Résumé
Objectif
Cette étude vise à explorer l’impact de l’ajout de nouveaux vaccins sur l’observance du calendrier de vaccination et l’opinion des parents sur les injections multiples.
Méthode
Il s’agit d’une étude descriptive transversale par questionnaire postal auto-administré auprès d’un échantillon aléatoire stratifié de chacune des deux cohortes d’enfants tirées du Fichier des naissances de la Montérégie: cohorte 2002–2003 (ancien calendrier de vaccination) et cohorte 2004–2005 (nouveau calendrier). Deux enquêtes ont été réalisées: l’Enquête 1 (automne 2005-hiver 2006), effectuée auprès des parents pour lesquels l’adresse a pu être validée par Canada411.ca; et l’Enquête 2 (automne 2006), effectuée auprès des parents dont l’adresse a été validée par la RAMQ. Les données vaccinales incomplètes ou manquantes ont été complétées par vérification des dossiers vaccinaux chez le vaccinateur.
Résultats
L’analyse de l’observance du calendrier par l’approche de survie de Kaplan-Meier montre un retard dans la réception des 2e et 3e doses du vaccin DCaT-P-Hib des enfants plus jeunes comparés aux plus vieux (nombre médian de jours de retard: 2 jours sur le 2e vaccin (p=0,013) et 4 jours sur le 3e vaccin (p<0,001)). De nombreux parents (76%) préfèrent 2 à 3 injections lors d’une même visite, et 61% craignent une augmentation du risque d’effets secondaires.
Conclusion
Même si le retard évalué n’a que peu d’impact de santé publique, il faut rassurer les parents sur la sécurité de la vaccination multiple.
Motsclés: immunisation, nourrissons, injections multiples, retards de vaccination
Abstract
Objective
This study aimed to explore the impact of adding new vaccines on schedule adherence and parental opinion of multiple injections.
Method
A descriptive cross-sectional study by self-administered questionnaire mailed to a stratified random sample of each of two cohorts of children drawn from the Montérégie Birth Register: the 2002–2003 cohort (old vaccination schedule) and the 2004–2005 cohort (new schedule). Two surveys were done: Survey 1 (fall 2005-winter 2006) questioned parents whose address could be validated by Canada411.ca; Survey 2 (fall 2006) surveyed parents whose address was validated by the Quebec health insurance board (RAMQ). Incomplete or missing vaccine data were completed by verifying the vaccinators’ files.
Results
Analysis of schedule adherence by the Kaplan-Meier survival approach showed that the 2nd and 3rd doses of the DTaP-P-Hib vaccine were received late by the youngest children compared to the oldest (median number of days late: 2 days for the 2nd vaccine (p=0.013) and 4 days for the 3rd vaccine (p<0.001)). Many parents (76%) prefer 2 to 3 injections during a single visit, and 61% fear an increase in the risk of side effects.
Conclusion
Even if the evaluated lateness has only a small public health impact, parents must be reassured about the safety of multiple vaccines.
Keywords: Immunization, infants, multiple injections, late vaccination
Footnotes
Remerciements: Nous tenons à remercier les personnes ayant collaboré aux différentes étapes du projet, Anne-Marie Clouâtre, André Tremblay, Francine Laroche-Savard, Nathalie Bernier ainsi que tous les parents d’enfants qui ont répondu à cette enquête.
Aide financière: Programme de subventions en santé publique de la Montérégie.
Conflit d’intérêts: Dre Maryse Guay déclare qu’elle a reçu une rémunération pour des conférences en 2007, 2008 et 2009 de Merck Frosst Canada, qu’elle a reçu une subvention comme co-chercheur de Hoffman-LaRoche en 2006 et qu’elle a été membre non-rémunéré d’un comité consultatif pour Wyeth en 2008. A. Hamid et J. Lemaire ne déclarent aucun conflit d’intérêt potentiel.
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