Abstract
Objective
To evaluate the functional outcome for patients who undergo total knee arthroplasty (TKA) after high tibial osteotomy (HTO).
Design
Retrospective matched cohort study.
Setting
University of Toronto affiliated hospital.
Patients
Twenty patients who underwent TKA after HTO and 20 matched patients who received a primary TKA.
Intervention
TKA.
Outcome measures
The Medical Outcomes Study Short Form (SF-36) health survey score and the Western Ontario and McMaster Universities (WOMAC) Osteoarthritis Index. Univariate analyses were used to compare the case and control groups with respect to baseline variables using the t-test, χ2 test or Fisher’s exact test. Functional outcomes were assessed by multivariate analyses.
Results
Operative problems were more frequently encountered in the study group, which had longer operative times (p < 0.0001), more difficulties with patellar eversion (p = 0.021) and an increased number of lateral releases performed (p = 0.0089). There were trends toward a significant difference in the pain (p = 0.07), function (p = 0.18) and stiffness (p = 0.14) categories of the WOMAC Osteoarthritis Index between the 2 groups, suggesting poorer functional outcomes of TKA after HTO, but the results did not reach statistical significance. A previous HTO does not affect the general health of patients after TKA, as there was no difference between the 2 groups in SF-36 scores.
Conclusions
TKA after HTO is a technically more challenging procedure than primary TKA. The functional outcomes at a mean follow-up of 5 years after TKA in patients with a previous HTO tended to be inferior but the differences were not significant (p ≥ 0.05).
Abstract
Objectif
Évaluer le résultat fonctionnel chez les patients qui subissent une arthroplastie totale du genou (ATG) après une ostéotomie tibiale haute (OTH).
Conception
Étude rétrospective de cohortes jumelées.
Contexte
Hôpital affilié à l’Université de Toronto.
Patients
Vingt patients ayant subi une ATG après une OTH et 20 patients jumelés ayant subi une ATG primaire.
Intervention
ATG.
Mesures de résultats
Le résultat de l’enquête sur la santé indiqué par la formule abrégée du questionnaire sur l’état de santé (SF-36) et l’indice de l’arthrose des universités Western Ontario et McMaster (WOMAC). On a utilisé des analyses univariées pour comparer les variables de référence des groupes de sujets et de témoins en utilisant le test-t, le test du χ2 ou la méthode exacte de Fisher. On a évalué les résultats fonctionnels au moyen d’analyses multivariées.
Résultats
Les problèmes opératoires ont été plus fréquents chez les sujets du groupe d’étude, dont l’intervention a duré plus longtemps (p < 0,0001), à qui l’éversion patellaire a causé plus de difficultés (p = 0,021) et qui ont subi un plus grand nombre de décompressions latérales (p = 0,0089). On a constaté des tendances à une différence importante aux niveaux des catégories douleur (p = 0,07), fonction (p = 0,18) et raideur (p = 0,14) de l’indice d’arthrose WOMAC entre les deux groupes, ce qui indique que les résultats fonctionnels de l’ATG sont moins bons après une OTH. Les résultats n’ont toutefois pas atteint le niveau de l’importance statistique. Une OTH antérieure n’a pas d’effet sur l’état de santé général des patients après une ATG, car on n’a constaté aucune différence entre les deux groupes dans les résultats du questionnaire SF-36.
Conclusions
Une ATG après une OTH est une intervention plus difficile sur le plan technique que l’ATG primaire. Les résultats fonctionnels à un suivi moyen de cinq après l’ATG chez les patients qui avaient subi auparavant une OTH ont tendance à être inférieurs, mais les différences ne sont pas significatives (p ≥ 0,05).
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