Abstract
Objective
To determine whether there is a specific pattern of clinicopathological features that could distinguish Borrmann’s type IV gastric cancer from other types of gastric cancer.
Design
A retrospective study of patients with advanced gastric cancer treated between 1985 and 1995.
Setting
The Department of Surgery, Sendai National Hospital, a 716-bed teaching hospital.
Patients
The clinicopathologic features of 88 patients with Borrmann’s type IV carcinoma of the stomach were reviewed from the database of gastric cancer. The results were compared with those of 309 patients with other types of gastric carcinoma.
Main outcome measures
Gender, age, tumour size, depth of invasion, histologic type, cancer–stromal relationship, histologic growth pattern, nodal involvement, lymphatic and vascular invasion, type of operation, cause of death and 5-year survival.
Results
Women were afflicted as commonly as men in the Borrmann’s type IV group. These patients tended to be younger and to have larger tumours involving the entire stomach than patients with other types of cancer. Histologic type was commonly diffuse and scirrhous, and serosal invasion was prominent with infiltrative growth. Nodal involvement and lymphatic invasion were more common in patients with Borrmann’s type IV than in those with other types of gastric cancer. The disease was advanced in most instances and a total gastrectomy was performed in 55% of the patients. The survival rate of patients with Borrmann’s type IV tumour was lower than for patients with other types of gastric cancer ( p < 0.005, log-rank test).
Conclusions
In Borrmann’s type IV gastric cancer, early detection and curative resection are crucial to extend the patient’s survival. Aggressive postoperative chemotherapy is recommended when a noncurative resection is performed.
Abstract
Objectif
Déterminer s’il existe des caractéristiques clinicopathologiques particulières qui permettraient de distinguer le cancer de l’estomac de Borrmann de type IV de tout autre cancer de l’estomac.
Conception
Étude rétrospective des patients atteints d’un cancer avancé de l’estomac traité entre 1985 et 1995.
Contexte
Département de chirurgie de l’hôpital Sendai National, hôpital d’enseignement de 716 lits.
Patients
On a étudié les caractéristiques clinicopathologiques de 88 patients atteints d’un cancer de l’estomac de Borrmann de type IV, tirées de la base de données sur les cancers de l’estomac. On a comparé les résultats à ceux de 309 patients atteints d’autres types de cancer de l’estomac.
Principales mesures de résultats
Sexe, âge, grosseur de la tumeur, profondeur de l’envahissement, type histologique, relation entre le cancer et le stroma, évolution histologique, atteinte des ganglions, envahissement lymphatique et vasculaire, type d’intervention, cause du décès et survie à cinq ans.
Résultats
Les femmes étaient atteintes aussi souvent que les hommes dans le groupe des cancers de Borrmann de type IV. Ces patients avaient tendance à être plus jeunes et à avoir des tumeurs plus grosses, qui atteignaient l’estomac au complet, que les patients atteints d’autres types de cancer. Le type histologique était habituellement diffus et squirrheux et l’envahissement de la séreuse était évident avec croissance par infiltration. L’atteinte des ganglions et l’envahissement lymphatique étaient plus fréquents chez les patients atteints du cancer de Borrmann de type IV que chez ceux qui avaient d’autres types de cancer de l’estomac. La maladie était au stade avancé dans la plupart des cas et l’on a pratiqué une gastrectomie totale chez 55 % des patients. Le taux de survie des patients atteints d’une tumeur de Borrmann de type IV était plus bas que celui des patients atteints d’autres types de cancer de l’estomac ( p < 0,005, test de Mantel–Haenszel).
Conclusions
Dans le cas du cancer de l’estomac de Borrmann de type IV, la détection précoce et la résection curative jouent un rôle crucial dans le prolongement de la survie du patient. On recommande une chimiothérapie postopératoire agressive après une résection non curative.
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