The French abstract of the article entitled “Diagnosis and management of asthma in preschoolers: A Canadian Thoracic Society and Canadian Paediatric Society position paper” published in the May/June 2015 issue of the Canadian Respiratory Journal, was modified to be more faithful to the terminology used in the original French translation; however, its meaning has not changed.
RÉSUMÉ
L’asthme fait souvent son apparition avant l’âge de six ans. Cependant, il subsiste des incertitudes quant au moment et à la manière de poser un diagnostic chez un enfant d’âge préscolaire ayant des symptômes évocateurs de cette maladie. Ces incertitudes retardent le traitement et contribuent à la morbidité à court et à long terme. L’Assemblée clinique sur l’asthme de la Société canadienne de thoracologie s’est associée à la Société canadienne de pédiatrie pour créer un groupe de travail conjoint afin de préparer un document de principes sur le diagnostic et la prise en charge de l’asthme chez les enfants d’âge préscolaire.
En l’absence de tests de la fonction pulmonaire, il faut envisager un diagnostic d’asthme chez les enfants de un à cinq ans ayant des symptômes asthmatiformes fréquents (au moins huit jours par mois) ou des exacerbations récurrentes (au moins deux) accompagnées de signes asthmatiformes. Pour poser le diagnostic, il faut constater objectivement les signes cliniques ou obtenir un compte rendu convaincant des parents qui fait foi de symptômes d’obstruction des voies respiratoires et de réversibilité (diminution de ces signes ou symptômes après un traitement pour l’asthme) et ne pas avoir de présomption clinique d’autre diagnostic. Les sibilances, souvent accompagnées de difficultés respiratoires et de toux, sont les principales caractéristiques de l’obstruction des voies respiratoires. La réversibilité après la prise de médicaments pour l’asthme désigne l’observation directe, par un professionnel de la santé compétent, de l’amélioration des symptômes après l’administration de ß2-agonistes à courte durée d’action (BACA, accompagnés ou non de corticostéroïdes par voie orale) pendant une exacerbation aiguë (méthode diagnostique privilégiée). Cependant, chez les enfants sans sibilances (ni d’autres signes d’obstruction des voies respiratoires) à l’examen, la réversibilité peut être déterminée par un compte rendu convaincant des parents qui confirment une réponse symptomatique à un essai thérapeutique d’une durée de trois mois, composé d’une dose moyenne de corticostéroïdes inhalés et de BACA au besoin (autre méthode diagnostique), ou limité aux BACA au besoin (autre méthode diagnostique plus faible). Les auteurs présentent des messages clés sur les enfants chez qui envisager le diagnostic, les termes à abandonner, les situations justifiant d’orienter l’enfant vers un spécialiste de l’asthme et la stratégie de prise en charge initiale. Enfin, ils décrivent la stratégie de diffusion de ces messages et précisent les domaines de recherche prioritaires.