Abstract
Objective
To determine the prognostic value of flow cytometric analysis (S-phase fraction and DNA index) performed on lymph-node metastases of patients with stage III melanoma.
Design
A retrospective chart review with flow cytometric analysis of paraffin-embedded tissues.
Setting
A university teaching hospital.
Patients
Among 332 patients with cutaneous melanoma, 33 with stage III were identified. Distant metastases developed in 16 patients; 17 had no further recurrence. Charts were reviewed to obtain clinicopathologic parameters such as sex, age, location of the primary tumour, histologic features, presence or absence of ulceration, and Clark’s and Breslow’s levels.
Intervention
DNA ploidy and S-phase fraction were determined on the paraffin-embedded nodes.
Main outcome measures
The groups with or without recurrence were compared in terms of disease-free survival (DFS) and overall survival (OS). These survival parameters were correlated with DNA ploidy and S-phase fraction.
Results
By univariate analysis, clinicopathologic factors did not predict OS. A higher Clark’s level of invasion and more than 3 positive lymph nodes were associated with shorter DFS (p < 0.05). Tumour thickness and S-phase fraction did not correlate with either DFS or OS. Patients with diploid lymph-node metastases had an 87% 12-month survival compared with 41% for those with aneuploid tumours.
Conclusions
DNA ploidy may be used as a prognostic index in patients with lymph-node metastases. This could be particularly useful in the context of sentinel lymph-node mapping by which more patients are being identified with single microscopic lymph-node involvement.
Abstract
Objectif
Déterminer la valeur pronostique d’une analyse par cytométrie de flux (fraction de phase S et index d’ADN) effectuée sur des métastases ganglionnaires de patients présentant des mélanomes au stade III.
Conception
Examen rétrospectif des dossiers avec analyse cytométrique de flux de tissus dans une inclusion de paraffine.
Contexte
Hôpital d’enseignement universitaire.
Patients
Des 332 patients présentant des mélanomes cutanés, on a déterminé que 33 étaient au stade III. Des métastases à distance sont apparues chez 16 patients; 17 n’ont eu aucune rechute. On a examiné les dossiers pour obtenir les paramètres clinicopathologiques comme le sexe, l’âge, l’emplacement de la tumeur primaire, les caractéristiques histologiques, la présence et l’absence d’ulcération, ainsi que les concentrations de Clark et Breslow.
Intervention
On a déterminé la ploïdie de l’ADN et les fractions de phase S des tissus inclus dans la paraffine.
Principales mesures de résultats
On a comparé la survie sans récidive (SSR) et la survie générale (SG) des groupes avec ou sans rechute. On a ensuite corrélé ces paramètres de survie à la ploïdie de l’ADN et à la fraction de phase S.
Résultats
Dans une analyse à une variable, les facteurs clinicopathologiques n’ont pas prédit la SG. On a associé à une SSR écourtée (p < 0,05) un niveau d’invasion de Clark plus élevé et plus de trois ganglions lymphatiques positifs. L’épaisseur des tumeurs et la fraction de phase S n’avaient aucune corrélation avec la SSR ou la SG. Les patients présentant des métastases sur les ganglions lymphatiques diploïdes ont eu une survie de 12 mois dans 87 % des cas comparativement à 41 % chez ceux qui étaient affectés de tumeurs aneuploïdes.
Conclusions
On peut utiliser la ploïdie de l’ADN comme un indice pronostique chez les patients présentant des métastases sur les ganglions lymphatiques. Cela pourrait servir tout particulièrement dans le contexte d’une cartographie des ganglions lymphatiques d’alerte, qui aide à identifier plus de patients au moyen d’un seul ganglion lymphatique microscopique.
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