Révision systématique des effets de la fréquence des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les jeunes

Résumé

Objectif

Effectuer une révision systématique des effets de repas en famille fréquents sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et examiner s’il existe des différences dans les résultats selon le sexe.

Sources des données

Des études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovide. Les expressions et mots clés MeSH utilisés seuls ou en combinaisons étaient les suivants : family, meal, food intake, nutrition, diets, body weight, adolescent attitudes, eating behaviour, feeding behaviour et eating disorders. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été passées en revus.

Sélection des études

La recherche initiale a produit 1783 articles. Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables pour l’analyse des paramètres. Quatorze articles satisfaisaient aux critères d’inclusion. Deux examinateurs indépendants ont étudié et analysé les articles.

Synthèse

Dans l’ensemble, les résultats font valoir que la fréquence des repas en famille est inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires chez les adolescents. Il existe une relation positive entre de fréquents repas en famille, une bonne estime de soi et la réussite scolaire. Les études révèlent des différences considérables dans les résultats chez les enfants et adolescents masculins et féminins, les sujets féminins ayant des résultats plus positifs.

Conclusion

Cette révision systématique vient confirmer davantage qu’il convient de préconiser de fréquents repas en famille. Tous les professionnels de la santé devraient renseigner les familles concernant les bienfaits de prendre régulièrement ensemble des repas.

Il est généralement reconnu que la dysfonction psychosociale est un problème chronique courant chez les enfants et les adolescents^1,2. Étant donné que les problèmes de santé psychosociaux ont des répercussions sur la morbidité, la mortalité³ et le développement d’autres maladies^4,5 à l’âge adulte, l’investigation de méthodes qui influencent et changent l’évolution de ces problèmes mérite de l’attention. Le développement sain des adolescents repose sur une myriade de facteurs familiaux⁶. Il a été démontré que des environnements familiaux sains, y compris la connexion familiale (p. ex. sentiments d’amour, de chaleur et d’affection exprimés par les parents) protègent contre les problèmes de santé mentale et psychosociaux et on étudie depuis longtemps le rôle de la famille en tant que contribution importante au bien-être des adolescents^7–9. Fait intéressant à signaler, les jeunes garçons réagiraient différemment des jeunes filles à la dynamique et aux environnements familiaux^10–13.

Les repas en famille sont une intervention simple et peu intrusive qui pourrait aisément être mise en œuvre pour stimuler un environnement familial sain. Le repas familial peut servir d’avenue pour accroître la cohésion^14–16, la stabilité¹⁷ et la connectivité⁸ de la famille ou pour améliorer les facteurs développementaux de l’adolescent¹⁸, comme l’adaptation centrée sur les problèmes¹⁵ et le développement social et émotionnel⁸. De plus, les routines et les rituels de la famille, comme les repas ensemble, pourraient offrir une constance et un forum propices à s’informer comment se portent les membres de la famille et pour apprendre et enseigner de bons comportements alimentaires¹⁹.

On s’est récemment intéressé à étudier l’importance des repas familiaux et leurs effets positifs sur l’alimentation des enfants et des adolescents. Des études récentes font valoir que prendre des repas ensemble en famille est bénéfique pour les habitudes alimentaires des adolescents et que des repas en famille plus fréquents améliorent l’apport alimentaire chez les enfants et les adolescents^20–25. Plusieurs études ont aussi examiné la relation entre les repas en famille et le surpoids ou l’obésité des enfants mais n’ont pas donné de résultats uniformes^26–29. Dans une étude, on signalait qu’une plus grande fréquence de repas en famille était associée à moins de risque d’être en surpoids ou de le devenir à l’avenir²⁶, tandis que dans d’autres, plus les repas familiaux étaient fréquents, moins les enfants avaient un surpoids, mais cette fréquence n’avait pas d’effet sur la probabilité d’un état de surpoids à l’avenir^27,28.

Des chercheurs ont aussi commencé à examiner le rôle des repas en famille sur des marqueurs de bien-être chez les adolescents, comme les taux de toxicomanie et les troubles de l’alimentation^19,30. Ces études semblent varier sur les plans de la conception et de l’étendue. Dans une récente révision se penchant sur les repas en famille et la prévention des risques à l’adolescence, Skeer et Ballard ont cerné une relation généralement positive entre la fréquence des repas en famille et des comportements à risque moins nombreux chez les adolescents³¹. Ils ont mentionné que cette association touchait en particulier l’aspect des comportements sexuels chez les adolescents; les effets protecteurs des repas en famille sur les comportements sexuels à risque semblaient plus forts et plus marqués chez les adolescentes que chez les adolescents.

À notre connaissance, aucune révision systématique n’a été effectuée sur la relation entre les repas en famille et les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents. À cet égard, le but de cet article était de faire une révision systématique des effets des repas en famille sur les résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents et d’examiner s’il existe des études concernant les différences dans les résultats selon le sexe. Une étude de cette nature a le potentiel de mieux faire connaître l’importance des repas fréquents en famille tout en fournissant des données probantes à l’appui d’une stratégie de prévention et d’une intervention thérapeutique d’appoint faciles à mettre en œuvre.

SOURCES DES DONNÉES

Les études ont été cernées à la suite d’une recherche dans MEDLINE (de 1948 à la dernière semaine de juin 2011) et dans PsycINFO (de 1806 à la première semaine de juillet 2011) à l’aide de l’interface Ovid. Dans la recherche, il n’y avait pas de limites imposées quant à la date, la langue, l’âge ou la conception de l’étude. Les bibliographies des articles jugés pertinents ont aussi été examinées pour trouver d’autres articles appropriés à l’étude.

Sélection des études

Pour être incluses dans l’analyse, les études devaient répondre aux critères suivants : être publiées en anglais dans une revue révisée par des pairs; porter sur des enfants ou des adolescents; traiter de l’influence des repas en famille sur les paramètres psychosociaux (p. ex. consommation de drogues et autres substances, troubles de l’alimentation, dépression) chez les enfants ou les adolescents; avoir une conception d’étude appropriée, notamment des méthodes statistiques acceptables permettant d’examiner directement la relation entre les repas en famille et les résultats psychosociaux, comme des études de cohortes transversales ou longitudinales et des études contrôlées randomisées. Les études de cas, les commentaires et les révisions narratives ont été exclus. De plus, la conception de l’étude devait comporter des méthodes statistiques appropriées pour analyser les données concernant les résultats. Étant donné que le but de cette révision était d’évaluer les effets des repas en famille sur les résultats en matière de santé psychosociale des enfants et des adolescents, certaines études ont été exclues si elles ne se concentraient que sur les effets des repas en famille dans le contexte de traitements comme ceux pour des troubles de l’alimentation.

Deux auteurs (M.H., H.W.) ont passé en revue et comparé les études qui répondaient aux critères d’inclusion en ce qui a trait à ce qui suit : but de l’étude, échantillonnage et caractéristiques démographiques de l’étude, conception de l’étude (longitudinale c. transversale) et effets des repas en famille sur les paramètres mesurés (p ≤ ,05 était utilisé pour établir ce qui était statistiquement significatif). Les études ont été classées selon les paramètres évalués spécifiquement, ainsi qu’en fonction des différences entre les sexes.

SYNTHÈSE

À la Figure 1 se trouve la liste des articles cernés, exclus et inclus. Quatorze articles (sept études longitudinales et sept transversales) répondaient aux critères (Tableau 1)^{15,16,18,19,30,32–40}. Ces 14 articles portaient sur neuf échantillons de sujets différents. Cinq des articles (trois études longitudinales et deux transversales) se basaient sur des données tirées des projets EAT-I (Eating Among Teens) ou EAT-II^{19,36,38–40} et deux études longitudinales reposaient sur des données recueillies dans le projet Growing Up Today Study^30,32. Parmi les autres sources de données figuraient celles de l’étude sur la croissance et la santé du National Heart, Lung, and Blood Institute¹⁵ et de l’étude Controlling Overweight and Obesity for Life³³. Les autres données provenaient d’études individuelles. Toutefois, il n’y a pas de duplication de données dans ces publications, puisque chaque article examinait un paramètre différent ou un groupe spécifique de l’échantillon de sujets. Le Tableau 1^{15,16,18,19,30,32–40} donne les sources des données, la méthode de collecte des données, les taux de réponse dans les études et des renseignements démographiques. Le Tableau 2^{15,16,18,19,30,32–40} présente les principales constatations dans les études examinées.

Figure 1.

Processus de la révision systématique : Articles cernés, exclus et inclus.

Tableau 1.

Conception et caractéristiques des études examinées

ÉTUDE	NOMBRE	SOURCES DES DONNÉES ET CONTEXTE	CARACTÉRISTIQUES DES PARTICIPANTS	CONCEPTION DE L’ÉTUDE	PARAMÈTRES MESURÉS	DÉFINITION DE FRF	MESURES PSYCHOSOCIALES
Franko et coll.15, 2008	2379	Filles de la Californie, de Cincinnati et du Maryland âgées de 9 à 10 ans au début de l’étude qui participaient au NGHS	Filles seulement Âge moyen de 9,5 ans au début de l’étude Âge moyen de 18,6 ans après 10 ans	Données longitudinales recueillies annuellement pendant 10 ans dans le contexte du NGHS Mesures administrées tous les 2 ans Rétention des participantes de 89 % après 10 ans Les données sur les repas en famille étaient obtenues à l’an 1 et 3 et les principales mesures des résultats ont été obtenues à l’an 5, 6 et 10	Comportements alimentaires désordonnés, inquiétude de l’image corporelle et usage de substances	« Combien de fois prenez-vous des repas avec un de vos parents ou les 2? » FRF non définie	ITA—aspiration à la minceur, insatisfaction à propos de son corps et sous-échelles de la boulimie Échelle de stress ressenti Échelle d’évaluation de l’adaptabilité et de la cohésion de la famille III—sous-échelle de la cohésion Inventaire des stratégies d’adaptation Diverses questions pour évaluer la FRF et les caractéristiques démographiques
White et Halliwell16,2010	550	Étudiants (de 11 à 16 ans) des 7e, 9e et 10e années dans des écoles publiques générales en milieux urbains du RU	Diversité ethnique et socioéconomique Garçons (n = 274), filles (n = 276) Âge moyen (ET) de 14,13 (1,09) ans	Données transversales recueillies Sexe, date de naissance, taille, poids et emploi des parents signalés par les participants Des questionnaires remplis par les participants ont été utilisés pour évaluer la FRF, la connectivité familiale, l’environnement à l’heure des repas et la consommation d’alcool et de tabac	Usage de substances	« Au cours des 7 derniers jours, combien de fois avez-vous tous, ou la plupart des membres de votre famille vivant à la maison, pris un repas ensemble? » RFF définis comme ≥ 5 fois par semaine	Échelle des attitudes et des comportements alimentaires de la famille Diverses questions pour évaluer les caractéristiques démographiques, la FRF, les facteurs familiaux et la consommation d’alcool et de tabac
Fulkerson et coll.18, 2006	99 462	Étudiants de la 6e année à la 12e année dans des écoles publiques et alternatives aux ÉU (213 villes, 25 États)	Diversité ethnique Garçons (n = 49 138), filles (n = 49 620)	Données transversales recueillies durant l’année scolaire 1996–1997 Profils de la vie des étudiants; sondage sur les attitudes et les comportements administrés en classe par les districts scolaires participants	Comportements alimentaires désordonnés, symptômes de dépression ou pensées suicidaires, estime de soi, réussite scolaire, usage de substances et comportements violents	7 fois par semaines	Profils de la vie des étudiants; sondage sur les attitudes et les comportements Diverses questions choisies pour évaluer l’usage de substances, les symptômes de dépression, les pensées suicidaires, la violence, la réussite scolaire, la FRF et les variables démographiques
Neumark-Sztainer et coll.19, 2004	4746	Adolescents des districts scolaires urbains et de la banlieue de Minneapolis qui ont participé au projet EAT	Diversité ethnique Garçons et filles Âge moyen (ET) de 14,9 (1,7) ans	Données transversales recueillies durant l’année scolaire 1998–1999 Sondage du projet EAT administré par le personnel (TR de 81,5 %); taille et poids évalués	Comportements alimentaires désordonnés	« Au cours des 7 derniers jours, combien de fois avez-vous tous, ou la plupart des membres de votre famille vivant à la maison, pris un repas ensemble? » RFF définis comme ≥ 5 fois par semaine	Les questions spécifiques élaborées pour le projet EAT se fondaient sur les résultats de groupes témoins d’adolescents, un examen des instruments existants, une revue des opinions d’experts, un cadre théorique social-cognitif et des projets pilotes
Fisher et coll.30, 2007	5511	Cohorte d’enfants qui ont participé à l’étude GUTS aux États-Unis. Les participants à l’étude GUTS sont les enfants des femmes qui ont pris part à la Nurses’ Health Study II	Garçons (n = 2228), filles (n = 3283) Âge variant entre 11 et 18 ans	Données longitudinales recueillies en 1996 puis en 1998 et 1999 pour examiner les facteurs de prédiction de commencer à boire de l’alcool et d’en faire une consommation excessive À partir de 1996, des questionnaires de suivi du GUTS à répondre par les intéressés ont été postés aux participants chaque année En 1998 et 1999, la section du questionnaire sur la consommation d’alcool a été élargie et administrée aux participants (TR de 70 %)	Usage de substances	« À quelle fréquence vous asseyez-vous avec d’autres membres de votre famille pour prendre le repas du midi ou du soir? » FRF non définie	Questionnaire Alcohol Expectancy - version pour les adolescents Profil sur la perception de soi de Harter pour les enfants Diverses questions pour évaluer les variables contextuelles démographiques, familiales et sociales et le comportement en matière d’alcool
Haines et coll.32, 2010	13 448	Cohorte d’enfants qui ont participé à l’étude GUTS aux États-Unis. Les participants à l’étude GUTS sont les enfants des femmes qui ont pris part à la Nurses’ Health Study II	Garçons (n = 5913), filles (n = 7535) Âge moyen (ET) (1e fois) de 11,9 (1,6) ans	Données longitudinales recueillies en 1996, (1e fois, données repères), en 1997 (2e fois), en 1998 (3e fois), et en 1999 (4e fois) Des questionnaires à répondre par les intéressés ont été postés aux participants chaque année	Comportements alimentaires désordonnés	« À quelle fréquence vous asseyez-vous avec d’autres membres de votre famille pour prendre le repas du midi ou du soir? » FRF non définie	Questionnaire de surveillance des comportements à risque chez les jeunes Sondage McKnight sur les facteurs de risque Diverses questions pour évaluer des variables, comme la FRF, les taquineries des parents sur le poids et l’importance de la minceur pour les parents
Fulkerson et coll.33, 2009	145	Adolescents à risque des écoles secondaires alternatives en milieux urbains et de la banlieue de Minneapolis qui ont participé au projet pilote COOL	Diversité ethnique Garçons (52 %), filles (61 %) Âge moyen (ET) de 17,2 (1,2) ans	Données transversales recueillies en 2006 comme points de repère pour le projet pilote de l’équipe COOL Du personnel formé en recherche a administré en classe un sondage psychosocial aux étudiants; on a aussi inscrit les mesures de la taille et du poids	Comportements alimentaires désordonnés, symptômes de dépression et usage de substances	« Au cours de la dernière semaine, combien de fois tous les gens avec qui vous vivez ou la plupart d’entre eux avez-vous soupé ensemble? » FRF définie comme de 5 à 7 repas par semaine	Les questions spécifiques provenaient de sondages publiés antérieurement
Sen34, 2010	8984	Des jeunes (de 12 à 16 ans) qui ont participé au National Longitudinal Survey of Youth	Un échantillon nationalement représentatif de la population américaine Des jeunes âgés de ≤ 14 ans en date du 31 décembre 1996, vivant avec au moins un de leurs parents Les nombres de participants selon le sexe ne sont pas précisés	Données longitudinales recueillies de 1997 à 2000	Usage de substances et comportements violents	On a demandé aux jeunes de dire le nombre de jours dans une semaine normale où leur famille prenait un repas ensemble FRF non définie	Entrevue audio assistée par ordinateur administrée par l’intéressé
Woodruff et Hanning35, 2009	3223*	Étudiants de la 6e année à la 8e année de 86 écoles du Nord et du Sud de l’Ontario et de la Nouvelle-Écosse	Garçons (n = 1454), filles (n = 1548)	Données transversales recueillies durant l’année scolaire 2005–2006 Un questionnaire sur le web concernant les comportements alimentaires a été administré (le TR variait selon la région ou la ville et se situait entre 34 % et 98 %)	Comportements alimentaires désordonnés, inquiétude de l’image corporelle et efficacité personnelle	« D’habitude, combien de jours par semaine prenez-vous le repas du midi ou du soir avec au moins un de vos parents? » FRF définie comme ≥ 6 jours par semaine	Questionnaire sur les comportements alimentaires Diverses questions pour évaluer la FRF, l’inquiétude de l’image corporelle et l’efficacité personnelle
Eisenberg et coll.36, 2004	4746	Adolescents des districts scolaires urbains et de la banlieue de Minneapolis qui ont participé au projet EAT	Diversité ethnique Garçons et filles Âge moyen (ET) de 14,9 (1,7) ans	Données transversales recueillies durant l’année scolaire 1998–1999 Sondage du projet EAT administré par le personnel en classe (TR de 81,5 %); taille et poids évalués	Estime de soi, réussite scolaire, symptômes de dépression, pensées suicidaires et usage de substances	« Au cours des 7 derniers jours, combien de fois avez-vous tous, ou la plupart des membres de votre famille vivant à la maison, pris un repas ensemble? » RFF définis comme ≥ 5 fois par semaine	Échelle de mesure de l’estime de soi de Rosenberg Diverses questions pour évaluer la FRF, les facteurs familiaux, le rendement en classe, la dépression, les pensées suicidaires et les facteurs sociodémographiques
Sierra-Baigrie et coll.37, 2009	259	Étudiants du niveau secondaire âgés de 12 à 21 ans d’Avilés, une ville au nord de l’Espagne	Garçons (58,3 %), filles (41,7 %) Âge moyen de 14,72 ans	Des données transversales ont été recueillies à l’aide de divers questionnaires à répondre par les intéressés pour évaluer des sujets comme la symptomatologie boulimique, les compétences psychosociales, les problèmes émotionnels et comportementaux ainsi que les habitudes quant aux repas en famille Des chercheurs ont administré les questionnaires aux étudiants en classe, en groupes de 25 à 30	Comportements alimentaires désordonnés	« À quelle fréquence prenez-vous le repas du midi à table avec les membres de votre famille qui sont à la maison? » « À quelle fréquence prenez-vous le repas du soir à table avec les membres de votre famille qui sont à la maison? » FRF non définie	Test d’investigation de la boulimie, Edinburgh Rapport par les jeunes Diverses questions pour évaluer la FRF et les épisodes d’hyperphagie
Neumark-Sztainer et coll.38, 2008	2516	Adolescents des districts scolaires urbains et de la banlieue de Minneapolis qui ont participé au projet EAT-I et au projet EAT-II	Diversité ethnique et socioéconomique Garçons (n = 1130), filles (n = 1386) Âge moyen (ET) des participants de niveau scolaire moyen : 1e fois de 12,8 (0,8) ans; 2e fois de 17,2 (0,6) ans Âge moyen (ET) des participants de niveau scolaire secondaire : 1e fois de 15,8 (0,8) ans; 2e fois de 20,4 (0,8) ans	Données longitudinales recueillies durant l’année scolaire 1998–1999 (1e fois) et à nouveau en 2003–2004 (2e fois) 1e fois : sondage du projet EAT-I administré par le personnel (TR de 81,5 %) 2e fois : sondage du projet EAT-II distribué par la poste et auto-administré (TR de 68,4 %)	Comportements alimentaires désordonnés	« Au cours des 7 derniers jours, combien de fois avez-vous tous, ou la plupart des membres de votre famille vivant à la maison, pris un repas ensemble? » RFF définis comme ≥ 5 fois par semaine	Les questions spécifiques élaborées pour le projet EAT se fondaient sur les résultats de groupes témoins d’adolescents, un examen des instruments existants, une revue des opinions d’experts, un cadre théorique social-cognitif et des projets pilotes
Neumark-Sztainer et coll.39, 2007	2516†	Adolescents des districts scolaires urbains et de la banlieue de Minneapolis qui ont participé au projet EAT-I et au projet EAT-II	Diversité ethnique et socioéconomique Garçons (n = 1130), filles (n = 1386) Âge moyen (ET) des participants de niveau moyen : 1e fois de 12,8 (0,8) ans; 2e fois de 17,2 (0,6) ans Âge moyen (ET) des participants de niveau scolaire secondaire : 1e fois de 15,8 (0,8) ans; 2e fois de 20,4 (0,8) ans	Données longitudinales recueillies durant l’année scolaire 1998–1999 (1e fois) et à nouveau en 2003–2004 (2e fois) 1e fois : sondage du projet EAT-I administré par le personnel (TR de 81,5 %) 2e fois : sondage du projet EAT-II distribué par la poste et auto-administré (TR de 68,4 %)	Comportements alimentaires désordonnés	« Au cours des 7 derniers jours, combien de fois avez-vous tous, ou la plupart des membres de votre famille vivant à la maison, pris un repas ensemble? » RFF définis comme ≥ 5 fois par semaine	Les questions spécifiques élaborées pour le projet EAT se fondaient sur les résultats de groupes témoins d’adolescents, un examen des instruments existants, une revue des opinions d’experts, un cadre théorique social-cognitif et des projets pilotes
Eisenberg et coll.40, 2008	806	Adolescents d’écoles de niveau moyen (7e et 8e années) au Minnesota qui ont participé au projet EAT-I et au projet EAT-II	Diversité ethnique et socioéconomique Garçons (n = 366), filles (n = 440) Âge moyen (ET) la 1e fois de 12,8 (0,8) ans; la 2e fois de 17,2 (0,6) ans	Données longitudinales recueillies durant l’année scolaire 1998–1999 (1e fois) et à nouveau en 2003–2004 (2e fois) 1e fois : sondage du projet EAT-I administré par le personnel 2e fois : sondage du projet EAT-II distribué par la poste et auto-administré (TR de 69,5 %)	Usage de substances	« Au cours des 7 derniers jours, combien de fois avez-vous tous, ou la plupart des membres de votre famille vivant à la maison, pris un repas ensemble? » RFF définis comme ≥ 5 fois par semaine	Les questions spécifiques élaborées pour le projet EAT se fondaient sur les résultats de groupes témoins d’adolescents, un examen des instruments existants, une revue des opinions d’experts, un cadre théorique social-cognitif et des projets pilotes

COOL—Controlling Overweight and Obesity for Life, ÉU—États-Unis, FRF—fréquence des repas en famille, GUTS—Étude Growing Up Today, ITA—Inventaire des troubles de l’alimentation, NGHS—Étude sur la croissance et la santé du National Heart, Lung, and Blood Institute, Projet EAT—Projet Eating Among Teens, RFF—repas fréquents en famille, RU—Royaume-Uni, TR—taux de réponse.

^*Résultats fondés sur une taille d’échantillon de N = 3025 en raison de l’exclusion de participants.

^†Résultats fondés sur un sous-groupe de patients qui faisaient du surpoids, de l’hyperphagie ou avaient un comportement de contrôle extrême du poids, comptant 577 sujets féminins et 312 sujets masculins (N total = 889)

Tableau 2.

Principales constatations des études examinées : A) Études dont les résultats différaient selon le sexe; B) Études dans lesquelles le sexe n’était pas précisé.

A) ÉTUDE DANS LAQUELLE LES RÉSULTATS DIFFÉRAIENT SELON LE SEXE	PARAMÈTRES MESURÉS	PRINCIPALES CONSTATATIONS
		FILLES	GARÇONS
Franko et coll.15, 2008	Comportements alimentaires désordonnés, inquiétude de l’image corporelle et usage de substances	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et les symptômes de boulimie, l’insatisfaction face à son corps, l’aspiration à la minceur et le tabagisme La FRF n’était pas significativement associée à des comportements de contrôle extrême du poids ni avec la consommation d’alcool	SO
Neumark-Sztainer et coll.19, 2004	Comportements alimentaires désordonnés	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et des comportements de contrôle extrême et moins excessif du poids, ainsi que les régimes amaigrissants chroniques La FRF n’était pas significativement associée avec l’hyperphagie	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et des comportements de contrôle extrême et moins excessif du poids (la relation avec un contrôle moins excessif du poids n’étant présente qu’après ajustements en fonction de l’IMC et des facteurs sociodémographiques) La FRF n’était pas associée significativement avec l’hyperphagie ni avec les régimes amaigrissants chroniques
Fisher et coll.30, 2007	Usage de substances	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et commencer à boire de l’alcool (c.-à-d. que les filles qui prenaient chaque jour un repas en famille étaient 50 % moins enclines à commencer à boire de l’alcool que celles qui ne prenaient un repas en famille que certains jours ou jamais)	La FRF n’était pas associée significativement avec commencer à boire de l’alcool
Haines et coll.32, 2010	Comportements alimentaires désordonnés	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et la purgation, l’hyperphagie et les régimes amaigrissants chroniques	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et l’hyperphagie ainsi que les régimes amaigrissants chroniques La FRF n’était pas significativement associée avec la purgation
Sen34, 2010	Usage de substances et comportements violents	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et le tabagisme, la consommation de marijuana et d’alcool et la violence physique	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et le tabagisme, la consommation de marijuana et d’alcool et la violence physique
Neumark-Sztainer et coll.38, 2008	Comportements alimentaires désordonnés	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et les comportements de contrôle extrême et moins excessif du poids, l’hyperphagie et les régimes amaigrissants chroniques	La FRF n’était pas significativement associée avec des comportements de contrôle extrême du poids, l’hyperphagie ou les régimes amaigrissants chroniques Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et une probabilité accrue de contrôle moins excessif du poids (p. ex. sauter un repas et consommer très peu d’aliments)
Eisenberg et coll.36, 2004	Estime de soi, réussite scolaire, symptômes de dépression ou pensées suicidaires et usage de substances	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et une faible estime de soi, des moyennes scolaires peu élevées, de forts symptômes de dépression, des pensées suicidaires, des tentatives de suicide, le tabagisme, la consommation de marijuana et d’alcool	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et des moyennes scolaires peu élevées, de forts symptômes de dépression, des pensées suicidaires, le tabagisme, la consommation de marijuana et d’alcool La FRF n’était pas significativement associée avec une faible estime de soi
Neumark-Sztainer et coll.39, 2007	Comportements alimentaires désordonnés	La FRF était associée de manière significative sur le plan statistique avec des comportements de contrôle extrême du poids et l’hyperphagie	La FRF n’était pas significativement associée avec des comportements de contrôle extrême du poids ni l’hyperphagie
Eisenberg et coll.40, 2008	Usage de substances	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et le tabagisme, la consommation de marijuana et d’alcool	La FRF n’était pas significativement associée avec le tabagisme, la consommation de marijuana et d’alcool

B) ÉTUDE DANS LAQUELLE LE SEXE N’ÉTAIT PAS PRÉCISÉ	PARAMÈTRES MESURÉS	PRINCIPALES CONSTATATIONS
White et Halliwell16, 2010	Usage de substances	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et le tabagisme et la consommation d’alcool
Fulkerson et coll.18, 2006	Comportements alimentaires désordonnés, symptômes de dépression ou pensées suicidaires, estime de soi, réussite scolaire, usage de substances et comportements violents	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et la purgation, l’hyperphagie, la dépression ou le risque de suicide, la consommation d’alcool et de drogues, le tabagisme et les comportements violents Il y avait une association positive statistiquement significative entre la FRF et une meilleure estime de soi et une plus grande détermination à apprendre.
Woodruff et Hanning35, 2009	Comportements alimentaires désordonnés, inquiétude de l’image corporelle et efficacité personnelle	Aucune association n’a été cernée entre la FRF et les régimes amaigrissants Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et sauter un repas (le petit déjeuner en particulier) et une inquiétude quant à un surpoids Il y avait une association positive statistiquement significative entre la FRF et une plus grande efficacité personnelle quant à une saine alimentation tant à la maison en famille que lors des activités sociales avec des amis
Fulkerson et coll.33, 2009	Comportements alimentaires désordonnés, symptômes de dépression et usage de substances	Il y avait une association inversement proportionnelle statistiquement significative entre la FRF et sauter un repas (le petit déjeuner en particulier) et des symptômes de dépression La FRF n’était pas significativement associée avec des comportements de contrôle extrême ou moins excessif du poids, ni avec le tabagisme, la consommation de marijuana, d’alcool ou de drogues illicites
Sierra-Baigrie et coll.37, 2008	Comportements alimentaires désordonnés	La FRF n’était pas significativement associée avec l’hyperphagie

FRF—fréquence des repas en famille, IMC—indice de masse corporelle, SO—sans objet.

Fréquence des repas en famille

Les taux signalés de fréquence des repas en famille dans les études examinées variaient entre 32,9 %¹⁶ et 60,6 %³⁴. Les rapports de la rareté des repas en famille (d’aucun à 2 repas par semaine) variaient aussi, allant de 11 %³⁵ à 33,1 %³⁶. Les variations dans les résultats sont probablement attribuables à de nombreux facteurs différents (p. ex. l’âge)²⁴. Dans trois études longitudinales, on a constaté que la fréquence des repas en famille diminuait à mesure que les adolescents progressaient vers l’âge adulte^32,34,35. Pareillement, il a été démontré que d’autres facteurs comme l’emplacement géographique et des questions culturelles influençaient les résultats. Par exemple, la fréquence des repas en famille semblait plus habituelle en Espagne qu’aux États-Unis ou en Grande-Bretagne, notamment 78 % des jeunes Espagnols qui disaient prendre souvent des repas en famille³⁷ par rapport à seulement 45 % des jeunes Américains^18,38 et 32,9 % des jeunes Britanniques¹⁶. Dans la seule étude canadienne, on signale une prévalence de 70 % de repas familiaux très fréquents³⁵; il faut cependant mentionner que l’échantillon de sujets dans cette étude est jeune, notamment de la sixième à la huitième année), ce qui peut être un facteur expliquant ce taux plus élevé.

Comportements alimentaires désordonnés

Le Tableau 2^{15,16,18,19,30,32–40} présente les principales constatations expliquées dans la discussion qui suit. Neuf des 14 études exploraient la relation entre la fréquence des repas en famille et les comportements alimentaires désordonnés, comme le contrôle extrême du poids (défini comme l’ingestion de médicaments amaigrissants, l’auto-induction de vomissements, le recours à des laxatifs ou à des diurétiques pour contrôler le poids)^{15,18,19,32,33,38,39}, le contrôle moins excessif du poids (défini comme le jeûne, la consommation de très peu d’aliments ou des substituts alimentaires, sauter des repas ou fumer la cigarette pour contrôler le poids)^19,33,35,38, l’hyperphagie^{15,18,19,32,37–39} et les régimes amaigrissants chroniques^19,32,35,38.

En général, certaines études rapportent une association inversement proportionnelle entre la fréquence des repas en famille et les comportements de contrôle extrême du poids^{15,19,32,38,39}, le contrôle moins excessif du poids^19,38, l’hyperphagie^15,32,38,39 et les régimes amaigrissants chroniques^19,32,38 et la plupart des études font valoir des constatations statistiquement significatives chez les filles même après des ajustements en fonction de facteurs comme la connectivité familiale, les caractéristiques sociodémographiques et les qualités personnelles et comportementales^{15,19,32,38,39}.

Chez les garçons, au contraire, la plupart des études ne signalent pas d’association significative entre la fréquence des repas en famille et des comportements de contrôle extrême du poids^19,38,39, l’hyperphagie^19,38,39 ou les régimes amaigrissants chroniques^19,38. En outre, une étude longitudinale indiquait que des repas en famille fréquents étaient associés de manière statistiquement significative avec une plus grande probabilité de comportements de contrôle du poids moins excessifs, avant et après ajustements en fonction de diverses variables³⁸.

Dans les études où les constatations n’étaient pas ventilées selon le sexe, les résultats n’étaient pas uniformes^18,33,35,37.

Comportements extériorisés

Des études de recherche exploraient les associations entre la fréquence des repas en famille et des comportements extériorisés comme la consommation de drogues et d’autres substances ou la violence.

Usage de substances

Les substances examinées dans ces études incluaient le tabac (cigarettes), la marijuana, l’alcool et les drogues illicites. Chez les sujets féminins, on a constaté une association inversement proportion-nelle entre la fréquence des repas en famille et l’usage de la cigarette^15,34,36,40, de l’alcool^30,34,36,40 et de la marijuana^34,36,40, même après des ajustements en fonction de caractéristiques démographiques, familiales et parentales, de la situation socioéconomique et de variables concernant l’utilisation antérieure de substances^34,36,40.

Les résultats des études étaient moins uniformes chez les sujets masculins. La fréquence des repas en famille était négativement associée à l’usage de la cigarette, de la marijuana et de l’alcool dans certaines études^34,36, mais pas dans d’autres^30,40. Le Tableau 2^{15,16,18,19,30,32–40} présente les résultats des études qui ne faisaient pas de distinctions entre les sexes ^16,18,33.

Violence

Des associations inversement proportionnelles ont été constatées dans deux études entre des repas fréquents en famille et la violence, comme la fréquence de batailles, de coups, de blessures à autrui, le port ou l’usage d’une arme ou les menaces de blessures physiques^18,34.

Comportements intériorisés

Les associations entre la fréquence des repas en famille et les comportements intériorisés comme l’image corporelle, l’estime de soi, la réussite scolaire, les symptômes de dépression et les pensées suicidaires sont présentées ci-après.

Inquiétude de l’image corporelle

La fréquence des repas en famille était inversement associée à la fois avec une insatisfaction de l’image corporelle et la recherche de la minceur¹⁵ ainsi que les préoccupations à propos du surpoids³⁵. Aucune étude ne portait sur ces variables chez les sujets masculins.

Estime de soi ou efficacité personnelle

Dans une étude, on a relevé une association négative entre la fréquence des repas en famille et une faible estime de soi chez les filles, mais pas chez les garçons³⁶. Dans une autre étude (tous sexes confondus), on rapportait une association positive entre de fréquents repas en famille et une plus grande estime de soi, même après avoir apporté des ajustements en fonction de divers facteurs familiaux¹⁸, tandis que dans une autre encore, non spécifique en fonction du sexe, on rapportait une association positive entre des repas en famille réguliers et une plus grande efficacité personnelle en ce qui a trait à une saine alimentation dans divers environnements sociaux³⁵.

Réussite scolaire

On indiquait dans une étude que la fréquence des repas en famille était positivement reliée à des moyennes scolaires plus élevées, tant chez les filles que les garçons, et les données demeuraient statistiquement significatives après des ajustements selon divers facteurs démographiques et familiaux³⁶. Une autre étude corroborait une association semblable entre de fréquents repas en famille et la volonté d’apprendre, demeurant elle aussi significative sur le plan statistique après avoir tenu compte du soutien et de la communication au sein de la famille¹⁸.

Symptômes de dépression ou pensées suicidaires

Une association négative significative sur le plan statistique a été rapportée dans une étude entre la fréquence des repas en famille et des symptômes dépressifs sévères, ainsi que des pensées suicidaires chez les sujets des deux sexes³⁶. Cette signification statistique est demeurée intacte même après des ajustements en fonction de divers facteurs démographiques et familiaux. La seule différence cernée entre les sexes était l’existence d’un lien négatif, statistiquement significatif, entre les repas familiaux fréquents et les tentatives de suicide chez les sujets féminins qui n’était pas présent chez leurs homologues masculins. Deux autres études sans distinction selon le sexe ont relevé une association inversement proportionnelle, significative sur le plan statistique, entre la fréquence des repas en famille et les symptômes de dépression^18,33 et l’une d’entre elle incluait dans cette association un risque de suicide¹⁸. La validité statistique est demeurée intacte après l’ajustement en fonction de facteurs semblables.

DISCUSSION

Les constatations à la suite de cette révision systématique indiquent que les repas fréquents en famille sont associés à de meilleurs résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents. En général, la fréquence des repas en famille était inversement associée à des troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et d’autres substances, à des comportements violents, à des sentiments de dépression ou à des pensées suicidaires. Il y avait une relation positive entre de fréquents repas en famille, une meilleure estime de soi, une volonté d’apprendre et de meilleures moyennes scolaires, les sujets féminins semblant bénéficier de plus d’effets protecteurs des repas fréquents en famille que les garçons.

Que savons-nous à propos des obstacles qui empêchent de prendre souvent des repas en famille? Les horaires chargés des parents et des adolescents^41–45 sont souvent mentionnés comme les raisons habituelles de ne pas se réunir pour des repas en famille. De plus, il existe une disparité dans la fréquence des repas en famille selon le niveau socioéconomique. Neumark-Sztainer et ses collaborateurs ont relevé qu’une situation socioéconomique moins élevée était reliée à une baisse de la fréquence des repas en famille²¹ et Widome et ses collègues ont constaté que des jeunes vivant une insécurité alimentaire prenaient moins souvent de repas en famille que les jeunes n’étant pas aux prises avec ce problème⁴⁶. De 1999 à 2010, on a observé une diminution de la fréquence des repas familiaux chez les adolescents de faible situation socioéconomique et une augmentation de celle-ci chez les jeunes des classes socioéconomiques de moyennes à élevées⁴⁷.

Même si nous avons fait des progrès dans notre compréhension de certains aspects, il demeure difficile de savoir exactement comment les repas en famille améliorent les résultats chez les jeunes, surtout chez les adolescentes. La relation entre les repas en famille et les résultats psychosociaux pourrait, de fait, être bidirectionnelle (c.-à-d. que des repas en famille plus nombreux entraînent un baisse des risques de mauvais résultats psychosociaux, mais aussi que les jeunes et les familles plus sains sur le plan psychosocial pourraient simplement être plus enclins à prendre des repas ensemble).

L’explication des différences entre les effets des repas en famille sur les garçons et sur les filles est incertaine. Des études ont démontré que les garçons et les filles réagissent différemment à la dynamique familiale. Par exemple, Crosnoe a observé que l’instabilité familiale augmentait les risques socioémotionnels d’obésité chez les filles, sans être le cas chez les garçons¹¹. D’autres chercheurs ont aussi constaté que, lorsque des jeunes filles à risque élevé percevaient la connectivité de leur famille comme étant forte, elles avaient moins de risque d’être sexuellement actives et d’avoir commencé à l’être avant 13 ans, mais ce n’était pas le cas chez les garçons¹³. De plus, les jeunes femmes réagissent différemment aux problèmes financiers de la famille et elles sont plus sensibles aux désagréments familiaux (p. ex. mauvaise humeur des parents) que les jeunes hommes¹⁰. Griffin et ses collaborateurs ont constaté que certains effets protecteurs des pratiques parentales se limitaient aux sujets féminins¹²; par exemple, la vérification parentale des devoirs était associée à moins d’agressivité de la part des filles que des garçons. Si le mécanisme des effets positifs des repas en famille est relié à la connectivité familiale et à d’autres facteurs semblables, il est donc possible que les garçons ne ressentent pas le même effet protecteur des repas en famille fréquents en raison de leurs réactions différentes à la dynamique familiale³¹.

Il faudrait d’autres études pour examiner les mécanismes précis selon lesquels des repas en famille fréquents pourraient améliorer les résultats psychosociaux chez les jeunes. De plus, la recherche devrait continuer à explorer les obstacles à la prise fréquente de repas en famille, y compris les facteurs socioéconomiques.

Limitations

Chacune des études examinées comporte des limitations. En ce qui a trait aux résultats des études transversales, nous pouvons inférer des associations, mais pas la causalité. Par exemple, ceux qui s’inquiètent du surpoids ou ceux qui ont déjà des troubles de l’alimentation, des problèmes d’usage ou d’abus de substances et ainsi de suite pourraient éviter les repas en famille et ceux qui n’ont pas ces problèmes pourraient être plus enclins envers les repas familiaux. De nombreuses études se fient aussi aux données de sondages auxquels ont répondu les intéressés. Ces données ont le potentiel d’être influencées par un biais de rappel ou de désirabilité sociale. Il pourrait aussi y avoir un facteur de protection non mesuré dans les familles qui prennent régulièrement ensemble des repas qui n’a pas été saisi; il est possible que d’autres facteurs confusionnels non mesurés (p. ex. structure familiale) puissent expliquer les résultats positifs. De plus, la généralisation globale de certains des échantillons est variable selon la variabilité démographique des échantillons. Toutefois, même avec ces limitations, ces études combinées dégagent des tendances fondées sur des échantillons très larges, souvent diversifiés. Les études portaient sur des échantillons se situant entre 145 à 99 462 sujets, incluant différentes ethnicités, et plusieurs ont tenté d’ajuster les résultats en fonction de facteurs confusionnels possibles comme la connectivité familiale. En outre, la nature longitudinale de certaines des études examinées procure des associations plus convaincantes.

Conclusion

Cette révision vient corroborer davantage que des repas en famille fréquents sont associés à de meilleurs résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents. Même s’il faut plus d’études de recherche pour prouver le lien de cause à effet, il y a peu de risques de recommander que les familles essaient de prendre souvent des repas en famille. Tous les professionnels de la santé devraient renseigner les familles sur les effets potentiels des repas pris ensemble. De plus, les professionnels devraient explorer les obstacles susceptibles d’empêcher les repas en famille et discuter de stratégies possibles pour le faire plus souvent.

POINTS DE REPÈRE DU RÉDACTEUR

• Cette révision systématique a permis de constater que des repas en famille fréquents étaient associés à de meilleurs résultats psychosociaux chez les enfants et les adolescents. La fréquence des repas en famille était inversement proportionnelle aux troubles de l’alimentation, à la consommation d’alcool et de drogues, aux comportements violents, aux sentiments de dépression ou aux pensées suicidaires. Il y avait une relation positive entre des repas fréquents en famille et une plus grande estime de soi, une détermination à apprendre ou des moyennes scolaires plus élevées.

• Selon les constatations, les filles semblaient retirer des repas fréquents en famille plus d’effets protecteurs que les garçons.

• Étant donné que la dysfonction psychosociale est l’un des problèmes chroniques les plus courants chez les enfants et les adolescents, les professionnels de la santé devraient renseigner les familles sur les bienfaits de prendre régulièrement des repas ensemble. De plus, les professionnels devraient explorer les obstacles qui se posent aux repas en famille et discuter de stratégies possibles à mettre en œuvre.