Abstract
Forty patients with Kienböck's disease were reviewed to determine the relationship between ulnar variance and the development of Kienböck's disease in a Japanese cohort. The joint levelling procedures designed to correct ulnar variance were evaluated in 11 patients after a mean of 9.7 years following surgery. The mean ulnar variance was 0.50±1.67 in patients with Kienböck's disease and 0.56±1.76 in a control group. The onset of wrist symptoms in a younger age group was noticed after sports injuries, whereas older patients had no distinct history of trauma. Joint levelling procedures produced good clinical results, but carpal height ratio, Stahl's index and radioscaphoid angle were not improved, as evidenced radiographically. Our study suggests that in a Japanese cohort ulnar minus variance is not an important factor in the aetiology of Kienböck's disease. Although joint levelling procedures improved the clinical results, they did not reverse lunate collapse or carpal alignment.
Résumé
Quarante malades présentant une maladie de Kienböck ont été examinés pour déterminer le rapport entre divergence ulnaire et le développement de cette maladie dans une cohorte japonaise. Les procédures de nivellement conçues pour corriger la divergence ulnaire ont été évaluées chez onze malades après un délai moyen de 9.7 années après la chirurgie . La divergence ulnaire moyenne était de 0.50±1.67 chez les malades avec la maladie de Kienböck et de 0.56±1.76 dans un groupe témoin. Le début des symptômes du poignet dans une plus jeune tranche d'âge a été remarqué après des accidents sportifs, alors que les malades plus agés n'avaient aucune histoire distincte de traumatisme. Les procédures de remises à niveau ont produit de bons résultats cliniques, mais la proportion de la hauteur carpienne, l'index de Ståhl et l'angle radioscaphoidien n'étaient pas amélioré. Notre étude suggère, dans cette cohorte japonaise, que la divergence ulnaire discréte n'est pas un facteur important dans l'étiologie de la maladie de Kienböck. Bien que les procédures de mise à niveau aient amélioré les résultats cliniques, ils n'ont pas rendu réversible l'effondrement lunaire ni le mauvais alignement carpien.
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