Abstract
Objectives
To analyze experience at the McGill University Health Centre with cardiopulmonary bypass (CPB) in trauma, complemented by a review of the literature to define its role globally and outline indications for its expanded use in trauma management.
Data sources
All available published English-language articles from peer reviewed journals, located using the MEDLINE database. Chapters from relevant, current textbooks were also utilized.
Study selection
Nine relevant case reports, original articles or reviews pertaining to the use of CPB in trauma.
Data extraction
Original data as well as authors’ opinions pertinent to the application of CPB to trauma were extracted, incorporated and appropriately referenced in our review.
Data synthesis
Overall mortality in the selected series of CPB used in the trauma setting was 44.4%. Four of 5 survivors had CPB instituted early (first procedure in operative management) whereas 3 of 4 deaths involved late institution of CPB.
Conclusions
Although CPB has traditionally been used in the setting of cardiac trauma alone, a better understanding of its potential benefit in noncardiac injuries will likely make for improved outcomes in the increasingly diverse number of severely injured patients seen in trauma centres today. Further studies by other trauma centres will allow for standardized indications for the use of CPB in trauma.
Abstract
Objectifs
Analyser l’expérience du pontage aortocoronarien (PAC) en traumatologie au Centre de santé de l’Université McGill et la compléter par une recension documentaire afin d’en définir le rôle en général et de présenter un aperçu d’indications pour son utilisation accrue dans la prise en charge de traumatismes.
Sources de données
Tous les articles disponibles publiés en anglais provenant de jour-naux critiqués par des pairs, trouvés au moyen de la base de données MEDLINE. On a utilisé aussi des chapitres tirés de manuels courants pertinents.
Sélection d’études
Neuf rapports de cas pertinents, articles originaux ou critiques portant sur l’utilisation du PAC en traumatologie.
Extraction de données
Des données originales, ainsi que des opinions d’auteurs pertinentes à l’utilisation du PAC en traumatologie, ont été extraites, intégrées et mentionnées comme il se doit en référence dans notre recension.
Synthèse de données
Le taux global de mortalité dans la série choisie de PAC utilisés en traumatologie s’est établi à 44,4 %. Chez quatre des cinq patients qui ont survécu, on a entrepris rapidement le PAC (première intervention dans la prise en charge opératoire), tandis que dans trois des quatre cas de décès, on l’a fait plus tardivement.
Conclusions
Même si l’on a toujours utilisé le PAC en traumatologie cardiaque seulement, une meilleure compréhension des avantages qu’il peut offrir dans des cas de traumatismes non cardiaques permettra probablement d’améliorer les résultats chez les patients gravement blessés et de plus en plus diversifiés que les centres de traumatologie accueillent maintenant. D’autres études réalisées par d’autres centres de traumatologie permettront de normaliser les indications portant sur l’utilisation du PAC en traumatologie.
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