Abstract
Objectives
Heat vulnerability is increasing owing to climate change, aging and urbanization. This vulnerability may vary geographically. Our study examined the prevalence and distribution of risk and protective factors of heat-related outcomes among older adults across three health regions of Southern Quebec (Canada).
Method
This secondary cross-sectional study used data from the 1st follow-up of the NuAge longitudinal study, a cohort of community-dwelling older adults, aged 68–82 years at baseline, of three health regions: Eastern Townships, Montreal and Laval. Prevalence of factors, identified in Health Canada guidelines, was measured. An Older Adult Heat Vulnerability Index (OAHVI) simultaneously considering medical, social and environmental factors was constructed. The distribution of each factor and OAHVI was examined across the three regions. Results were weighted for age, sex (overall and region-specific analyses) and region (overall analyses).
Results
Ninety percent of participants had ≥1 risk factor, the most prevalent being: cardiovascular medication (50.8%), hypertension (46.7%), living alone (39.2%), cardiovascular disease (36.9%), living in an urban heat island (34.7%) and needing help in activities of daily living (26.5%). Two thirds of participants had ≥1 protective factor, the most prevalent being talking on the phone daily (70.9%). Heat vulnerability varied greatly by region and this variation was mainly attributable to social and environmental rather than medical factors. According to the OAHVI, 87.2% of participants cumulated ≥2 factors (median = 3.0 factors/participant).
Conclusion
Our results support the need for small-scale assessment of heat vulnerability. This study could help stakeholders tackle heat-related illness and develop regionally tailored prevention programs.
Key Words: Extreme heat, risk factors, protective factors, aged
Résumé
Objectifs
La vulnérabilité à la chaleur est en augmentation en raison des changements climatiques, du vieillissement de la population et de l’urbanisation. Cette vulnérabilité peut varier géographiquement. Notre étude examine la prévalence globale et la distribution des facteurs de risque et de protection des problèmes de santé liés à la chaleur chez les personnes âgées dans trois régions sociosanitaires du sud du Québec (Canada).
Méthodes
Il s’agit d’une étude transversale des données du 1er suivi de l’étude longitudinale NuAge, une cohorte de personnes âgées de 68–82 ans à l’inclusion et vivant dans la communauté, dans trois régions sociosanitaires: Estrie, Montréal et Laval. La prévalence des facteurs, identifiés dans les lignes directrices de Santé Canada, a été mesurée. Un indice de vulnérabilité à la chaleur des aînés (IVCA) considérant simultanément plusieurs facteurs médicaux, sociaux et environnementaux a été construit. La distribution de chaque facteur et de l’IVCA a été examinée dans chacune des trois régions. Les résultats ont été pondérés selon l’âge, le sexe (analyses globales et régionales) et les régions (analyses globales).
Résultats
Quatre-vingt-dix pour cent des participants présentaient ≥1 facteur de risque, les plus fréquents étant la médication cardiovasculaire (50,8%), l’hypertension (46,7 % ), vivre seul (39,2 % ), les maladies cardiovasculaires (36,9 % ), vivre dans un îlot de chaleur urbain (34,7 % ) et le besoin d’aide dans les activités de la vie quotidienne (26,5 % ). Les deux tiers des participants présentaient ≥1 facteur de protection, le plus fréquent étant de parler au téléphone tous les jours (70,9 % ). La vulnérabilité à la chaleur variait grandement selon la région et cette variation était principalement attribuable à des facteurs sociaux et environnementaux plutôt qu’à des facteurs médicaux. Selon l’IVCA, 87,2 % des participants cumulaient ≥2 facteurs (médiane = 3,0 facteurs/participant).
Conclusion
Nos résultats appuient la nécessité d’évaluer la vulnérabilité à la chaleur à une échelle régionale. Cette étude pourrait aider les parties prenantes à lutter contre les maladies liées à la chaleur et à développer des programmes de prévention adaptés aux différentes régions.
Mots Clés: chaleur extrême, facteurs de risque, facteurs de protection, vieillissement
Footnotes
Funding Source of Support: The NuAge study was supported by the Canadian Institutes of Health Research (CIHR) (Grant # MOP–62842), and the Quebec Network for Research on Aging, a network funded by the Fonds de Recherche du Québec–Santé.
Acknowledgements: We acknowledge the excellent contribution of Steve Toutant, geomatic specialist at the INSPQ, for the determination of ecological data.
Conflict of Interest: None to declare.
References
- 1.Health Canada. Extreme Heat Events Guidelines: Technical Guide for Health Care Workers. 2011. [Google Scholar]
- 2.Environnement Canada. Critères d’avertissements publics. 2014. [Google Scholar]
- 3.Institut National de Santé Publique du Québec. Indicateurs et seuils météorologiques pour les systèmes de veille-avertissement lors de vagues de chaleur au Québec. 2010. [Google Scholar]
- 4.Agence de la Santé et des Services Sociaux. Canicule 2010 à Montréal. Rapport du directeur de Santé Publique. 2011. [Google Scholar]
- 5.Institut National de Santé Publique du Québec. Surveillance des impacts sanitaires des vagues de chaleur au Québec. Bilan de la saison estivale 2010. 2011. [Google Scholar]
- 6.Institut National de Prévention et d’Éducation pour la Santé. Fortes chaleurs: prévenir les risques sanitaires chez la personne âgée. 2007. [Google Scholar]
- 7.Vescovi L, Rebetez M, Rong F. Assessing public health risk due to extremely high temperature events: Climate and social parameters. Clim Res. 2005;30:71–78. doi: 10.3354/cr030071. [DOI] [Google Scholar]
- 8.Gouvernement du Québec. Les aînés du Québec, quelques données récentes. 2012. [Google Scholar]
- 9.Société Canadienne d’hypothèques et de logement. Quelles proportions de Canadiens âgés vivent dans les zones urbaines et rurales du Canada? 2015. [Google Scholar]
- 10.Reid CE, O’Neill MS, Gronlund CJ, Brines SJ, Brown DG, Diez-Roux AV, et al. Mapping community determinants of heat vulnerability. Environ Health Perspect. 2009;117(11):1730–36. doi: 10.1289/ehp.0900683. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Harlan SL, Declet-Barreto JH, Stefanov WL, Petitti DB. Neighborhood effects on heat deaths: Social and environmental predictors of vulnerability in Maricopa County, Arizona. Environ Health Perspect. 2013;121(2):197–204. doi: 10.1289/ehp.1104625. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Johnson DP, Stanforth A, Lulla V, Luber G. Developing an applied extreme heat vulnerability index utilizing socioeconomic and environmental data. Appl Geogr. 2012;35:23–31. doi: 10.1016/j.apgeog.2012.04.006. [DOI] [Google Scholar]
- 13.Rinner C, Patychuk D, Briggs S. Implementation of a Map-Based Heat Vulnerability Assessment and Decision Support System, Final Project Report and Map Series. 2011. [Google Scholar]
- 14.Institut de la statistique du Québec. Panorama des régions du Québec, édition. 2014. [Google Scholar]
- 15.Gaudreau P, Morais JA, Shatenstein B, Gray-Donald K, Khalil A, Dionne I, et al. Nutrition as a determinant of successful aging: Description of the Quebec longitudinal study NuAge and results from cross-sectional pilot studies. Rejuvenation Res. 2007;10(6):377–86. doi: 10.1089/rej.2007.0596. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Fillenbaum GG, Smyer MA. The development, validity and reliability of the OA.S multidimensional functional assessment questionnaire. J Gerontol. 1981;36:428–34. doi: 10.1093/geronj/36.4.428. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 17.World H Organization. Obesity and Overweight. 2013. [Google Scholar]
- 18.McDowell I, Newell C. Measuring Health: A Guide to Rating Scales and Questionnaires. New York, NY, Oxford: Oxford University Press; 1996. pp. 314–23. [Google Scholar]
- 19.Teng EL, Chui HC. The Modified Mini-Mental State (3MS) examination. J Clin Psychiatry. 1987;48(8):314–18. [PubMed] [Google Scholar]
- 20.Hébert R, Guilbault J, Desrosiers J, Dubuc N. The Functional Autonomy Measurement System (SMAF): A clinical-based instrument for measuring disabilities and handicaps in older people. J Can Geriatr Soc. 2001;4:141–47. [Google Scholar]
- 21.Institut national de santé publique du Québec. Guide méthodologique: «L’indice de défavorisation matérielle et sociale: en bref». 2010. [Google Scholar]
- 22.Direction de santé publique, Agence de la santé et des services sociaux de Montréal. Vieillir à Montréal, Un portrait des aînés. 2008. [Google Scholar]
- 23.Institut de la statistique du Québec. Santé et bien-être, Troubles mentaux, toxicomanie et autres problèmes liés à la santé mentale chez les adultes québécois. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (cycle 1.2) 2008. [Google Scholar]
- 24.Institut national de santé publique du Québec. Vieillissement de la population, état fonctionnel des personnes âgées et besoins futurs en soins de longue durée au Québec. 2010. [Google Scholar]
- 25.Schaie KW, Lawton MP. Annual Review of Gerontology and Geriatrics. New York, NY: Behavioral Science & Aging, Springer Publishing Company; 1991. pp. 100–1. [Google Scholar]
- 26.Institut national de santé publique du Québec en collaboration avec le Ministère de la santé et des services sociaux du Québec et l’Institut de la statistique du Québec. Portrait de santé du Québec et de ses régions 2006: les statistiques - Deuxième rapport national sur l’état de santé de la population. 2006. [Google Scholar]
- 27.Roy M, Généreux M, Laverdière, Vanasse A. Surveillance of social and geographical inequalities in housing-related issues: The case of Eastern Townships, Québec (Canada) Int J Environ Res Public Health. 2014;11(5):4825–44. doi: 10.3390/ijerph110504825. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 28.Lachance G, Baudouin Y G F. Étude des îlots de chaleur montréalais dans une perspective de santé publique. 2006. [Google Scholar]
- 29.Gosselin P, Bélanger D, Doyon B. Chapitre 6–Les effets des changements climatiques sur la santé au Québec. 2008. [Google Scholar]