Abstract
Objective
To evaluate the role of chemotherapy with a combination of doxorubicin (adriamycin) and cisplatin in high-grade, nonosteogenic, non-Ewing’s sarcoma (non-OSA) of bone.
Design
A case series comparison with a literature-derived control group.
Setting
A university-affiliated tertiary care centre.
Patients
Thirty patients with a diagnosis of non-OSA. Of these, 8 had low-grade disease (grade 1 or 2) and 22 had high-grade disease (grade 3). Eleven of the 22 with high-grade disease had malignant fibrous histiocytoma. Seventeen patients with nonmetastatic high-grade non-OSA were compared with a literature cohort of 37 patients who met the eligibility criteria of nonmetastatic, high-grade non-OSA treated with surgery, with or without radiotherapy. The mean follow-up was 25.2 months.
Interventions
Eight patients with low-grade tumour underwent surgery alone; 22 patients with high-grade tumour underwent surgery and 6 courses of adriamycin (75 mg/m2 every 3 weeks) and cisplatin (100 mg/m2 every 3 weeks).
Main outcome measures
Disease-free survival and overall survival in those with high-grade tumours treated with or without chemotherapy.
Results
Of 8 patients who had low-grade tumours and underwent surgery alone, 3 had systemic relapse. Of the 22 having high-grade tumours, 4 did not receive chemotherapy because of age and comorbid conditions. Of the other 18, 13 received 3 courses of chemotherapy preoperatively and 3 courses postoperatively, 4 received all 6 courses postoperatively and 1 received all chemotherapy preoperatively to treat metastatic disease. In the 17-patient cohort used for comparison with the literature control group, disease-free survival was 57% at a mean follow-up of 25.6 months and overall survival was 57% at a mean follow-up of 30.1 months. In the control group, disease-free survival was 16% at a mean follow-up of 20.9 months and overall survival was 26% at a mean follow-up of 29.9 months. These differences are significant: p = 0.0000, χ2 = 41.61 for disease-free survival and p = 0.0000, χ2 = 46.49 for overall survival.
Conclusions
The findings of this study support the use of adjuvant chemotherapy in patients with high-grade non-OSA, in whom malignant fibrous histiocytoma was the predominant histologic subtype.
Abstract
Objectif
Évaluer le rôle de la chimiothérapie au moyen d’une combinaison de doxorubicine (adriamycine) et de cisplatine dans les cas d’ostéosarcome non ostéogénique de haut grade non Ewing (non OSA).
Conception
Comparaison d’une série de cas à un groupe témoin tiré des écrits.
Contexte
Centre de soins tertiaires affilié à une université.
Patients
Trente patients chez lesquels on a diagnostiqué une tumeur non OSA : il y avait 8 cas d’ostéosarcome de faible grade (grade 1 ou 2) et 22 cas d’ostéosarcome de haut grade (grade 3). Onze des 22 sujets qui avaient un ostéosarcome de haut grade avaient aussi un histiocytome fibreux malin. On a comparé 17 patients qui avaient un ostéosarcome non OSA de haut grade sans métastase à une cohorte tirée des écrits de 37 patients satisfaisant aux critères d’admissibilité de l’ostéosarcome non OSA de haut grade sans métastase, qui ont été traités par intervention chirurgicale avec ou sans radiothérapie. Le suivi moyen était de 25,2 mois.
Interventions
Huit patients qui avaient une tumeur de bas grade ont subi une intervention chirurgicale seulement, 22 qui avaient une tumeur de haut grade ont subi une intervention chirurgicale et reçu six traitements d’adriamycine (75 mg/m2 aux trois semaines) et de cisplatine (100 mg/m2 aux trois semaines).
Principales mesures de résultats
Survie sans maladie et survie globale chez les sujets qui avaient une tumeur de haut grade traitée avec ou sans chimiothérapie.
Résultats
Sur les huit patients qui avaient une tumeur de bas grade et ont subi une intervention chirurgicale seulement, il y a eu trois cas de récidive systémique. Sur les 22 qui avaient une tumeur de haut grade, 4 n’ont pas reçu de chimiothérapie à cause de leur âge et d’une comorbidité. Sur les 18 autres, 13 ont reçu trois traitements de chimiothérapie avant l’intervention et trois traitements après celle-ci, 4 ont reçu les six traitements après l’intervention et 1 a reçu tous les traitements de chimiothérapie avant l’intervention pour traiter une maladie à métastases. Dans la cohorte de 17 patients qui a servi aux comparaisons avec le groupe témoin tiré des écrits, la survie sans maladie a atteint 57 % à un suivi moyen de 25,6 mois et le taux de survie globale s’est établi à 57 % à un suivi moyen de 30,1 mois. Chez les sujets du groupe témoin, la survie sans maladie s’est établie à 16 % à un suivi moyen de 20,9 mois et la survie globale, à 26 % à un suivi moyen de 29,9 mois. Ces différences sont significatives : p = 0,0000, χ2 = 41,61 dans le cas de la survie sans maladie et p = 0,0000, χ2 = 46,49 dans celui de la survie globale.
Conclusions
Les constatations de cette étude appuient l’utilisation d’une chimiothérapie d’appoint chez les patients qui ont une tumeur non OSA de grade élevé et chez lesquels l’histiocytome fibreux malin constitue le sous-type histologique prédominant.
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