Summary.
Over a period of 7 years (1987 – 1994), 24 cases of osteochondritis dissecans of the knee were treated with self-reinforced polyglycolic acid (SR-PGA) and polylactic acid (SR-PLLA) rods. Rods measuring 1.1 mm, 1.5 mm and 2 mm in diameter, and 20 – 40 mm in length were used in the fixation of the fragment depending on the size of the lesions. There were 23 patients with osteochondritis dessicans in the medial and 1 in the lateral femoral condyle. The average age of the patients was 25 years (range: 16 – 48). Follow-up was for 3.3 years (range: 1 – 7.6). There were 6 lesions in situ, 3 early separations, 11 were partially detached, and there were 4 loose bodies. SR-PGA rods were used in 12 patients, SR-PLLA rods in 11 patients, and both SR-PGA and SR-PLLA rods in 1 patient. The rod in each case was inserted subchondrally and in 9 cases arthroscopically, using a special instrument. In our study, the clinical result was excellent in 13 patients, good in 6, fair in 1 and poor in 4. On radiological assessment the fragment had healed in 19 cases. Synovitis occurred in 1 patient in the SR-PGA group (1/13): the effusion continued for 6 months postoperatively but, after treatment by needle aspiration, there were no symptoms at follow-up 4.2 years later. We conclude that SR-PGA and SR-PLLA rods can be used intra-articularly for the adequate fixation of osteochondritis dissecans.
Résumé.
De 1987 à 1994 vingt-quatre malades présentant une ostéochondrite du genou ont été traités au moyen de broches résorbables, polymères autorenforcés de polyglycolides et polylactides. Parmi celles-ci il y avait 23 ostéochondrites du condyle interne et une du condyle externe. Les broches utilisées pour la fixation de la fracture étaient de 1,1 mm, 1,5 mm et 2 mm. L’âge moyen était de 25 ans (de 16 à 48 ans). La durée moyenne de contrôle postopétoire a été 3,3 ans (de 1 à 7,6 ans). Dans 6 cas lésion était sans déplacement, dans 3 une séparation précoce, dans 11 un détachement partiel et dans 4 cas une libération complète ont été observés. Les broches de SR-PGA (autorenforcé, polyglycolide) ont été utilisés dans 12 cas, celles en SR-PLLA (autorenforcé, polyglycolide) dans 11 cas, et ensemble dans 1 cas. La fixation a toujours été faite dans l’os sous-chondral, et 9 fois par arthroscopie. Les résultats de l’évaluation clinique post-opératoire ont été considérés comme excellent chez 13, bon chez 6, satisfaisant chez 1 et mauvais chez 4 malades. La consolidation radiologique a été obténue chez 19 malades. Il y a eut une synovite parmi les 13 patients du groupe SR-PGA qui a persisté jusqu’à 6 mois après l’opération exigeant un traitement par ponctions. Dans l’évaluation clinique à quatre ans et deux mois, le genou ètait asymptomatique. Les broches de polymères autorenforcés de polyglycolides et polylactides peuvent être utilisés comme un matériau fiable dans la fixation des ostéochondrites du genou.
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Footnotes
Accepted: 20 March 1997