Abstract
Objective
To compare the complication rates associated with total knee arthroplasty against the types of fixation (hybrid or cemented), using a single total knee design (the anatomic modular knee [AMK] prosthesis).
Design
A prospective, nonrandomized, controlled trial..
Setting
University Hospital in London, Ont., a tertiary care teaching centre.
Patients
Two groups made up of 484 knees in 395 patients (89 bilateral).
Interventions
In 260 knees a hybrid configuration (cemented tibia and noncemented femur) was used (group 1). In 224 knees the femoral and tibial components were cemented (group 2). All patellae were cemented in both groups.
Main outcome measures
Clinical results were assessed by The Knee Society Clinical Rating Scores at 3 months, 6 months and yearly intervals. Radiographic results were determined by 3-foot standing radiographs and at each follow-up visit standing knee radiographs, lateral and skyline views. Radiographs were analysed for alignment, presence or absence of radiolucent lines or changes in the position of the implant. All reoperations and nonoperative complications were recorded.
Results
At an average follow-up of 4.8 years, 8 knees (1.6%) required reoperation. An analysis of the complications leading to reoperation demonstrated no difference between the 2 groups.
Conclusions
There was no difference in outcome whether the femoral component was cemented or not. Medium-term results of the AMK are excellent with a very low reoperation rate.
Abstract
Objectif
Comparer les taux de complications associés à une arthroplasie totale du genou au type de fixation (hybride ou cimentée) en utilisant un seul concept du genou total (la prothèse du genou modulaire anatomique [GMA]).
Conception
Étude contrôlée prospective non randomisée.
Contexte
Hôpital universitaire de London (Ontario), centre d’enseignement de soins tertiaires.
Patients
Deux groupes constitués de 484 genoux chez 395 patients (deux côtés dans 89 cas).
Interventions
Dans 260 genoux, on a utilisé une configuration hybride (tibia cimenté et fémur non cimenté) (groupe 1). Dans les 224 autres cas, on a cimenté les pièces fémorale et tibiale (groupe 2). Toutes les rotules ont été cimentées dans les deux groupes.
Principales mesures de résultats
Les résultats cliniques ont été évalués au moyen des scores d’évaluation clinique proposés par la Knee Society à trois mois, six mois et chaque année. Les résultats radiographiques ont été établis au moyen de radiographies prises en position debout à trois pieds et, au cours de chaque consultation de suivi, de radiographies du genou prises en position debout, vues latérale et verticale. On a analysé les radiographies pour déterminer l’alignement, la présence ou l’absence de lignes radioopaques ou si l’implant avait changé la position. On a consigné toutes les nouvelles interventions et les complications non opératoires.
Résultats
Pour un suivi moyen de 4,8 ans, il a fallu réopérer huit genoux (1,6 %). Une analyse des complications qui ont entraîné une nouvelle intervention n’a révélé aucune différence entre les deux groupes.
Conclusions
Les résultats ne présentent aucune différence, que la pièce fémorale ait été cimentée ou non. Les résultats à moyen terme du GMA sont excellents et présentent un taux très faible de répétition d’intervention.
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