Abstract
Objectives
To evaluate the ability of percutaneous, transthoracic fine-needle aspiration biopsy (FNAB) to correctly diagnose intrathoracic masses, to determine what complications were experienced and at what rate they occurred and to define more clearly the role of this technique in the surgical management of lung masses.
Design
A chart review.
Setting
Kingston General Hospital, Kingston, Ont., a tertiary care centre and university-affiliated teaching hospital.
Patients
One hundred and thirteen patients who underwent 117 percutaneous transthoracic FNABs between Jan. 1, 1991, and July 1, 1996.
Outcome measures
Patient demographics, size and location of the lesion, diagnostic result of FNAB, complications of the procedure, smoking history, number of needle passes made by the radiologist and results of any other available biopsy (i.e., through bronchoscopy, mediastinoscopy, pleuroscopy) and of surgical resection, as well clinical information pertaining to the disease state in patients with nondiagnostic or negative FNAB.
Results
Eighty-six masses (73.5%) were diagnosed as malignant, 31 biopsy specimens (26.5%) were either nondiagnostic or negative for malignancy. Of these specimens, 15 (48.4%) were subsequently shown to be cancer. In 64 biopsies (54.7%), the patient suffered pneumothorax, requiring hospitalization and chest tube insertion in 35 (29.9%) and 24 (20.5%) cases respectively. The size of the lesion was related to both the diagnostic accuracy and the incidence of pneumothorax.
Conclusions
Percutaneous transthoracic FNAB should not be used routinely in the assessment of patients with lung masses who are medically fit to withstand surgery and are free of widespread disease. The results of FNAB do little to modify the course of surgical management in these patients.
Abstract
Objectifs
Évaluer la capacité de la biopsie percutanée transthoracique par aspiration à l’aiguille fine de permettre de diagnostiquer correctement la présence de masses intrathoraciques, déterminer les complications et leur fréquence et définir plus clairement le rôle de cette technique de biopsie dans le traitement chirurgical de masses pulmonaires.
Conception
Étude de dossiers.
Contexte
Hôpital général de Kingston, Kingston (Ontario), centre de soins tertiaires et hôpital d’enseignement affilié à une université.
Patients
Cent-treize patients qui ont subi 117 biopsies percutanées transthoraciques par aspiration à l’aiguille fine entre le 1er janvier 1991 et le 1er juillet 1996.
Mesures de résultats
Caractéristiques démographiques des patients, dimensions et emplacement de la lésion, diagnostic découlant de la biopsie, complications de l’intervention, antécédents de tabagisme, nombre de ponctions effectuées avec l’aiguille par le radiologiste et résultats de toute autre biopsie disponible (c.-à-d. par bronchoscopie, médiastinoscopie, pleuroscopie) et de toute résection chirurgicale, ainsi que renseignements cliniques portant sur l’état de la maladie chez les patients dont la biopsie ne permet pas de poser un diagnostic ou donne un résultat négatif.
Résultats
On a diagnostiqué la présence de 86 masses (73,5 %) malignes, 31 spécimens de biopsie (26,5 %) n’ont pas permis de poser de diagnostic ou ont donné un résultat négatif quant à la malignité. On a montré par la suite que 15 (48,4 %) de ces spécimens étaient cancéreux. Dans le cas de 64 biopsies (54,7 %), le patient a été victime d’un pneumothorax qui a entraîné une hospitalisation et l’insertion d’un drain thoracique dans 35 (29,9 %) et 24 (20,5 %) cas respectivement. Les dimensions de la lésion étaient liées à la fois à l’exactitude du diagnostic et à l’incidence du pneumothorax.
Conclusions
Il ne faudrait pas utiliser la biopsie percutanée transthoracique par aspiration à l’aiguille fine de façon routinière pour évaluer les patients qui ont une masse au poumon, qui sont médicalement aptes à subir une intervention chirurgicale et qui n’ont pas de maladie généralisée. Les résultats de la biopsie n’ont guère d’incidence sur l’évolution du traitement chirurgical chez ces patients.
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