Abstract
Between 1991 and 2002, we treated 21 patients with tibial bone loss using a conventional external fixator. Nine patients had an infected open fracture and 12 patients an infected nonunion. After corticotomy, the bone was distracted at the rate of 1 mm (1 mm/step) on alternate days or every 48 h. The mean follow-up period was 18.7 (6–108) months after fixator removal. The mean new bone gained was 7.4 (2–17) cm. The mean healing index was 44.7 (17–86) days/cm. Total wound infection was resolved in 19 limbs (90.5%), and 11/12 (91.6%) nonunions united. Union with acceptable alignment (<7° of angulation) and limb-length difference (<2.5 cm) was achieved in 18 limbs (85.7%). The bone result was excellent in 17 tibiae, good in three, and poor in one. Eighteen limbs had an excellent and three a good functional result. This modified technique of distraction osteogenesis using AO/ASIF conventional external fixator is safe, cost effective, and a versatile tool in the management of tibial bone loss associated with infected nonunion and open fractures.
Résumé
Entre 1991 et 2002 nous avons traité 21 malades avec perte osseuse tibiale en utilisant un fixateur externe conventionnel. Neuf malades avaient une fracture ouverte infectée et 12 malades une pseudarthrose infectée. Après corticotomie, l’os a été distrait au taux de 1 mm (1 mm/step) par jours alternatifs ou chaque 48 heures. La période de suivi moyen était de 18,7 (6–108) mois après ablation du fixateur. Le nouvel os formé était en moyenne de 7.4 (2–17) centimètres. L’index curatif moyen était de 44,7 (17–86) jours/cm. L’infection a totalement guérie pour 19 membres (90,5%) et 11/12 (91,6%) pseudarthroses ont consolidé. La consolidation avec un alignement acceptable (<7degrés d’angulation) et une faible différence de la longueur du membre (<2,5 centimètres) a été accomplie pour 18 membres (85,7%). Le résultat osseux était excellent pour 17 tibias; bon pour trois, et mauvais pour un. Dix-huit membres avaient un excellent résultat et trois un bon résultat. Cette technique modifié d’ostéogenèse par distraction qui utilise un fixateur externe conventionnel AO/ASIF est sűre, rentable, et c’est un outil pratique dans la gestion des pertes de substance du tibia associées aux pseudarthroses infectées et aux fractures ouvertes.
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