Abstract
Objective
Public health in Ontario delivers, promotes and provides each fall the universal influenza immunization program. This paper addresses the question of whether Ontario public health agencies are able to provide the influenza immunization program within the Ministry of Health fiscal funding envelope of $5 per dose.
Methods
Actual program delivery data from the 2006 influenza season of Wellington-Dufferin-Guelph Public Health (WDGPH) were used to create a model template for influenza clinics capturing all variable costs. Promotional and administrative costs were separated from clinic costs. Maximum staff workloads were estimated. Vaccine clinics were delivered by public health staff in accordance with standard vaccine administration practices.
Results
The most significant economic variables for influenza clinics are labour costs and number of vaccines given per nurse per hour. The cost of facility rental was the only other significant cost driver. The ability of influenza clinics to break even depended on the ability to manage these cost drivers. At WDGPH, weekday flu clinics required the number of vaccines per nurse per hour to exceed 15, and for weekend flu clinics this number was greater than 21. We estimate that 20 vaccines per hour is at the limit of a safe workload over several hours. Managing cost then depends on minimizing hourly labour costs.
Discussion
The results of this analysis suggest that by managing the labour costs along with planning the volume of patients and avoiding expensive facilities, flu clinics can just break even. However, any increased costs, including negotiated wage increases or the move to safety needles, with a fixed revenue of $5.00 per dose will negate this conclusion.
Key words: Immunization programs/economics, delivery of health care/economics, influenza vaccine/economics, direct service costs
Résumé
Objectif
Chaque automne, la Santé publique de l’Ontario assure la prestation, la promotion et l’administration d’un programme universel de vaccination contre la grippe. Nous avons cherché à savoir si les organismes de santé publique ontariens parviennent à offrir ce programme sans dépasser l’enveloppe budgétaire accordée par le ministère de la Santé, soit 5 $ la dose.
Méthode
À l’aide des données réelles de prestation du programme dans la circonscription sanitaire de Wellington-Dufferin-Guelph (CSWDG) pendant la saison grippale 2006, nous avons créé un modèle pour saisir les coûts variables des cliniques de vaccination contre la grippe. Les frais promotionnels et les charges administratives ont été séparés des coûts des cliniques. Les charges de travail maximales du personnel sont estimatives. Les cliniques de vaccination ont été offertes par les effectifs de santé publique conformément aux normes administratives en vigueur.
Résultats
Les variables économiques les plus importantes des cliniques de vaccination contre la grippe sont les coûts en main-d’œuvre et le nombre de vaccins administrés par infirmière par heure. Les frais de location des installations étaient le seul autre élément de coût significatif. L’équilibre budgétaire des cliniques de vaccination contre la grippe dépend de leur capacité de gérer ces éléments de coût. Dans la CSWDG, pour les cliniques tenues les jours de semaine, le nombre de vaccinations par infirmière par heure était supérieur à 15, et pour les cliniques de fin de semaine, ce nombre était supérieur à 21. Nous estimons que 20 vaccinations à l’heure est le maximum pour accomplir le travail en toute sécurité pendant plusieurs heures. La gestion des coûts dépend ensuite de la réduction des coûts horaires en main-d’œuvre.
Discussion
Selon les résultats de l’analyse, en gérant les coûts de main-d’œuvre, en planifiant le volume de patients et en évitant les installations trop chères, les cliniques de vaccination contre la grippe font tout juste leurs frais. Le budget fixe de 5 $ la dose devient insuffisant dès que les coûts augmentent (p. ex., s’il y a des hausses salariales négociées par convention collective ou si l’on opte pour des aiguilles de sécurité).
Mots clés: programmes de vaccination/aspects économiques; prestation des soins de santé/aspects économiques; vaccin contre la grippe/aspects économiques; coûts directs des services
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