Résumé
Les taux de prévalence de consommation de drogues illicites dans les milieux carcéraux s’avèrent beaucoup plus élevés que ceux de la population canadienne en général. Parmi les substances consommées en détention, les drogues injectables sont celles qui préoccupent davantage les autorités pénitentiaires et de santé publique, vu que la haute prévalence des maladies transmissibles par le sang dans ces milieux peut être imputable au partage de matériel destiné à l’injection de drogues. Aux prises avec cette situation, le Service correctionnel du Canada met actuellement en pratique quelques stratégies de réduction de méfaits ciblant les détenus usagers de drogues injectables, tels les programmes d’entretien à la méthadone et l’accès à de l’eau de javel. Toutefois, malgré son utilisation dans la communauté, les programmes d’échange de seringues ne sont pas encore acceptés dans les pénitenciers. Cet article analyse les limites des stratégies de réduction des méfaits actuellement approuvées par les autorités carcérales et discute les sources de résistance qui continuent à empêcher la réalisation d’un projet pilote pour évaluer la faisabilité des programmes d’échange de seringues en détention au Canada.
Mots clés: pénitencier, échange de seringues, drogues injectables
Abstract
The prevalence rates of illicit drug consumption within the prison system are much higher than those in the Canadian population in general. Of the substances used in detention, those of most concern to prison and public health authorities are injection drugs, as the sharing of injection drug equipment may be responsible for the high prevalence of blood-borne diseases in prison facilities. Faced with this situation, the Correctional Service of Canada put in practice a number of harm reduction strategies targeting injection drug users, such as methadone maintenance programs and access to bleach. However, despite their use in the community, needle-exchange programs are not yet allowed in penitentiaries. This article analyzes the limits of harm reduction strategies approved by the prison authorities and discusses the sources of resistance that continue to impede the realization of a pilot project to assess the feasibility of needle-exchange programs in detention in Canada.
Key words: Prisons, needle-exchange programs, substance abuse intravenous
Footnotes
Remerciements: Cet article a été élaboré grâce au soutien financier accordé par le RISQ (Recherche et intervention sur les substances psychoactives Québec), lui-même soutenu par le Fonds québécois de recherche sociale du Québec (FQRSC).
Références
- 1.Adlaf EM, Begin P, Swaka E, editors. Enquête sur les toxicomanies au Canada (ETC): Une enquête sur la consommation d’alcool et d’autres drogues par les Canadiens: La prévalence de l’usage et les méfaits: Rapport détaillé. Ottawa, ON: Centre Canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies; 2005. [Google Scholar]
- 2.Service Correctionnel Canada. Prévention et contrôle des maladies infectieuses dans les pénitenciers fédéraux canadiens, 2000 et 2001. 2003. [Google Scholar]
- 3.Robinson D, Mirabelli L. Résumé des constatations du Sondage auprès des détenus réalisé en 1995. Ottawa: Service correctionnel du Canada; 1996. [Google Scholar]
- 4.Small W, Kain S, Laliberte N, Schechter MT, O’Shaughnessy MV, Spittal PM. Incarceration, addiction and harm reduction: Inmates experience injecting drugs in prison. Substance Use Misuse. 2005;40:831–43. doi: 10.1081/JA-200030795. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Tyndall MW, Currie S, Spitall P, Li K, Wood E, O’Shaughnessy MV, Schechter MT. Intensive injection cocaine use as primary risk factor in the Vancouver HIV-1 epidemic. AIDS. 2003;17(6):887–93. doi: 10.1097/00002030-200304110-00014. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et la toxicomanie. L’échange de seringues: une façon de prévenir l’infection par le VIH liée aux drogues. 2008. [Google Scholar]
- 7.Thomas G. Harm reduction policies and programs for persons involved in the criminal justice system. Ottawa: Canadian Centre on Substance Abuse; 2005. [Google Scholar]
- 8.Service Correctionnel Canada. Service correctionnel du Canada: lignes directrices spécifiques pour le traitement d’entretien à la méthadone. Ottawa: Service Correctionnel du Canada; 2003. [Google Scholar]
- 9.Abdala N, Gleghorn AA, Carney JM, Heimer R. Can HIV-I contaminated syringes be disinfected? Implications for transmission among injection drug users. J Acquir Immune Defic Syndr. 2001;28(5):487–94. doi: 10.1097/00042560-200112150-00013. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Hagan H, Thiede H. Does bleach disinfection of syringes help prevent hepatitis C virus transmission? Epidemiol. 2003;14(5):628–29. doi: 10.1097/01.ede.0000071484.08937.80. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Hughes RA. Drug injectors and the cleaning of needles and syringes. Eur Addict Res. 2000;6(1):20–30. doi: 10.1159/000019005. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Monteroso ER, Hamburguer ME, Vlahov D, Des Jarlais DC, Ouellet LJ, Altice FL, et al. Prevention of HIV infection in street-recruited injection drug users. The collaborative injection drug user study (CIDUS) J Acquir Immune Defic Syndr. 2000;25:63–70. doi: 10.1097/00126334-200009010-00009. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Wodak A, Cooney A. Do needle syringe programs reduce HIV infection among injecting drug users: A comprehensive review of international evidence. Substance Use Misuse. 2006;41:777–813. doi: 10.1080/10826080600669579. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 14.Nelles J, Fuhrer A, Hirsbrunner HP. How does syringe distribution in prison affect consumption of illegal drugs by prisoners? Drug Alcohol Rev. 1999;18:133–38. doi: 10.1080/09595239996554. [DOI] [Google Scholar]
- 15.Jacob J, Stover H. Échange de seringues dans les prisons de la Basse-Saxe: examen préliminaire. Bulletin canadien VIH, SIDA et droit. 1997;3(2/3):30–31. [Google Scholar]
- 16.Dolan K, Rutter S, Wodak AD. Prison-based syringe exchange programmes: A review of international research and development. Addiction. 2003;98(2):153–58. doi: 10.1046/j.1360-0443.2003.00309.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 17.Stöver H. Evaluation of needle exchange pilot project shows positive results. Can HIV/AIDS Policy Law Newsl. 2000;5(2/3):60–64. [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Betteridge G, Dias G. Temps dur: programmes de prévention du VIH et de l’hépatite C pour les détenus au Canada. Toronto, ON: Réseau juridique canadien VIH/SIDA et Réseau d’action et de soutien pour les prisonniers et prisonnières vivant avec le VIH/SIDA (PASAN); 2007. [Google Scholar]
- 19.Syndicat des employé-es du Solliciteur général. ‘Non’ à l’échange de seringues, alors, ‘Non’ à l’échange de seringues maintenant! 2007. [Google Scholar]
- 20.Lines R. Les agents correctionnels d’Irlande demandent un meilleur accès à la méthadone pour les détenus. Revue canadienne VIH/SIDA et droit. 2001;6(1/2):81–84. [Google Scholar]
- 21.Nelles J, Fuhrer A, Hirsbrunner HP, Harding TW. Provision of syringes: The cutting edge of harm reduction in prison? BJM. 1998;317:270–73. doi: 10.1136/bmj.317.7153.270. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 22.Santé Canada. Consommation de substances: prévenir et aborder la consommation problématique. Ottawa: Santé Canada; 2003. [Google Scholar]
- 23.Gouvernement du Canada. Stratégie nationale antidrogue: pour des collectivités plus sûres et plus saines. Ottawa: Gouvernement du Canada; 2007. [Google Scholar]
- 24.Fischer B. Réduction de méfaits. In: Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies, editor. Toxicomanie au Canada: enjeux et options actuels. Ottawa: Centre canadien de lutte contre l’alcoolisme et les toxicomanies; 2005. [Google Scholar]
- 25.Sherman SG. Critical condition facing needle exchange programs: The politics of science. Substance Use Misuse. 2006;41:827–29. doi: 10.1080/10826080600669520. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
