Abstract
The gallbladder is perforated and stones are spilled more frequently during laparoscopic cholecystectomy than during open cholecystectomy. Recent reports have implicated spilled gallstones as a source of infrequent but serious complications of laparoscopic cholecystectomy. They can cause serious morbidity, and in most cases the patient will require open surgery for management of these complications. The authors report the case of a patient who was ill for 14 months after laparoscopic cholecystectomy when spilled stones formed a nidus for intra-abdominal abscess and colocutaneous fistula. Every effort must be made to prevent gallbladder perforation. When it does occur, all stones should be retrieved. Attempts at repairing gallbladder perforations are often unsatisfactory. A simple solution to this potential problem is to retrieve all stones immediately, place them in an intraperitoneal specimen bag, and “park” the bag on the liver. As soon as the gallbladder is dissected off the liver it should be placed in the specimen bag with the stones and removed through the umbilical port opening.
Abstract
On perfore la vésicule biliaire et échappe des calculs plus souvent au cours d’une cholécystectomie par laparoscopie que pendant une cholécystectomie sanglante. Selon des comptes rendus récents, des calculs échappés ont causé des complications peu fréquentes mais graves à la suite de cholécystectomies par laparoscopie. Ils peuvent causer une morbidité grave et, dans la plupart des cas, il faudra procéder à une intervention chirurgicale sanglante pour traiter ces complications. Les auteurs décrivent le cas d’un patient qui a été malade pendant 14 mois après avoir subi une cholécystectomie par laparoscopie à suite de laquelle des calculs échappés ont formé un nid pour un abcès intra-abdominal et une fistule côlo-cutanée. Il faut faire tous les efforts possibles pour éviter de perforer la vésicule. En cas de perforation, il faut récupérer tous les calculs. Les tentatives de réparation de perforations de la vésicule sont souvent insatisfaisantes. Une solution simple à ce problème éventuel consiste à récupérer tous les calculs sur-le-champ, à les déposer dans un sac à pièces opératoires intrapéritonéal et à «poser» le sac sur le foie. Dès que la vésicule est séparée du foie, il faut la déposer dans le sac à pièces opératoires avec les calculs et enlever le tout par l’ouverture ombilicale.
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