Abstract
Objective
To determine if the use of an antifibrinolytic agent (epsilon aminocaproic acid [EACA]) decreased perioperative and postoperative blood loss in patients who underwent total hip arthroplasty (THA).
Design
A prospective, double-blind, randomized, controlled clinical trial.
Setting
A university-affiliated tertiary care hospital with a large joint arthroplasty population.
Participants
Fifty-five patients who were scheduled for a primary THA.
Method
Patients were randomly assigned to 2 groups to receive either EACA or saline placebo perioperatively. Preoperatively, the groups were similar with respect to gender, mean age, mean hemoglobin level, operative time and prosthesis type.
Outcome measures
Blood loss from the start of surgery until the Hemovac drain was removed, and the transfusion rate and hemoglobin levels.
Results
Mean (and standard error) total blood loss for patients receiving EACA was 867 (207) mL and for patients receiving placebo was 1198 (544) mL (p < 0.025). Four patients in the EACA group received 7 units of packed red blood cells and 7 patients in the saline group required 12 units.
Conclusions
Patients receiving the placebo sustained greater total blood loss than EACA patients and were more likely to require blood transfusion. In the current climate of concern over blood transfusions during surgery, EACA administration can reduce blood loss and consequently transfusion and transfusion-related risk.
Abstract
Objectif
Déterminer si l’utilisation d’un antifibrinolytique (acide epsilon amino-caproïque [AEAC]) a permis de réduire la perte sanguine périopératoire et postopératoire chez des patients ayant subi une arthroplastie totale de la hanche (ATH).
Conception
Étude clinique contrôlée, randomisée et prospective à double insu.
Contexte
Hôpital de soins tertiaires affilié à une université, où sont effectuées un grand nombre d’arthroplasties d’une articulation.
Participants
Cinquante-cinq patients chez lesquels on devait pratiquer une ATH de première intention.
Méthode
Les patients ont été répartis au hasard en deux groupes, pour recevoir de l’AEAC ou un placebo de solution saline en période périopératoire. Avant l’intervention, les deux groupes étaient semblables quant au sexe, à l’âge moyen, au taux moyen d’hémoglobine, à la durée opératoire et au type de prothèse.
Mesures de résultats
La perte sanguine entre le début de l’intervention et le moment où le drain Hemovac a été enlevé, le taux de transfusion et les taux d’hémoglobine.
Résultats
La moyenne (et l’erreur type) de la perte sanguine totale s’établissait à 867 (207) ml chez les patients ayant reçu de l’AEAC et à 1198 (544) ml chez les patients ayant reçu le placebo (p < 0,025). On a administré 7 unités de concentré de globules rouges à 4 patients du groupe de traitement par AEAC, et 12 unités à 7 patients du groupe placebo.
Conclusions
Comparativement aux patients ayant reçu de l’AEAC, les patients du groupe placebo ont subi une perte sanguine totale plus importante et étaient plus susceptibles d’avoir besoin d’une transfusion sanguine. Dans le contexte actuel des préoccupations que soulèvent les transfusions sanguines au cours des chirurgies, l’administration d’AEAC peut réduire la perte de sang et par conséquent les transfusions et les risques qui s’y rattachent.
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