Abstract
Objective
To demonstrate the safety of laparoscopic appendectomy in a day-care setting and to compare patients selected for laparoscopic versus open appendectomy.
Design
A retrospective, nonrandomized study.
Setting
A community hospital in a small town in British Columbia.
Patients
Ninety-four consecutive patients with a clinical diagnosis of acute appendicitis.
Interventions
Each patient underwent laparoscopic or open appendectomy as selected by the operating surgeon.
Outcome measures
Duration of operation and of hospital stay, morbidity and mortality.
Results
The average operating time was 32 minutes for open appendectomy and 36 minutes for laparoscopic appendectomy. Two (4%) of the 52 patients who had a laparoscopic appendectomy had significant complications; 1 of them required reoperation for intra-abdominal abscess. Thirty-nine (75%) of the laparoscopic appendectomies were done as day-care procedures. The average length of stay for the remaining patients was 2.1 days. The overall complication rate for patients who underwent open appendectomy was 20%. The average length of stay for these patients was 3.2 days; no patient was discharged within 24 hours.
Conclusions
Laparoscopic appendectomy can be safely performed as a day-care procedure, even for selected patients with gangrenous or perforated appendices. Patients typically selected for open appendectomy include children and those with more advanced infection.
Abstract
Objectif
Démontrer la sécurité de l’appendicectomie par laparoscopie dans un contexte de soins de jour et comparer des patients qui ont subi une laparoscopie à d’autres qui ont subi une appendicectomie ouverte.
Conception
Étude rétrospective non randomisée.
Contexte
Petite ville de la Colombie-Britannique.
Patients
Quatre-vingt-quatorze patients consécutifs chez lesquels on a posé un diagnostic clinique d’appendicite aigue.
Interventions
Chaque patient a subi une appendicectomie par laparoscopie ou une appendicectomie ouverte, au choix du chirurgien.
Mesures de résultats
Durée de l’intervention et du séjour à l’hôpital, morbidité et mortalité.
Résultats
L’appendicectomie ouverte a duré en moyenne 32 minutes et l’appendicectomie par laparoscopie, 36 minutes. Deux (4 %) des 52 patients qui ont subi une appendicectomie par laparoscopie ont eu des complications importantes : il a fallu en réopérer un pour un abcès intra-abdominal. Trente-neuf (75 %) des appendicectomies par laparoscopie ont été réalisées en soins de jour. Le séjour des autres patients a duré en moyenne 2,1 jours. Le taux global de complication chez les patients qui ont subi une appendicectomie ouverte a atteint 20 %. Le séjour de ces patients a duré en moyenne 3,2 jours. Aucun n’a reçu son congé dans les 24 heures.
Conclusions
Il est possible de procéder à une appendicectomie par laparoscopie en toute sécurité en contexte de soins de jour, même chez certains patients qui ont un appendice gangrené ou perforé. Les patients chez lesquels on pratique habituellement une appendicectomie ouverte comprennent les enfants et ceux dont l’infection est plus avancée.
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