Abstract
OBJECTIVE: Define the burden of HIV-TB co-infection and predictors of HIV screening among incident TB cases.
METHODS: Analysis of surveillance data on TB incident cases reported to Montreal’s Public Health Department from 2004 to 2009. Among all reported TB cases, proportions of cases with HIV testing and HIV infection were calculated by patient characteristics. A test for linear trends was performed on the annual proportions of HIV-tested and HIV-positive cases. Adjusted odds ratios (AOR) for HIV testing at time of TB diagnosis were computed.
RESULTS: A total of 778 incident TB cases were included in the analysis. HIV testing was reported for 50.8% (n=395) of cases. The proportion of HIVtested cases increased significantly from 43% in 2004 to 70% in 2009. HIV-TB co-infection was found in 9.3% of patients with reported HIV status or in 4.2% of the overall cohort. HIV prevalence was high in men, individuals aged 40-59, those originating from Sub-Saharan Africa and the Caribbean, and the homeless. Multivariate analysis revealed that HIV testing at time of TB diagnosis was performed mainly for subjects born in the Caribbean, Central or South America, or Sub-Saharan Africa, those with pulmonary disease, and injection drug users.
CONCLUSIONS: Although reporting of HIV testing among incident TB patients increased, targeted HIV testing still occurs. HIV prevalence in TB cases remained stable during the study period; however, it may be underestimated due to missed opportunities for HIV testing and under-reporting.
Key Words: HIV screening, comprehensive care, universal testing, tuberculosis, surveillance
Résumé
OBJECTIFS : Estimer le fardeau de la coinfection par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) et la tuberculose (TB) et les facteurs prédictifs du dépistage du VIH chez les cas incidents de TB.
MÉTHODES : Les données de surveillance de la TB chez les cas incidents déclarés à la Direction de santé publique de Montréal de 2004 à 2009 ont été analysées. Parmi l’ensemble des cas de TB déclarés, la proportion de cas dépistés pour le VIH et la proportion des cas infectés par le VIH ont été calculées en fonction des caractéristiques des patients. Le test du χ2 pour les tendances linéaires a été utilisé pour évaluer l’évolution des proportions annuelles des cas qui étaient testés et des cas qui étaient séropositifs. Des rapports de cotes pour le dépistage du VIH au moment du diagnostic de la TB ont été calculés après ajustement.
RÉSULTATS : Un total de 778 cas de TB ont été inclus aux fins d’analyse. Le résultat du dépistage du VIH était disponible pour 50,8 % (n=395) des cas. La proportion des cas dépistés pour le VIH a augmenté de façon significative passant de 43 % en 2004 à 70 % en 2009. La coinfection VIH-TB était présente chez 9,3 % des patients dont le résultat du dépistage du VIH était disponible ou chez 4,2 % de l’ensemble des patients. La prévalence du VIH était plus élevée chez les personnes de sexe masculin, chez les personnes âgées de 40 à 59 ans, chez les personnes nées en Afrique sub-saharienne et dans les Caraïbes et chez les personnes sans-abri. L’analyse multivariée a montré que le dépistage du VIH au moment du diagnostic de la TB était plus fréquent chez les cas nés dans les Caraïbes, en Amérique centrale ou du Sud et en Afrique subsaharienne, chez les patients atteints de TB pulmonaire et chez les utilisateurs de drogues injectables.
CONCLUSION : Bien que le dépistage du VIH parmi les cas incidents de TB augmente, il reste influencé par le profil du patient. La prévalence du VIH parmi les cas de TB est restée stable pendant la période à l’étude; cependant, cette prévalence pourrait être sous-estimée par les occasions de dépister manquées et la sous-déclaration des résultats du dépistage lorsqu’il est fait.
Mots Clés: dépistage du VIH, soins globaux, dépistage systématique, tuberculose, surveillance
Footnotes
Conflict of Interest: None to declare.
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