Abstract
Objectives
To document risk behaviours and prevalence of chlamydia and gonorrhoea infections among adolescents aged 14 to17 years entering care in Quebec Youth Protection Centres (YPC).
Methods
From July 2008 to May 2009, adolescents residing in six YPCs completed a questionnaire during a face-to-face interview. Questions covered sexual and substance use behaviours prior to admission, as well as other health issues affecting respondents’ mental and physical health. Urine samples were tested for Chlamydia trachomatis genital infection (CTGI) and Neisseria gonorrhoea genital infection (NGGI).
Results
Among 578 participants aged 14 to 17 years, 89% had had consensual sexual relations. Sexual risk behaviours included early sexual initiation (66% at <14 years); multiple partners (median lifetime number: girls 5, boys 8); 50% or more of sexual relations under the influence of drugs or alcohol (girls 43%, boys 48%); group sex (girls 38%, boys 43%); and sex in exchange for money or other goods (girls 27%, boys 8%). Only a quarter of boys and girls used double protection (condom and a contraceptive method) during the most recent vaginal relation. A history of pregnancy was reported by 28% of girls. Prevalence of CTGI was 9.3% (CI: 5.5–14.5) among girls and 1.9% (CI: 0.6–4.4) among boys. Prevalence of NGGI gonorrhoea was 1.7% (CI: 0.3–4.8) among girls and 0% (CI: 0.0–1.4) among boys.
In multivariate analyses, factors significantly associated with chlamydia infection among sexually active girls were: hospitalization for alcohol intoxication; and a history of suicidal ideation with plan.
Conclusion
Sexual risk behaviours are common among adolescents entering YPCs, resulting in high levels of chlamydia infection. Mental health issues such as substance misuse and serious depressive symptoms are associated with these high rates. A youth’s stay in these facilities is an opportune time to screen not only for sexual risk behaviours but also for mental health problems; appropriate risk reduction education and referrals can then be provided as needed.
Key Words: Sexual health, adolescent health, mental health, sexual behaviours, sexually transmitted infections, youth protection
Résumé
Objectifs
Décrire les comportements à risque et la prévalence des infections à chlamydia et de la gonorrhée chez les adolescents de 14 à 17 ans placés dans les centres québécois de protection de la jeunesse (CPJ).
Méthode
Entre juillet 2008 et mai 2009, des adolescents placés dans six CPJ ont rempli un questionnaire au cours d’une entrevue en personne. Les questions portaient sur les comportements sexuels des répondants, leur consommation de substances avant le placement et d’autres enjeux ayant une incidence sur leur santé physique et mentale. Des échantillons d’urine ont été prélevés pour détecter les infections génitales à Chlamydiae trachomatis (IGCT) et les infections génitales à Neisseria gonorrhoeae (IGNG).
Résultats
Sur les 578 participants de 14 à 17 ans, 89 % avaient eu des relations sexuelles consensuelles. Les comportements sexuels à risque étaient l’initiation sexuelle précoce (66 % à <14 ans); les partenaires multiples (nombre médian à vie: filles 5, garçons 8); 50 % ou plus de relations sexuelles avec facultés affaiblies par la drogue ou l’alcool (filles 43 %, garçons 48 %); les activités sexuelles en groupe (filles 38 %, garçons 43 %); et les relations sexuelles en échange d’argent ou de cadeaux (filles 27 %, garçons 8 %). Seulement le quart des garçons et des filles avaient utilisé une double protection (condom et méthode anticonceptionnelle) au cours de leur dernière relation vaginale. Des antécédents de grossesse ont été déclarés par 28 % des filles. La prévalence des IGCT était de 9,3 % (IC: 5,5-14,5) chez les filles et de 1,9 % (IC: 0,6-4,4) chez les garçons. La prévalence des IGNG était de 1,7 % (IC: 0,3-4,8) chez les filles et de 0 % (IC: 0,0-1,4) chez les garçons.
Dans nos analyses multivariées, les facteurs présentant une corrélation significative avec les infections à chlamydia chez les filles sexuellement actives étaient: l’hospitalisation pour intoxication alcoolique; et des antécédents d’idées suicidaires avec des plans.
Conclusion
Les comportements sexuels à risque sont courants chez les adolescents placés dans les CPJ, ce qui entraîne des niveaux élevés d’infections à chlamydia. Des troubles de santé mentale, comme l’abus de substances et les symptômes de dépression grave, sont associés à ces taux élevés. Le séjour d’une ou d’un jeune dans ces centres est un moment opportun de dépister non seulement ses comportements sexuels à risque, mais aussi ses troubles de santé mentale; on peut alors sensibiliser la personne à la réduction des risques et la diriger vers les ressources appropriées.
Mots Clés: santé sexuelle, santé des adolescents, santé mentale, comportement sexuel, infections transmissibles sexuellement, protection de l’enfance
Footnotes
Sources of support: Direction générale des services sociaux et Direction générale de la santé publique, Service de lutte aux ITSS, Ministère de la santé, Québec.
Acknowledgements: Association des centres jeunesse du Québec et Regroupement des médecins omnipraticiens en centres jeunesse. The research team sincerely thanks the youth who participated as well as the many Youth Protection staff members who made this study possible. The study was funded by Direction générale des services sociaux and Direction générale de la santé publique, Service de lutte aux ITSS.
Conflict of Interest: None to declare.
References
- 1.Association des centres jeunesse du Québec ACJQ. Bilan des directeurs de la protection de la jeunesse / directeurs provinciaux. 2010. [Google Scholar]
- 2.Frappier JY, Steinmetz N. Health problems and health care for adolescents in residential facilities in Quebec. CMAJ. 1977;117:1403–6. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 3.Farris-Manning C, Sandstra M. Children in Care in Canada. A Summary of Current Issues and Trends with Recommendations for Future Research. Child Welfare League of Canada. 2003. [Google Scholar]
- 4.Murphy A, Chittenden M. Time Out II: A Profile of BC Youth in Custody. Vancouver, BC: The McCreary Centre Society; 2005. [Google Scholar]
- 5.Pauzé R. Santé mentale et santé physique d’enfants et adolescents pris en charge par les centres jeunesse. Rapport de recherche. Sherbrooke, QC: Université de Sherbrooke; 2002. [Google Scholar]
- 6.Stein E, Evans B, Mazumdar R, Rae-Grant N. The mental health of children in foster care: A comparison with community and clinical samples. Can J Psychiatry. 1996;41:385–91. doi: 10.1177/070674379604100610. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Mental Health Gap Action Programme. DeScaling Up Care for Mental, Neurological, and Substance Use Disorders. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2008. [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Frappier JY, Sacks D. Canadian Paediatric Society, Adolescent Health Committee. Health care standards for youth in custodial facilities. Paediatric Child Health. 2005;10(5):287–89. doi: 10.1093/pch/10.5.287. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.American Academy of Pediatrics. Task Force for Health Care for Children in Foster Care, American Academy of Pediatrics, District II, New York State. 2nd. Fostering Health: Health Care for Children in Foster Care; 2005. [Google Scholar]
- 10.Frappier JY, Roy, Nadeau D, Girard M. HIV Seroprevalence and Risk Behaviors Study Among Adolescents With Maladaptive and Social Problems in Montreal. Montréal, QC: Direction de la santé publique, Régie régionale de la santé et des services sociaux de Montréal-Centre; 1995. [Google Scholar]
- 11.Wilson K, Asbridge M, Kisely S, Langille D. Associations of risk of depression with sexual risk taking among adolescents in Nova Scotia high schools. Can J Psychiatry. 2010;55(9):577–85. doi: 10.1177/070674371005500906. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Lehrer JA, Shrier LA, Gortmaker S, Buka S. Depressive symptoms as a longitudinal predictor of sexual risk behaviors among US middle and high school students. Pediatrics. 2006;118(1):189–200. doi: 10.1542/peds.2005-1320. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Lambert G, Venne S, Minzunza S. Portrait des infections transmissibles sexuellement au Québec, année 2010 (et projection 2011) Québec, QC: Ministère de la Santé et des services sociaux du Québec; 2011. [Google Scholar]
- 14.Blouin K, Parent R. Analyse des cas déclarés d’infection génitale à chlamydia trachomatis, d’infection gonococcique et de syphilis au Québec par année civile 1993–2008 (et projections 2009) Québec: Institut national de santé publique du Québec; 2009. [Google Scholar]
- 15.Ayotte V, Lavoie S, Riberdy H. Objectifs jeunes: comprendre soutenir. Rapport annuel 2004–2005 sur la santé de la population montréalaise, Enquête sur la santé et le bien-être des jeunes Montréalais. Direction de prévention et de santé publique, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et des services sociaux de Montréal. 2005. [Google Scholar]
- 16.Dubé G, Bordeleau M, Cazale L, Fournier C, Traore I, Plante N, et al. Enquête québécoise sur le tabac, l’alcool, la drogue et le jeu chez les élèves du secondaire. Québec: Institut de la statistique du Québec; 2006. [Google Scholar]
- 17.Camirand H, Berèche F, Cazale L, Dufour R, Baulne J. L’Enquête québécoise sur la santé de la population, 2008: pour en savoir plus sur la santé des Québécois (EQSP 2008) Sainte-Foy, QC: Institut de la statistique du Québec; 2010. [Google Scholar]
- 18.Germain M, Guyon L, Landry M, Tremblay J, Brunelle N, Bergeron J. DEP-ADO: Grille de dépistage de consommation problématique d’alcool et de drogues chez les adolescents et les adolescentes, version 3.2. Recherche et intervention sur les substances psychoactives - Québec (RISQ) 2007. [Google Scholar]
- 19.Morgan JF, Reid F, Lacey JH. The SCOFF questionnaire: Assessment of a new screening tool for eating disorders. BMJ. 1999;319:1467–68. doi: 10.1136/bmj.319.7223.1467. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 20.Becton, DickinsonCompany. BD ProbeTec™ Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae Amplified DNA Assays. 2006. [Google Scholar]
- 21.Ayotte V, Lavoie S, Riberdy H. Objectifs jeunes: comprendre soutenir. Rapport annuel 2004–2005 sur la santé de la population montréalaise, Enquête sur la santé et le bien-être des jeunes Montréalais. Direction de prévention et de santé publique, Agence de développement de réseaux locaux de services de santé et des services sociaux de Montréal. 2005. [Google Scholar]
- 22.Committee on Substance Abuse. Kokotailo PK. Alcohol use by youth and adolescents: A pediatric concern. Pediatrics. 2010;125(10):78–87. doi: 10.1542/peds.2010-0438. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 23.Aalsma MC, Wiehe SE, Blythe MJ, Tong Y, Harezlak J, Rosenman MB. Mental health screening and STI among detained youth. J Community Health. 2011;36:300–6. doi: 10.1007/s10900-010-9311-0. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 24.Otis J. Santé sexuelle et prévention des MTS et de l’infection au VIH: bilan d’une décennie de recherche au Québec auprès des adolescents et adolescentes et des jeunes adultes. Direction générale de la planification et de l’évaluation, Collection études et analyses, Ministère de la Santé et des services sociaux, Gouvernement du Québec. 1996. [Google Scholar]
- 25.van Roode T, Dickson N, Herbison P, Paul C. Child sexual abuse and persistence of risky sexual behaviors and negative sexual outcomes over adulthood: Findings from a birth cohort. Child Abuse Negl. 2009;33(3):161–72. doi: 10.1016/j.chiabu.2008.09.006. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 26.Oshri A, Tubman JG, Burnette ML. Childhood maltreatment histories, alcohol and other drug use symptoms, and sexual risk behavior in a treatment sample of adolescents. Am J Public Health. 2012;102(Suppl2):S250–S257. doi: 10.2105/AJPH.2011.300628. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 27.Pattishall AE, Cruz M, Spector ND. Intimate partner violence, mental health disorders, and sexually transmitted infections: Important screening opportunities for pediatric healthcare providers. Curr Opin Pediatr. 2011;23(6):674–83. doi: 10.1097/MOP.0b013e32834cd6ab. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 28.Bauer HM, Gibson P, Hernandez M, Kent C, Klausner J, Bolan G. Intimate partner violence and high-risk sexual behaviors among female patients with sexually transmitted diseases. Sex Transm Dis. 2002;29(7):411–16. doi: 10.1097/00007435-200207000-00009. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 29.Kirby D, Lepore G, Ryan J. Sexual Risk & Protective Factors. Factors Affecting Teen Sexual Behavior, Pregnancy, Childbearing and Sexually Transmitted Disease: Which Are Important? Which Can You Change? Washington, DC: ETR Associates; 2005. [Google Scholar]