une bonne option dans cette population de malade.
Full Text
The Full Text of this article is available as a PDF (168.4 KB).
References
- 1.Adolfsson Int Orthop. 1993;17:228. doi: 10.1007/BF00194184. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Aoki J Bone Joint Surg Br. 1996;78:761. [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Augereau Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1988;74:298. [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Bruns Int Orthop. 1997;21:157. doi: 10.1007/s002640050140. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Constant Clin Orthop. 1987;214:160. [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Debeyre J Bone Joint Surg Br. 1965;47:36. [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Dierickx Acta Orthop Belg. 1994;60:94. [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Esch Arthroscopy. 1988;4:241. doi: 10.1016/s0749-8063(88)80038-0. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Gartsman J Bone Joint Surg Am. 1997;79:715. doi: 10.2106/00004623-199705000-00011. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Gedouin Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2002;88:365. [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Gerber Clin Orthop. 1992;275:152. [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Gerber J Bone Joint Surg Am. 2000;82:505. doi: 10.2106/00004623-200004000-00006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Goutallier Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1999;85:668. [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Jaffe Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1994;80:369. [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Le Huec Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1996;82:22. [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Melillo Orthop Clin North Am. 1997;28:117. doi: 10.1016/s0030-5898(05)70269-8. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 17.Rokito J Bone Joint Surg Am. 1999;81:991. doi: 10.1302/0301-620X.81B6.8940. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Thomazeau Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2000;86:136. [PubMed] [Google Scholar]
- 19.Thur Unfallchirurg. 1995;98:415. [PubMed] [Google Scholar]
- 20.Vad Clin J Sport Med. 2002;12:151. doi: 10.1097/00042752-200205000-00002. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 21.Warner J Shoulder Elbow Surg. 2001;10:514. doi: 10.1067/mse.2001.118629. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 22.Yamada Tokai J Exp Clin Med. 2000;25:151. [PubMed] [Google Scholar]