Résumé
Les enjeux de santé publique associés à l’alimentation des nourrissons nécessitent d’accroître la pratique de l’allaitement. Pour ce faire, des initiatives ont été mises en place et se sont révélées efficaces, particulièrement sur les taux d’amorce de l’allaitement. Cependant, la poursuite de l’allaitement selon les recommandations officielles demeure rare et plusieurs expériences sont associées à un fardeau émotionnel considérable pour les mères. Ce commentaire soulève donc la question de l’effet de la promotion de l’allaitement sur le bien-être des familles et porte un regard critique sur les stratégies mises en place. Un modèle conceptuel ainsi que des évidences empiriques sont utilisés pour mieux comprendre la recherche d’équilibre sous-jacente aux décisions relatives à l’alimentation du nourrisson ainsi que les risques associés à une promotion de l’allaitement effectuée en l’absence d’un soutien adéquat. Le contexte de transition vers une culture d’allaitement requiert la mise en place de services adaptés aux besoins actuels des parents. Une approche considérant la satisfaction des parents et renforçant leur auto-efficacité doit être adoptée, notamment par l’implantation complète de l’Initiative Amis des bébés. L’allocation des ressources nécessaires pour concrétiser cette approche est essentielle pour accroître la pratique de l’allaitement en assurant le bien-être des familles.
Mots Clés: allaitement, promotion de la santé, pratique de santé publique, santé familiale, auto-efficacité
Abstract
Public health concerns associated with infant feeding have prompted the need to increase breastfeeding rates. To do so, initiatives have been implemented and proven successful in raising breastfeeding initiation rates. However, continued breastfeeding according to official recommendations remains scarce and many mothers feel emotionally burdened by their experience. This commentary thus raises the question about the effects of breastfeeding promotion on the well-being of families and takes a critical look at the strategies being put in place. A conceptual model as well as empirical evidences help better understand the balancing act underlying the decisions related to infant feeding and the risks of promoting breastfeeding without providing adequate support. The context of the transition towards a breastfeeding culture requires setting up services adapted to parents’ current needs. An approach taking into account their satisfaction and reinforcing their self-efficacy must be adopted, namely through a more thorough implementation of the Baby-Friendly Initiative. Allocating resources allowing for proper enactment of this approach is essential to increase breastfeeding while ensuring families’ well-being.
Key Words: Breast feeding, health promotion, public health practice, family health, self efficacy
Footnotes
Conflit d’intérêt: Mme Julie Lacerte bénéficie d’une bourse aux études supérieures de l’Université de Sherbrooke et du Centre de recherche sur le vieillissement. Lors de l’écriture de ce commentaire, Mme Mélanie Levasseur était une chercheure boursière junior 1 du FRQS (#26815) et elle est maintenant une nouvelle chercheure des IRSC (#360880).
Références
- 1.Bartick M, Reinhold A. The burden of suboptimal breastfeeding in the United States: A pediatric cost analysis. Pediatrics. 2010;125(5):e1048–56. doi: 10.1542/peds.2009-1616. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.World Health Organization. Report of the Expert Consultation on the Optimal Duration of Exclusive Breastfeeding, Geneva, Switzerland, 28–30 March 2001. Geneva, Switzerland: WHO; 2001. [Google Scholar]
- 3.Gouvernement du Canada. La nutrition du nourrisson né à terme et en santé: Recommandations de la naissance à six mois. 2012. [Google Scholar]
- 4.Beaudry M, Chiasson S, Lauzière J. Biologie de l’allaitement: le sein, le lait, le geste. Québec (Québec): Presses de l’Université du Québec; 2006. [Google Scholar]
- 5.Ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec. Dionne S, Jetté S, Guay L, Saint-Germain M-J, Veilleux S. L’allaitement maternel au Québec: lignes directrices. Québec (Québec): Santé et services sociaux; 2001. [Google Scholar]
- 6.Government of Canada. Breastfeeding Practices by Province and Territory (Percent) 2016. [Google Scholar]
- 7.Wall G. Moral constructions of motherhood in breastfeeding discourse. Gend Soc. 2001;15(4):592–610. doi: 10.1177/089124301015004006. [DOI] [Google Scholar]
- 8.Semenic S, Groleau D, Rodríguez C, Gray-Donald K, Bell L, Haiek L e coll. L’évaluation de la mise en œuvre des lignes directrices en allaitement maternel au Québec. Rapport de recherche. 2012. [Google Scholar]
- 9.Niquette M. La promotion du soutien aux femmes qui désirent allaiter: pour en finir avec la culpabilité. In: Bayard C, Chouinard C, editors. La promotion de l’allaitement au Québec: Regards critiques. Montréal (Québec): Remue-Ménage; 2014. pp. 89–113. [Google Scholar]
- 10.Nicoud A. La Presse. 2012. Cachez ce biberon que je ne saurais voir. [Google Scholar]
- 11.Tully KP, Ball HL. Trade-offs underlying maternal breastfeeding decisions: A conceptual model. Matern Child Nutr. 2013;9(1):90–98. doi: 10.1111/j.1740-8709.2011.00378.x. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Renfrew MJ, McCormick FM, Wade A, Quinn B, Dowswell T. Support for healthy breastfeeding mothers with healthy term babies. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5:CD001141. doi: 10.1002/14651858.CD001141.pub4. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Agence de la santé publique du Canada, Comité canadien pour l’allaitement. Protéger, promouvoir et soutenir l’allaitement maternel: un guide pratique pour les programmes communautaires. 2014. [Google Scholar]
- 14.McInnes RJ, Chambers JA. Supporting breastfeeding mothers: Qualitative synthesis. J Adv Nurs. 2008;62(4):407–27. doi: 10.1111/j.1365-2648.2008.04618.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 15.Bell L, Lacombe M, Yergeau, Moutquin J-M, St-Cyr T D, Royer F e coll. Les facteurs facilitant et contraignant l’allaitement maternel en Estrie (Québec) Can J Public Health. 2008;99(3):212–15. doi: 10.1007/BF03405476. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Bandura A. Auto-efficacité: le sentiment d’efficacité personnelle. 2e. Paris, France: de Boeck; 2007. [Google Scholar]
- 17.Knaak SJ. The problem with breastfeeding discourse. Can J Public Health. 2006;97(5):412–14. doi: 10.1007/BF03405355. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Laverdière F. Politique de périnatalité 2008–2018 un projet porteur de vie. Québec (Québec): Ministère de la Santé et des Services sociaux; 2008. Direction générale des services de santé et de la médecine universitaire. [Google Scholar]
- 19.Ministère de la santé et des services sociaux du Québec. Agrément de l’Initiative des amis des bébés au Québec. 2017. [Google Scholar]
- 20.Pétition: Modification des exigences visant l’obtention de l’agrément «Initiative des amis des bébés» (IAB) au Québec. Sur Internet: https://www.assnat.qc.ca/fr/ exprimez-votre-opinion/petition/Petition-5899/index.html (consulté le 30 janvier 2017).
- 21.Gouvernement du Québec. Programme national de santé publique 2015–2025: Pour améliorer la santé de la population du Québec. 2015. [Google Scholar]
- 22.Ministère de la santé et des services sociaux du Québec. Établissements «Amis des bébés» au Québec. 2017. [Google Scholar]