La santé respiratoire, le contrôle du tabagisme et l’abandon du tabac

Le Journal canadien des thérapeutes respiratoires continue de célébrer 50 ans d’inhalothérapie en présentant les problèmes avec lesquels la profession et les patients sont actuellement aux prises en santé respiratoire.

Dr Jason Nickerson

Kathleen Spurr et coll. (1) (pages 45–49) présentent les résultats d’une étude visant à évaluer et à améliorer la compréhension qu’ont les patients de la Cote air santé en Nouvelle-Écosse, qui fait ressortir le rôle de la qualité de l’air comme déterminant de la santé respiratoire. Les résultats de cette étude démontrent que même si on s’est longuement attardé sur de nombreux aspects du diagnostic et de la prise en charge des maladies respiratoires chroniques, de nombreux secteurs devront faire l’objet de recherches et être mieux compris pour garantir une approche détaillée qui tient compte non seulement des déterminants médicaux, mais également des déterminants sociaux de la santé des patients, y compris le recours à l’information disponible à l’aide d’outils comme la Cote air santé.

David Sweanor (2) (pages 41–42) pousse l’argument plus loin dans un commentaire que lui a commandé le Journal. En effet, il soutient que la cigarette électronique représente une autre occasion de favoriser l’abandon et le contrôle du tabagisme et que la santé publique devrait l’accueillir à bras ouverts. D’après son raisonnement, les fumeurs deviennent dépendants à la nicotine, mais la plupart des problèmes de morbidité et de mortalité attribués au tabagisme sont causés par le système de livraison (la combustion des cigarettes) et non le produit (la nicotine). Il est donc logique qu’en éliminant le système incriminé, les effets néfastes diminuent.

Comme le professeur Sweanor le souligne, le rôle de la cigarette électronique est controversé dans le milieu de la santé publique et chez les praticiens en santé respiratoire. Il existe peu d’études aléatoires et contrôlées sur le sujet, même si les données tirées de celles qui ont été menées semblent prometteuses (3,4). Cependant, quelques auteurs ont souligné les risques potentiels et théoriques de la cigarette électronique, ce qui crée de l’incertitude de la part des cliniciens qui travaillent avec des fumeurs (5,6).

Sur un plan plus pragmatique, la cigarette électronique est sûrement là pour rester, et elle est probablement utilisée par des patients sous nos soins. Puisque notre profession se préoccupe de la santé respiratoire des Canadiens et des populations du monde entier, cette technologie devrait être au premier plan de nos discussions, et plus de données probantes devront être accumulées quant à leur efficacité sur l’abandon du tabac et la réduction des dommages, leur innocuité à long terme et leurs répercussions sur la vente de cigarettes (7). Malgré toutes les mesures d’abandon proposées, la morbidité et la mortalité liées au tabagisme continuent d’être obstinément élevées au Canada, ce qui devrait nous inciter à envisager non seulement les meilleurs mécanismes pour favoriser l’abandon du tabagisme, mais également des modèles de soins pour traiter les pathologies associées à la consommation de tabac.

Pour ces raisons et d’autres encore, le Journal canadien des thérapeutes respiratoires publiera un numéro spécial sur le tabagisme et l’abandon du tabac à l’automne 2015.

Ce numéro sera consacré à l’examen des données probantes et des tendances les plus récentes liées à la consommation de tabac et aux initiatives visant l’abandon du tabac. Il pourra inclure des études d’observation et une épidémiologie descriptive sur la prévalence des dommages causés par le tabagisme ou le tabac dans certaines populations de patients, sur l’évaluation de nouveaux médicaments, appareils et thérapies ainsi que sur des modèles de programmes d’abandon du tabac dans le continuum des soins. Nous nous intéressons particulièrement aux recherches et aux initiatives dirigées par des inhalothérapeutes, telles que l’adoption d’interventions liées à l’abandon du tabac en milieu hospitalier. Cependant, nous accepterons également les manuscrits des dispensateurs de soins, des chercheurs, des chercheurs en travail social et des décideurs qui présentent une nouvelle perspective sur la dynamique de la consommation de tabac et de la dépendance au tabac.

Pour pouvoir être publiés dans ce numéro, les manuscrits devront être soumis au plus tard le 1^er mai 2015. Les hôpitaux, les cliniciens et les chercheurs qui ont une idée d’article peuvent prendre contact avec le bureau de rédaction pour en discuter.

Nous nous apprêtons à clore les célébrations du 50^e anniversaire de la profession et espérons réexaminer un vieux problème sous un nouveau jour. En nous concentrant sur la consommation de tabac, nous continuons de faire progresser la science de l’inhalothérapie tout en prônant une vaste vision des déterminants médicaux et sociaux de la santé respiratoire. Non seulement les interventions cliniques, mais également la santé publique et la santé de la population constituent un domaine de croissance indispensable pour la profession (8). Nous avons hâte de découvrir les nouvelles données probantes et les nouveaux points de vue qui émergeront de ce numéro spécial, ainsi que les discussions qui en découleront.