Abstract
Objective
To describe the technique and results of laparoscopic transabdominal preperitoneal (TAPP) hernia repair.
Design
A case series, with a detailed description of the operative technique.
Setting
A university affiliated hospital.
Patients
A consecutive series of 554 patients (494 male, 60 female) who underwent laparoscopic hernia repair in a single institution. The mean follow-up was 14 months.
Interventions
Laparoscopic TAPP hernia repair was performed in almost all patients. Simple closure was performed in a patient with a strangulated hernia, and a mesh-based repair was used in a patient with bilateral obturator hernias.
Main outcome measures
Complications and recurrence.
Results
The laparoscopic TAPP repair was successful in 550 of the 554 patients who underwent 632 hernia repairs. Conversion was necessary in 4 patients. Complications were infrequent and there were no recurrences. Only 3.4% of patients were lost to follow-up. The most frequent complications were urinary retention (27) and hematoma and seroma (38) in the early postoperative period. Neuralgia (11) and hydrocele (10) also occurred. Mesh infection occurred in only 1 patient and port-site hernias in 3 patients. There was 1 death from an acute myocardial infarction.
Conclusion
Laparoscopic TAPP hernia repair is associated with an exceedingly low recurrence rate and an acceptable complication rate.
Abstract
Objectif
Décrire la technique et les résultats de la réparation d’une hernie effectuée par voie transabdominale prépéritonéale (TAPP) et par laparoscopie.
Conception
Série de cas et description détaillée de la technique opératoire.
Contexte
Hôpital affilié à une université.
Patients
Série consécutive de 554 patients (494 hommes et 60 femmes) qui ont subi une réparation de hernie par laparoscopie dans un même établissement. Le suivi médian a été de 14 mois.
Interventions
Réparation de hernie par voie transabdominale prépéritonéale et par laparoscopie chez presque tous les patients. On a procédé à une fermeture simple chez un patient qui avait une hernie étranglée et réparé au moyen d’un treillis de deux hernies obturatrices chez un patient.
Principales mesures des résultats
Complications et répétition.
Résultats
La réparation par voie TAPP et par laparoscopie a réussi chez 550 des 554 patients, chez lesquels on a réparé 632 hernies. Il a fallu procéder à une conversion chez quatre patients. Les complications ont été peu fréquentes et il n’y a pas eu de répétition. Seulement 3,4 % des patients ont été perdus au suivi. Les complications les plus fréquentes ont été la rétention urinaire (27) et l’hématome et le sérome (38) au début de la période postopératoire. Il y a eu aussi des cas de névralgie (11) et d’hydrocèle (10). Il y a eu infection du treillis chez un patient seulement et du site de l’orifice chez trois patients. On a enregistré un décès causé par un infarctus aigu du myocarde.
Conclusion
On établit un lien entre la réparation des hernies par voie transabdominale prépéritonéale et par laparoscopie et un taux de répétition extrêmement faible et un taux de complications acceptable.
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