Summary.
Conservative resection of bone sarcoma in the lower limbs in children is very likely to be followed by a progressive problem of leg length inequality resulting from removal of the growth cartilage. To overcome this we have been using an expanding prosthesis and we report our experiences during the period 1985 – 1996. The prostheses are made of titanium and comprise 3 parts: an articular component, an expanding mechanism, and tibial and femoral stems. The degree of possible lengthening of the prostheses is virtually unlimited, and they can be inserted in children of 5 or more years of age. We report the use of 28 prostheses in patients aged from 5 to 18 years, of which 4 were tibial, 5 total femur, and 16 distal femur. There were 6 Ewing’s sarcoma, 21 osteosarcoma, and 1 synovial sarcoma. The average follow-up was for 5 years. Five patients died from their disease, and 21 benefited from an average lengthening of 2.6 cm (range: 2 mm – 120 mm). Using the Société Européenne des Tumeurs Osseouses (EMSOS) criteria, the functional results were excellent or very good in 16, fair in 7 and bad in 5. Five patients developed an infection; one required amputation and the others received a new expanding prosthesis. We conclude that an expanding prosthesis is an excellent alternative to amputation in young children. However, the risk of infection associated with repeat surgery has led us to develop a prosthesis which can be lengthened externally, without the need for reopening the wound.
Résumé.
La résection du sarcome osseux des membres inférieurs chez l’enfants est très souvent suivie par une inégalité progressive de longueur des membres résultant de la perte du cartilage de croissance. Pour maîtriser ceci nous avons utilisé une prothèse expansive et nous rapportons notre expérience durant la période 1985 – 1996. Les prothèses sont en titane et comprennent 3 parties: le composant articulaire, le mécanisme d’expansion et les tiges fémorale et tibiale. La possibilité d’allongement de la prothèse est, théoriquement, sans limite et elle peut être implantée chez l’enfant de 5 ans ou plus. Nous rapportons une série de 28 prothèses chez des patients âgés de 5 à 18 ans. 5 étaient pour résection tibiale, 5 pour fémur total et 16 pour résection du fémur distal. Il y avait 6 sarcomes d’ewing, 21 ostéosarcomes et 1 synovialosarcome. Le délai moyen d’observation était de 5 ans. 5 patients sont décédés de leur maladie et 21 ont bénéficié d’un allongement moyen de 2,6 cms (2 mm – 120 mm). En utilisant les critères de la Société Européenne des Tumeurs Osseuses (EMSOS), les résultats fonctionnels ont été trouvés excellents ou très bons dans 16 cas, moyens dans 7 et mauvais dans 5. 5 patients ont eu des suites infectieuses, ce qui a nécessité l’amputation dans 1 cas et chez les autres, une réintervention avec implantation d’une nouvelle prothèse expansive. Nous concluons qu’une prothèse expansive est une très bonne alternative à l’amputation chez le jeune enfant. Cependant, le risque d’infection liéà la chirurgie répétée nous conduit à développer une prothèse qui puisse être allongée de fa*on externe, sans nécessiter de nouvelle intervention chirurgicale.
Full Text
The Full Text of this article is available as a PDF (553.6 KB).
Footnotes
Accepted: 20 March 1997