Résumé
Le système unique de santé du Brésil comporte 27 000 équipes de santé familiale avec un réseau de quelques 300 000 agents communautaires de santé dont le mandat est de faire le pont entre les familles qu’ils visitent à chaque mois et les professionnels de l’unité de santé familiale.
Depuis 2003, le Québec déploie une réforme dans le domaine de la santé et des services sociaux, avec l’accent mis sur l’intégration des soins et services (publics, associatifs et privés) et leur inscription dans des réseaux locaux dans une optique de responsabilité populationnelle.
Les commentaires tentent de souligner quelques éléments de ressemblance ou différence entre le programme des ‘unités de santé familiale’ (USF) du Brésil et celui des Cliniques de réseau intégré (CRI) ou des Groupes de médecine familiale (GMF) du Québec. Dans les deux cas il y a ce souci de services de plus grande proximité de la population d’un territoire donné, d’une plus grande accessibilité et adéquation des services. Par ailleurs, le Brésil, à travers ces agents communautaires de santé, permet un filet social qui assure un accompagnement réel de tous les membres de la population vers les services de santé.
Mots clés: système de santé brésilien, agent communautaire de santé, professionnels de la santé
Abstract
The Brazilian unified health system consists of 27,000 family health teams with a network of approximately 300,000 community health agents whose mandate is to link the families they visit every month with health professionals at the family health unit.
Since 2003, Quebec has been implementing its health and social services reforms by emphasizing the integration of care and services (public, associative and private) in local networks which have a formal population health responsibility.
This commentary aims to underline some similarities and differences between the program of the Brazilian 'units of family health' and that of integrated network clinics (CRI) or Groups of family medicine (GMF) in Quebec. In both cases, a major concern is to organize primary care services in as close proximity as possible to the population of a given territory, and to improve accessibility and adequacy of services. In addition, through these community health agents, Brazil enables the creation of a social security network that assures an effective follow-up of all members of the population with regard to health services.
Key words: Brazilian health system, community health agent, health professional
Footnotes
Conflit d’intérêts: Aucun à déclarer.
Références
- 1.Aquino R, Medina MG, Villasbôas AL, Baqueiro CCD, Nunes CA, Caputo MC, et al. Treinamento introdutório das equipes de saúde da família (Manual Técnico) 2001. [Google Scholar]
- 2.Ministério da Saúde, Secretaria de Assistência à Saúde, Coordenação de Saúde da Comunidade. Saúde da Família: uma estratégia para a reorganização do modelo assistencial. 2ª ed. 1998. [Google Scholar]
- 3.Ministério da Saúde. Manual para Organização da Atenção Básica. 1999. [Google Scholar]
- 4.Ministério da Saúde. Saúde da Família no Brasil: linhas estratégicas para o quadriênio 1999/2002 (resumo executivo) 1999. [Google Scholar]
- 5.Ministério da Saúde, Secretaria de Assistência à Saúde, Coordenação de Saúde da Comunidade. Avaliação da implantação e funcionamento do Programa de Saúde da Família. 2000. [Google Scholar]
- 6.Conselho Nacional de Secretários de Saúde CONASS. Legislação do SUS. 2003. [Google Scholar]
- 7.Hartz ZMA, Contandriopoulos AP. Integralidade da atenção e integração de serviços de saúde; desafios para avaliar a implantação de um « sistema sem muros » (mimeo) 2004. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Medina MG, Nascimento EL, Lima MS, Impallari C, Rodrigues RM, Aquino R. Sistema de Informação da Atenção Básica: Indicadores 1999 (Caderno Técnico) 2000. [Google Scholar]
- 9.Medina MG, Pereira RAG, Hartz ZMA, Silva LMZ. O Programa de Saúde da Família: evolução de sua implantação no Brasil. 2003. [Google Scholar]
- 10.Organisation mondiale de la santé OMS. Les soins de santé primaires–maintenant plus que jamais. 2008. [Google Scholar]
- 11.Ministère de la Santé et des Services sociaux MSSS. Projet clinique: Cadre de référence pour les réseaux locaux de services de santé et de services sociaux: Document principal. 2004. [Google Scholar]
- 12.Contandriopoulos AP. Les enjeux éthiques associés à la transformation des systèmes de soins. Éthique publique. 2003;5(1):42–57. [Google Scholar]
- 13.Paim JS. Saúde da família: espaço de reflexão e de práticas contra-hegemônicas? In: Paim JS, editor. Saúde: Política e reforma sanitária. Instituto de Saúde Coletiva: Salvador; 2002. [Google Scholar]
- 14.Ministère de la Santé et des Services sociaux. Les services integrés en périnatalité et pour la petite enfance à l’intention des familles vivant en contexte de vulnérabilité: Cadre de référence. 2004. [Google Scholar]
- 15.Lancman S, Uchida S, Sznelwar LI, Jardim TA. Agente comunitario de saude: um trabalhadoro na berlinda. Estudo em psicodinamica do trabalho. Travailler: revue internationale de psychopathologie et psychodynamique du travail. 2007;17:71–124. doi: 10.3917/trav.017.0071. [DOI] [Google Scholar]
- 16.Côté R, Renaud L, Rhéaume J, Zanchetta M. Retour de mission: visite au Brésil pour disséminer de l’information sur les déterminants sociaux de la santé et les vulnérabilités sociales. Cahiers METISS. 2010;5(1):47–60. [Google Scholar]
- 17.Rioux Soucy LM. Le Devoir. 2010. Quand « la santé pour tous » devient réalité. [Google Scholar]