Summary.
Clinical studies have shown that second-generation femoral cementing techniques at total hip replacement result in a superior fixation of the femoral stem. In an effort to determine what benefits further developments in cementing techniques would provide, we compared the morphology of the cement mantles produced by traditional finger-packing and gun-insertion techniques. The porosity of the cement mantles was quantified using computerised image analysis. The finger-packing technique caused large air inclusions that resulted in large pores in the substance of the cement mantle, whereas the cement-gun technique did not result in any individual pore with an equivalent diameter greater than 3 mm. The mean porosity of cement mantles prepared using the finger-insertion technique was 8.3%, whereas the mean porosity in gun-prepared mantles was 1.7%. The use of a cement gun significantly reduced the porosity of femoral cement mantles (P=0.02). Reduction of defects in the substance of the cement mantle may account for the increased survival of femoral prostheses inserted when second-generation techniques were used. Further reduction of the porosity of the cement mantle could not be expected to produce as dramatic a clinical improvement in prosthesis fixation.
Résumé.
Les études clinique ont montré que la pratique des techniques de cimentation fémorale de deuxième génération au niveau du remplacement total de la hanche aboutissent une meilleure fixation de la tige fémorale. Afin de déterminer quels seraient les avantages préséntes par de nouveaux progrès dans le domaine de ces techniques de cimentation, nous avon compare la morphologie des enveloppes en ciment réalisée par bourrage traditionnel au doigt et par insertion au pistolet. La porosité des enveloppes en ciment a été quantifée par l’analyse d’image informatisées. La technique de bourrage au doigt provoque des ponches d’air plus importantes causant l’apparition de larges pores dans la substance de l’enveloppe en ciment, la technique d’insertion au pistolet ne provoque aucune formation de pores individuals équivalents d’un diametre supérieur a 3 mm. La porosité moyenne des enveloppes en ciment insérées au doigt atteint 8.3%, celle des enveloppes insérées au pistolet s’élevant a 1.7%. L’emploi d’un pistolet à ciment a réduit de manière considérable la porosité des enveloppes fémorales en ciment (P=0.02). Il est probable que ce phénomène explique l’accroissement de la survie des prothèses femorales insérées à l’aide des techniques de deuxieme génération. On ne s’attend pas a ce qu’un accroissement supplémentaire de la réduction de la porosité de l’enveloppe en ciment aboutisse à une amélioration clinique aussi radicale au niveau de la fixation des prothèses.
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Footnotes
Accepted: 4 March 1998