Résumé
Objectifs
Documenter les pratiques de counselling en faveur de saines habitudes de vie des médecins généralistes de la région de la Capitale-Nationale (ville de Québec et environs), selon la perspective des patients.
Méthode
Une enquête par sondage téléphonique a été réalisée en 2006 auprès de 482 patients (18-74 ans), recrutés dans 11 cliniques médicales regroupant 84 médecins généralistes.
Résultats
Lors de la visite suivant immédiatement le recrutement, 37% des répondants disent avoir discuté de tabagisme avec leur médecin, 10% de la consommation de fruits et légumes et 33% d’activité physique. La prévalence du counselling sur les habitudes de vie augmentait en fonction de la présence de pathologies préexistantes. Les participants se disaient favorables à recevoir des conseils sur leur mode de vie dans une proportion variant de 82% (consultation sans rendez-vous) à 99% (bilan de santé) et 85% d’entre eux modifieraient leurs habitudes de vie si la recommandation venait d’un médecin (seulement 76% chez les fumeurs, p<0,0001).
Discussion
Malgré leur importance dans la prévention des maladies chroniques, les habitudes de vie n’ont été discutées que dans 10 à 37% des visites médicales et principalement avec des patients déjà atteints de maladies chroniques ou de facteurs de risque associés. Les patients se sont montrés très favorables à recevoir des conseils sur leurs habitudes de vie, même lors de visites sans rendez-vous. Il apparaît donc impératif de soutenir les médecins généralistes dans la promotion de saines habitudes de vie auprès de l’ensemble des patients.
Mots-clés: promotion de la santé, habitudes de vie, counselling, pratiques cliniques préventives
Abstract
Objective
To document counselling practices of general practitioners concerning lifestyle habits in the Capitale-Nationale region (Quebec City and area), from the patient’s perspective.
Method
A cross-sectional telephone survey was carried out in 2006 among 482 patients (18–74 years of age) recruited in 11 medical clinics employing 84 general practitioners.
Results
At the visit immediately following the recruitment, 37% of participants reported having discussed smoking with their physician, 10% fruit and vegetable consumption and 33% physical activity. The prevalence of counselling on lifestyle habits increased as a function of pre-existing pathology. Participants said they were favourable to receiving advice on their habits in a proportion that varied from 82% (walk-in clinics) to 99% (health check) and 85% of them would modify their lifestyle habits if the advice was given by a physician (only 76% among smokers, p<0.0001).
Discussion/Conclusion
Even if they play a key role in chronic disease prevention, lifestyle habits were discussed in only 10 to 37% of medical visits and especially with patients who already had chronic disease or associated risk factors. Patients were very receptive to receiving advice on their lifestyle habits, even in walk-in clinics. It is now imperative to support general practitioners in the promotion of healthy lifestyle habits with all patients.
Keywords: Health promotion, lifestyle, counseling, preventive health services
Footnotes
Remerciements: Les auteurs remercient les participants à l’enquête téléphonique et les médecins de la région de la Capitale-Nationale ayant collaboré à l’étude. Nous tenons également à souligner l’aide précieuse apportée par Mesdames Émilie Robitaille et Lucille Bouchard et par Monsieur Étienne Côté-Leblanc lors du recrutement. Le soutien de M. Denis Poirier tout au long de l’étude a été grandement apprécié. Cette étude a été rendue possible grâce à une subvention conjointe du ministère de la Santé et des Services sociaux du Québec et de l’Agence de la santé et des services sociaux de la Capitale-Nationale, dans le cadre du Programme de subventions en santé publique
Références
- 1.Caron MN, Sauvageau C, Paquette D. Habitudes de vie et poids. État de situation, programmes en place et défis pour la région de la Capitale-Nationale. Québec: Direction de la santé publique de la Capitale-Nationale; 2006. [Google Scholar]
- 2.Statistique Canada. Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes 2003 [Monographie sur Internet] Ottawa: Statistique Canada; 2003. [Google Scholar]
- 3.U.S. Department of Health, Education,Welfare, Public health service. Smoking and Health, Report of the Advisory Committee to the Surgeon General of the Public Health Service. Washington, DC: Public Health Publication Service; 1964. [Google Scholar]
- 4.Steinmetz KA, Potter JD. Vegetables, fruit, and cancer prevention: A review. J Am Dietet Assoc. 1996;96(10):1027–39. doi: 10.1016/S0002-8223(96)00273-8. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Bucksch J, Schlicht W. Health-enhancing physical activity and the prevention of chronic diseases–An epidemiological review. Soz Praventiv Med. 2006;51(2006):281–301. doi: 10.1007/s00038-006-5043-4. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Sauvageau L, Lepage C, Sauvageau C. Pour un programme intégré de prévention des maladies chroniques 2002]2-2012. Québec: Direction de la santé publique de Québec, Régie régionale de la santé et des services sociaux de Québec; 2002. [Google Scholar]
- 7.Hilton S, Doherty S, Kendrick T, Kerry S, Rink E, Steptoe A. Promotion of healthy behaviour among adults at increased risk of coronary heart disease in general practices: Methodology and baseline from the Change of Heart study. Health Educ J. 1999;58:3–16. doi: 10.1177/001789699905800102. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 8.Pinto BM, Goldstein MG, Marcus BH. Activity counselling by primary care physicians: Review. Prev Med. 1998;27:506–13. doi: 10.1006/pmed.1998.0335. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs. Les lignes directrices pour la médecine préventive: leur rôle dans la prévention clinique et la promotion de la santé. Ottawa, ON: Santé Canada; 1994. [Google Scholar]
- 10.Régie de l’assurance maladie du Québec [Base de données sur Internet]. Nombre de participants, nombre de services médicaux et leur coût par participant selon le type de service et la région socio-sanitaire, 2003. Disponible en ligne à: https://doi.org/www5.ramq.gouv.qc.ca/IST/CD/Commun/Pdf/MOD_SM15_2003_0_O.pdf (Consultée le 7 février 2007).
- 11.Beaudoin C, Lussier MT, Gagnon RJ, Brouillet MI, Lalande R. Discussion of lifestyle-related issues in family practice during visits with general medical examination as the main reason for encounter: An exploratory study of content and determinants. Patient Educ Counselling. 2001;45:275–84. doi: 10.1016/S0738-3991(01)00130-6. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Savard I, Rodrigue J. La pratique professionnelle des médecins de famille au Québec et au Canada, résultats préliminaires d’un sondage pancanadien. Le Médecin du Québec. 2001;36(11):103–8. [Google Scholar]
- 13.Institut national de santé publique du Québec INSPQ. « Au cœur de la vie ». Le projet québécois de dissémination en santé du cœur (PQDSC-II). Premier rapport annuel [Monographie sur Internet] Québec: INSPQ; 2001. [Google Scholar]
- 14.Groulx S, Maâroufi A, Haiek L, Donovan D, Chapuis P. Promotion de la prévention clinique (PPC): un projet de promotion des pratiques préventives démontrées efficaces auprès des médecins de première ligne de la Montérégie. Québec: Régie régionale de la santé et des services sociaux de la Montérégie; 2001. [Google Scholar]
- 15.O’Loughlin J, Makni H, Tremblay M, Lacroix C, Gervais A, Déry V, et al. Smoking cessation counseling practices of general practitioners in Montreal. Prev Med. 2001;33:627–38. doi: 10.1006/pmed.2001.0937. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 16.Conroy MB, Majchrzak NE, Regan S, Silverman CB, Schneider LI, Rigotti NA. The association between patient-reported receipt tobacco intervention at a primary care visit and smokers’ satisfaction with their health care. Nicotine Tobacco Res. 2004;7(Suppl1):S29–S34. doi: 10.1080/14622200500078063. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 17.Johansson K, Bendtsen P, Akerlind I. Advice to patients in Swedish primary care regarding alcohol and other lifestyle habits: How patients report the actions of GPs in relation to their own expectations and satisfaction with the consultation. Eur J Public Health. 2005;15(6):615–20. doi: 10.1093/eurpub/cki046. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 18.Duaso MJ, Cheung P. Health promotion and lifestyle advice in a general practice: What do patients think? J Adv Nurs. 2002;39(5):472–79. doi: 10.1046/j.1365-2648.2002.02312.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 19.Institut de la statistique du Québec. Enquête sociale et de santé 1998: 2e édition. Québec: Gouvernement du Québec; 2001. [Google Scholar]
- 20.Russel NK, Rotter DL. Health promotion counselling of chronic disease patients during primary care visits. Am J Public Health. 1993;83(7):979–82. doi: 10.2105/AJPH.83.7.979. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 21.Cogswell B, Eggert MS. People want doctors to give more preventive care: A qualitative study of health care consumers. Arch Fam Med. 1993;2:611–19. doi: 10.1001/archfami.2.6.611. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 22.Godin G, Shephard RJ. An evaluation of the potential role of the physician in influencing community exercise behavior. Am J Health Promot. 1990;4(4):255–59. doi: 10.4278/0890-1171-4.4.255. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 23.Whitlock EP, Orleans CT, Pender N, Allan J. Evaluating primary care behavioural counselling interventions: An evidence-based approach. Am J Prev Med. 2002;22(4):267–84. doi: 10.1016/S0749-3797(02)00415-4. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 24.Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs. Counselling for Risky Health Habits: A Conceptual Framework for Primary Care Practitioners. London, ON: Canadian Task Force; 2001. [Google Scholar]
- 25.Ardnt S, Schultz SK, Turvey C, Petersen A. Screening for alcoholism in the primary care setting. J Fam Pract. 2002;51(1):41–46. [PubMed] [Google Scholar]
- 26.Waitzin H. Doctor-patient communication. Clinical implications of social scientific research. 1984;252(17):2441–46. doi: 10.1001/jama.252.17.2441. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 27.Lewis CE, Wells KB, Ware J. A model for predicting the counselling practices of physicians. J Gen Intern Med. 1986;1(1):14–19. doi: 10.1007/BF02596319. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 28.Cohen SJ, Halvorson HW, Gosselink CA. Changing physician behaviour to improve disease prevention. Prev Med. 1994;23:284–91. doi: 10.1006/pmed.1994.1040. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 29.Santé Canada [Base de données sur Internet]. Scolarité et fréquentation scolaire au Canada, Recensement de 2001–Fréquentation scolaire, plus haut niveau de scolarité atteint, groupes d’âge et sexe pour la population de 15 ans et plus. Disponible en ligne à: https://doi.org/www.statcan.ca/bsolc/francais/bsolc?catno=95F0418X (Consultée le 24 janvier 2007).
- 30.Régie de l’assurance maladie du Québec [Base de données sur Internet]. Nombre de participants, nombre de services médicaux et leur coût selon le sexe, le groupe d’âge et le type de service, rémunération à l’acte, médecine et chirurgie. Disponible en ligne à: https://doi.org/www5.ramq.gouv.qc.ca/IST/CD/Commun/Pdf/MOD_SM13_2004_0_O.pdf (Consultée le 8 février 2007).