Abstract
Objective
To evaluate the prevalence and possible contributing factors to postprandial bloating in patients having chronic gastroesophageal reflux disease (GERD) before and after laparoscopic Nissen fundoplication.
Design
A prospective cohort study.
Setting
A tertiary care teaching hospital.
Patients
Five hundred and seventy-eight patients with proven GERD.
Intervention
Laparoscopic Nissen fundoplication.
Outcome measures
Symptom severity scores for postprandial bloating and dysphagia, esophageal motility and 24-hour pH measurement before and at 6 months, 2 years and 5 years after laparoscopic Nissen fundoplication.
Results
Of the 598 patients, 436 (73%) reported some postprandial bloating before the procedure. The symptom score for bloating significantly improved after surgery (p < 0.0001). There were no significant differences in the lower esophageal sphincter basal pressures or 24-hour pH scores between those who reported improvement or worsening of their postprandial bloating. At 6 months after surgery, 54% of patients experienced postprandial bloating; of these, 49% reported improvement, 21% reported worsening and 30% reported no change in bloating symptoms compared with the preoperative state. Of the patients who reported worsening of postprandial bloating 6 months after surgery, 86 were reassessed 2 years after surgery and 71% reported improvement of this symptom over this time interval.
Conclusions
Bloating is a common symptom in patients who suffer from chronic GERD. Laparoscopic Nissen fundoplication lessens the severity of this symptom in most patients. In a small subgroup of patients, antireflux surgery may exacerbate the bloating, but this improves over time.
Abstract
Objectif
Évaluer la prévalence du ballonnement postprandial et les facteurs qui peuvent y contribuer chez les patients atteints de reflux gastro-œsophagien pathologique (RGOP) avant et après une fundoplicature par laparoscopie.
Conception
Étude prospective de cohortes.
Contexte
Hôpital universitaire de soins tertiaires.
Patients
Cinq cent soixante-dix-huit patients atteints de RGOP avéré.
Intervention
Fundoplicature par laparoscopie.
Mesures de résultats
Indices de gravité des symptômes de ballonnement postprandial et de dysphagie, motilité œsophagienne et mesure du pH aux 24 heures avant la fundoplicature par laparoscopie et six mois, deux ans et cinq ans après l’intervention.
Résultats
Sur les 598 patients, 436 (73 %) ont signalé un ballonnement postprandial avant l’intervention. L’indice des symptômes de ballonnement s’est amélioré considérablement après l’intervention chirurgicale (p < 0,0001). Les pressions basales au niveau du sphincter œsophagien inférieur ou les pH à 24 heures ne présentaient pas de différences significatives entre les sujets qui ont signalé une amélioration ou une aggravation de leur ballonnement postprandial. Six mois après l’intervention chirurgicale, 54 % des patients éprouvaient un ballonnement postprandial : sur ce total, 49 % ont signalé une amélioration, 21 %, une aggravation, et 30 % n’ont signalé aucun changement des symptômes de ballonnement comparativement à leur état avant l’intervention. Chez les patients qui ont signalé une aggravation du ballonnement postprandial six mois après l’intervention chirurgicale, 86 ont été réévalués deux ans après l’intervention et 71 % ont signalé une atténuation du symptôme pendant cette période.
Conclusions
Le ballonnement est un symptôme fréquent chez les patients atteints de RGOP. La fundoplicature par laparoscopie atténue la gravité des symptômes dans la plupart des cas. Chez un petit sous-groupe de patients, une intervention chirurgicale antireflux peut aggraver le ballonnement, mais ce symptôme s’atténue avec le temps.
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