Abstract
A 14-year-old girl presented with symptoms resembling acute appendicitis. Five days after appendectomy and continued fever and severe abdominal pain, blood cultures were found positive for Streptococcus pyogenes. Two days later a diagnosis of group A streptococcal peritonitis with necrotizing retroperitoneal fasciitis was confirmed by retroperitoneal cultures obtained at laparotomy. Although multiple organ systems showed impaired functioning, including hepatic, renal and respiratory changes, she did not meet the criteria for streptococcal toxic shock syndrome. She was treated with a combination of high-dose parenteral penicillin and clindamycin, followed by prolonged treatment with clindamycin orally. Recovery was complicated by persistent hydronephrosis, which was slow to resolve.
Abstract
Une jeune fille de 14 ans s’est présentée avec des symptômes qui ressemblaient à ceux de l’appendicite aiguë. Cinq jour après l’appendicectomie et comme la fièvre et une grave douleur abdominale persistaient, on a procédé à des hémocultures qui ont révélé la présence de Streptococcus pyogenes. Deux jours plus tard, un diagnostic de péritonite à streptocoque du groupe A conjugué à une fasciite rétropéritoniéale nécrosante a été confirmé à la suite de cultures rétropéritoniéales prélevées par laparotomie. Même si de multiples systèmes organiques présentaient une déficience du fonctionnement, y compris des changements au foie, aux reins et à l’appareil respiratoire, la patiente ne satisfaisait pas aux critères du syndrome de choc toxique à streptocoque. Elle a été traitée au moyen d’une combinaison de pénicilline et de clindamycine à fortes doses administrées par voie parentérale, suivie d’un traitement prolongé à la clindamycine administrée par voie orale. Une hydronéphrose persistante, qui a pris du temps à se résorber, a compliqué le rétablissement.
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