Abstract
Objectives
To assess patient waiting times for vascular surgery and to determine if complications of the disease develop while the patients are awaiting surgery.
Design
Prospective cohort study.
Setting
A university-affiliated tertiary care institution.
Patients
All 554 patients who underwent scheduled vascular surgical procedures between April 1995 and October 1996.
Outcome measures
A literature review carried out to develop guidelines for acceptable waiting times for surgery associated with various vascular disorders based on their natural history (benchmark target); actual waiting times, defined as the interval from the date each patient was booked for surgery to the date of admission to hospital for the procedure; the proportion of patients admitted within the benchmark targets; and whether prolonged waiting time placed patients at risk for complications of their disease.
Results
Of the 554 patients, 382 (69%) were admitted within the benchmark waiting times. Of 84 patients having an abdominal aortic aneurysm, the aneurysm ruptured during the waiting period in 6, and 4 of them died, for a complication rate of 7% and a death rate of 5%. Two of the 6 aneurysms ruptured after the patient had waited longer than the target time. Three of 100 patients with symptomatic carotid artery stenosis awaiting admission for carotid endarterectomy suffered ischemic stroke, for a 3% complication rate; all had waited longer than the target period. One patient suffered occlusion of a femoropopliteal bypass graft while awaiting revision of a stenosed bypass graft.
Conclusions
This study suggests that although most patients are admitted for operation within the benchmark time, one-third are admitted late and may suffer serious complications of their disease while awaiting admission for the procedure.
Abstract
Objectifs
Évaluer le temps d’attente des patients pour une chirurgie vasculaire et déterminer si la maladie s’aggrave pendant cette période.
Conception
Étude prospective par cohorte.
Contexte
Établissement de soins tertiaires affilié à une université.
Patients
Les 554 patients qui ont subi une chirurgie vasculaire prévue entre avril 1995 et octobre 1996.
Mesures de résultats
Une recension des écrits pour élaborer des lignes directrices sur le temps d’attente acceptable pour une chirurgie de traitement de divers troubles vasculaires selon leur évolution naturelle (temps d’attente visé); temps d’attente réels, définis comme étant l’intervalle entre la date d’inscription de la chirurgie de chaque patient et la date d’admission à l’hôpital pour subir l’intervention; pourcentage des patients admis à l’intérieur des temps d’attente visés; et si la prolongation du temps d’attente a exposé les patients à d’autres complications de leur maladie.
Résultats
Des 554 patients, 382 (69 %) ont été admis à l’intérieur des temps d’attente visés. Parmi les 84 patients souffrant d’un anévrisme aortique abdominal, l’anévrisme s’est rupturé pendant la période d’attente chez six d’entre eux, dont quatre sont décédés, pour un taux de complication de 7 % et un taux de décès de 5 %. Deux des six anévrismes se sont rupturés après que l’attente se soit prolongée au-delà du temps d’attente visé. Trois des cinq patients ayant une sténose symptomatique de l’artère carotide ont eu un accident ischémique cérébral pendant qu’ils attendaient une endartériectomie de la carotide, pour un taux de complication de 3 %; pour tous ces patients, l’attente avait dépassé le temps d’attente visé. Un patient a souffert d’une occlusion de son greffon de dérivation fémoropoplité pendant qu’il attendait la correction d’une sténose du greffon.
Conclusions
L’étude laisse entendre que même si la plupart des patients sont admis à l’intérieur des temps d’attente visés, le tiers est admis plus tard, et des complications de la maladie peuvent survenir pendant qu’ils attendent l’intervention.
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