Abstract
Objective
To determine the immediate effect of reaming and insertion of the acetabular component with and without cement on periacetabular blood flow during primary total hip arthroplasty (THA).
Design
A clinical experimental study.
Setting
A tertiary referral and teaching hospital in Toronto.
Patients
Sixteen patients (9 men, 7 women) ranging in age from 30 to 78 years and suffering from arthritis.
Intervention
Elective primary THA with a cemented (8 patients) and noncemented (8 patients) acetabular component. All procedures were done by a single surgeon who used a posterior approach.
Main outcome measure
Acetabular bone blood-flow measurements made with a laser Doppler flowmeter before reaming, after reaming and after insertion of the acetabular prosthesis.
Results
Acetabular blood flow after prosthesis insertion was decreased by 52% in the noncemented group (p < 0.001) and 59% in the cemented group (p < 0.001) compared with baseline (prereaming) values.
Conclusion
The significance of these changes in periacetabular bone blood flow during THA may relate to the extent of bony ingrowth, periprosthetic remodelling and ultimately the incidence of implant failure because of aseptic loosening.
Abstract
Objectif
Déterminer l’effet immédiat de l’alésage et de l’insertion du composant cotyloïdien avec et sans ciment sur la circulation sanguine péricotyloïdienne pendant une arthroplastie totale de la hanche (ATH) primitive.
Conception
Étude clinique expérimentale.
Contexte
Hôpital universitaire de référence pour soins tertiaires de Toronto.
Patients
Seize patients (neuf hommes, sept femmes) âgés de 30 à 78 ans et qui souffraient d’arthrite.
Intervention
ATH primitive élective avec composant cotyloïdien cimenté (huit patients) et non cimenté (huit patients). Toutes les interventions ont été pratiquées par le même chirurgien qui a utilisé une approche postérieure.
Principale mesure de résultats
On a mesuré la circulation sanguine dans l’os cotyloïdien au moyen d’un débitmètre Doppler au laser avant l’alésage, après l’alésage et après l’insertion de la prothèse cotyloïdienne.
Résultats
La circulation sanguine cotyloïdienne après l’insertion de la prothèse a diminué de 52 % chez les sujets qui ont reçu un composant non cimenté (p < 0,001) et de 59 % chez ceux qui ont reçu un composant cimenté (p < 0,001) comparativement aux valeurs de base (avant l’alésage).
Conclusion
La signification de ces changements de circulation sanguine péricotyloïdienne pendant l’ATH peut être liée à l’étendue de l’interposition osseuse, au remodelage périprothétique et, en fin de compte, à l’incidence de défaillance des implants à cause d’un relâchement aseptique.
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