No todo son hongos y verrugas en los pies…

Mujer de 17 años, sin antecedentes personales ni familiares de interés, que acude a consulta por lesiones levemente pruriginosas y con mal olor en plantas de ambos pies que habían sido diagnosticadas de infección por hongos, y que no cedían con tratamiento antifúngico.

A la exploración presentaba placas deprimidas de contorno geográfico, deprimidas de apariencia crateriforme, localizadas sobre todo en zona de cabeza de metatarsianos y talón bilateral en ambos pies (fig. 1).

Figura 1.

Placas arciformes, deprimidas y de aspecto geográfico en planta de ambos pies.

Con la sospecha clínica de queratólisis plantar sulcatum se instauró tratamiento con eritromicina al 2% tópica/12 h y oral 250 mg/6 h/10 días explicando a la benignidad del cuadro y los factores relacionados a evitar.

La queratólisis plantar sulcatum es una alteración del estrato córneo de las plantas de los pies debida al sobrecrecimiento de bacterias grampositivas (Corynebacterium sp., Micrococcus sedentarius y Dermatophilus congolensis) favorecido por la humedad, la sudoración excesiva y el uso de calzado poco transpirable¹. Las lesiones cutáneas consisten en pequeñas depresiones crateriformes de la capa córnea, múltiples por lo general, localizadas sobre todo en áreas de apoyo. Suelen producir prurito y el paciente aqueja hiperhidrosis y mal olor de pies. Responde bien al tratamiento con antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina, mupirocina y ácido fusídico), si bien, en ocasiones es necesario el uso de antibióticos orales². El diagnóstico diferencial se realiza principalmente con verrugas plantares, dermatofitosis y poroqueratosis plantar, entre otros.