Abstract.
Using computed tomography-assisted (CT) osteodensitometry, we studied the bone changes that occurred in 12 patients at 2 weeks and again at 1 year after total hip arthroplasty with insertion of a press-fit acetabular cup and an uncemented femoral tapered stem. There was a greater decrease in full bone density (BD) lateral to the femoral stem when compared to the medial side, at the proximal end of the femur this difference was significant (-22.1% versus -16.2%) (P<0.001). At the tip of the stem cortical BD had decreased between 2.3% and 1.9% only. Proximal to the cup, the cortical BD increased by about 3.4% (P≤0.05), while the full BD decreased markedly by 8% (P≤0.001). These changes represent a response to a decrease in regional bone stress induced by the presence of the press-fit implant, and this might be considered as retro-acetabular stress shielding. No focal bone resorption was found.
Résumé.
Utilisant l'ostéo-tomodensitométrie nous avons étudié les changements osseux chez douze malades deux semaines et une année après une arthroplastie totale de la hanche faite avec une cupule acetabulaire de type press-fit et une tige fémorale non cimentée à cône morse. Une diminution de la densité osseuse a été notée à la face latérale de la tige comparée à la face médiale (-22.1% contre -16.2%) (P≤0.001). À l'extrémité fémorale proximale la différence était significative. À l'extrémité de la tige la densité de l'os cortical a diminué entre -2.3% et 1.9%. Dans la zone crâniale par rapport à la cupule, la densité osseuse corticale à augmenté d'environ 3.4% (P≤0.05), pendant que la densité globale a diminué de 8% (P≤0.001). Ces changements représentent une réponse à une diminution du stress osseux régional induite par la présence de l'implant de type press – fit et peuvent être appelés détournement de contrainte rétro – acétabulaire. Aucune résorption osseuse localisée n'a été notée.
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