Abstract
Objective
To evaluate the effects of clinical factors on outcome after acetabular revision with a cementless beaded cup.
Design
Retrospective case series.
Setting
Tertiary care referral centre.
Patients
Forty-one patients who underwent acetabular revision with a cementless cup were followed up for a mean of 3.4 years.
Interventions
Acetabular revision with a beaded cementless cup in all patients. A morcellized allograft was used in 10 patients.
Outcome measures
A modified Harris hip score (range of motion measurement omitted), the SF-36 health survey, and the Western Ontario McMaster (WOMAC) osteoarthritis index. Multivariate analysis was used to evaluate the effects of age, gender, morcellized allografting, time to revision from the previous operation, acetabular screw fixation and concurrent femoral revision on outcome.
Results
Gender accounted for a significant portion of the variation seen in the SF-36 physical component scores (r = 0.36, p = 0.02), with women tending to have worse results. Increasing age was associated with lower WOMAC index function scores (r = 0.36, p = 0.03), whereas concurrent femoral revision tended to have a positive effect on WOMAC index function (r = 0.39, p = 0.01). None of the potential clinical predictors had any significant effect on the SF-36 mental component scores, or WOMAC index pain and stiffness scores.
Conclusions
In cementless acetabular revision arthroplasty, physical function, as measured by generic and limb-specific scales, may be affected by gender, age and the presence of a concurrent femoral revision. Time to revision from the previous operation, morcellized allografting and screw fixation of the acetabulum did not affect outcomes. This information may provide some prognostic value for patients’ expectations.
Abstract
Objectif
Évaluer les effets des facteurs cliniques sur le résultat après une révision acétabulaire avec cupule emboutie sans ciment.
Conception
Étude de cas rétrospective.
Contexte
Centre d’aiguillage de soins tertiaires.
Patients
Quarante et un patient qui ont subi une révision acétabulaire avec cupule sans ciment ont été suivis en moyenne pendant 3,4 ans.
Interventions
Révision acétabulaire avec cupule emboutie sans ciment chez tous les patients. On a utilisé une allogreffe morcelée chez 10 patients.
Mesures de résultats
Score modifié de Harris pour la hanche (mesure de l’amplitude du mouvement omise), questionnaire sur la santé SF-36, et indice Western Ontario McMaster (WOMAC) sur l’arthrose. On a utilisé une analyse à variables multiples pour évaluer les effets, sur le résultat, de l’âge, du sexe, de l’allogreffe morcelée, de la période écoulée entre la révision et l’intervention précédente, de la fixation par vis acétabulaires et de la révision simultanée du fémur.
Résultats
Le sexe est à l’origine d’une partie importante de la variation constatée dans les résultats du volet sur les éléments physiques du questionnaire SF-36 (r = 0,36, p = 0,02), et les résultats ont tendance à être plus mauvais chez les femmes. On a établi un lien entre le vieillissement et des résultats fonctionnels plus faibles selon l’indice WOMAC (r = 0,36, p = 0,03), tandis que les révisions fémorales simultanées ont eu tendance à avoir un effet positif sur l’indice WOMAC (r = 0,39, p = 0,01). Aucun des prédicteurs cliniques possibles n’a eu d’effet significatif sur les résultats du volet sur les éléments mentaux du questionnaire SF-36, ou sur les résultats relatifs à la douleur et à la raideur selon l’indice WOMAC.
Conclusions
Dans une arthroplastie de révision acétabulaire sans ciment, le sexe, l’âge et une révision fémorale simultanée peuvent avoir une incidence sur la fonction physique mesurée au moyen d’échelles génériques et spécifiques à chaque membre. Le temps écoulé entre l’intervention antérieure et la révision, l’allogreffe morcelée et la fixation par vis de l’acétabulum n’ont pas eu d’effet sur les résultats. Ces renseignements peuvent avoir une certaine valeur prédictive en ce qui concerne les attentes des patients.
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