Abstract
Background and objectives
Esophagogastric anastomotic leaks complicate 5% to 20% of esophagectomies for esophageal cancer and are responsible for approximately one-third of perioperative deaths. Poor gastric emptying is a predisposing factor for anastomotic leakage. An animal experiment was used to test the hypothesis that a pyloric drainage procedure (pyloromyotomy) would have a positive effect on esophagogastric anastomotic healing.
Methods
In 40 rats single-layer esophagogastric anastomoses were constructed with interrupted 7-0 polypropylene sutures. A pyloromyotomy was done in the experimental group (20 rats) but not in the control group (20 rats). Rats were sacrificed on the 7th postoperative day and their anastomoses were excised, mounted in a tensiometer, and distracted at 10 mm/min to measure breaking strength. After that, the hydroxyproline concentration (an indicator of wound collagen) of the anastomotic tissue was measured.
Results
There were no anastomotic leaks. The mean (and standard deviation) breaking strength of the esophagogastric anastomosis was 3.96 (1.14) N in the pyloromyotomy rats and 4.11 (0.75) N in the control rats (p = 0.64). The mean (and SD) hydroxyproline concentration in esophagogastric anastomotic tissue was 368.6 (31.5) nmol/mg in the pyloromyotomy rats and 376.6 (31.3) nmol/mg in the control rats (p = 0.77).
Conclusion
Pyloric drainage (pyloromyotomy) did not have any effect on esophagogastric anastomotic wound healing in this rat model.
Abstract
Contexte et objectifs
Les fuites de l’anastomose œsophagogastrique compliquent de 5 % à 20 % des œsophagectomies pratiquées à la suite d’un cancer de l’œsophage et causent environ le tiers des décès peropératoires. Une mauvaise vidange gastrique est un facteur prédisposant à la fuite de l’anastomose. On a utilisé une expérience sur des animaux pour vérifier l’hypothèse selon laquelle une intervention de drainage du pylore (pyloromyotomie) aurait un effet positif sur la guérison de l’anastomose œsophagogastrique.
Méthodes
On a construit des anastomoses œsophagogastriques à simple épaisseur chez 40 rats en utilisant des sutures en polypropylène 7-0 interrompues. On a procédé à une pyloromyotomie chez les 20 rats expérimentaux mais non chez les 20 rats témoins. Les rats ont été sacrifiés sept jours après l’intervention et l’on a excisé leur anastomose, que l’on a montée ensuite dans un tensiomètre et étirée à raison de 10 mm/min pour mesurer la résistance à la rupture. On a ensuite mesuré la concentration en hydroxyproline (indicateur du collagène de la plaie) du tissu de l’anastomose.
Résultats
Il n’y avait pas de fuite à l’anastomose. La résistance moyenne (et l’écart type) à la rupture de l’anastomose œsophagogastrique s’est établie à 3,96 (1,14) N chez les rats qui ont subi une pyloromyotomie et à 4,11 (0,75) N chez les rats témoins (p = 0,64). La concentration moyenne (et l’ET) d’hydroxyproline dans le tissu de l’anastomose œsophagogastrique s’est établie à 368,6 (31,5) nmol/mg chez les rats qui ont subi une pyloromyotomie et à 376,6 (31,3) nmol/mg chez les rats témoins (p = 0,77).
Conclusion
Le drainage du pylore (pyloromyotomie) n’a pas eu d’effet sur la guérison de la plaie de l’anastomose œsophagogastrique chez ce modèle de rat.
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