Abstract
Objective
To determine whether interval resection in asymptomatic patients after 1 or 2 episodes of acute diverticulitis (prophylactic resection) is justified as a means of preventing late inflammatory complications of diverticular disease.
Design
A retrospective analysis.
Setting
A university-affiliated tertiary care hospital.
Patients
Those requiring hospitalization from 1987 to 1995 for treatment of acquired diverticular disease of the colon. Twenty-eight patients underwent elective resection and 154 were treated for inflammatory complications (perforation, fistula, complete large-bowel obstruction).
Interventions
Standard surgical management for diverticular disease, but only 3 prophylactic resections were undertaken during this period.
Outcome measures
Type of operation, stoma creation and closure, hospital death. In those treated for complicated disease, the effects on outcome of all previous outpatient treatment and hospitalizations.
Results
Only 10% of those presenting with complications had been treated conservatively for acute diverticulitis and only 5% had been hospitalized for this reason.
Conclusions
Prophylactic resection is unlikely to prevent late major complications of diverticular disease; therefore, as an elective indication for surgery in this disease its use is questionable.
Abstract
Objectif
Déterminer si une résection d’intervalle chez les patients asymptomatiques après une ou deux crises de diverticulite aiguë (résection prophylactique) est justifiée comme moyen de prévenir les complications inflammatoires tardives de la diverticulite.
Conception
Analyse rétrospective.
Contexte
Hôpital de soins tertiaires affilié à une université.
Patients
Personnes qu’il a fallu hospitaliser, de 1987 à 1995, pour traitement d’une diverticulite acquise du côlon. Vingt-huit patients ont subi une résection élective et 154 ont été traités pour des complications inflammatoires (perforation, fistule, occlusion complète du gros intestin).
Interventions
Traitement chirurgical standard de la diverticulite, mais on a effectué trois résections pro-phylactiques seulement au cours de cette période.
Mesures des résultats
Type d’intervention, création et fermeture de stoma, décès à l’hôpital. Chez les patients traités pour des complications, effets que tous les traitements et les hospitalisations antérieurs en service externe ont eus sur le résultat.
Résultats
Seulement 10 % des sujets qui présentaient des complications avaient été traités de façon conservatrice pour une diverticulite aiguë et 5 % seulement avaient été hospitalisés pour cette raison.
Conclusions
Il est peu probable que la résection prophylactique prévienne les complications tardives importantes de la diverticulite et c’est pourquoi l’intervention chirurgicale élective dans ce cas est d’une utilité douteuse.
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