Abstract
Objectives
1) To examine trends in serogroup-specific invasive meningococcal disease (IMD) incidence associated with the protein-polysaccharide conjugate C vaccine (MCC) program in BC; 2) To assess for evidence of capsule switching and serogroup replacement; 3) To discuss whether recent data support modification of the current MCC program to include the quadrivalent protein-polysaccharide conjugate vaccine (MCV-4).
Methods
Information on IMD cases since 1998 were extracted from surveillance databases. Annual IMD incidence rates and corresponding three-year moving averages were calculated. Data management was performed using Microsoft® Office Excel 2003. Time trends were analyzed using chi-square test for linear trend.
Results
For 2003–2006, no significant trends were found in rates of serogroup-specific or total IMD in the overall BC population. Among children <18 years, average annual incidence of serogroup-C IMD has declined with a downward trend (p=0.05). Median age of serogroup-C IMD increased from 16 years (2003) to 42 years (2006). No significant change in incidence rates of pediatric IMD from any non-C serogroup was detected.
Discussion
We document a decreasing trend of pediatric serogroup-C IMD and an increase in median age of serogroup-C IMD cases since 2003, most likely explained by protection from immunization. While the proportion of serogroup-Y IMD has increased, incidence rates of non-C vaccine-preventable IMD have not increased in BC. While incorporation of MCV-4 in routine childhood immunization is desirable to address the few residual cases of non-C vaccine-preventable IMD, it would take several decades to appreciate a benefit from a modified childhood program.
Key words: Meningococcal infections, meningococcal vaccines, incidence
Résumé
Objectifs
1) Examiner l’incidence de l’infection invasive meningocoque (IIM) associée à des sérogroupes spécifiques en relation avec l’utilisation du vaccin conjugué contre le méningocoque C (VCM-C) en Colombie-Britannique; 2) Évaluer s’il y a eu un changement dans la capsule et une substitution de sérogroupe; 3) Évaluer si ces données récentes indiquent la nécessité de modifier le programme de vaccination utilisant le VCM-C pour inclure le vaccin quadrivalent conjugué (VCM-4).
Méthodes
Recherche d’information sur les cas de IIM remontant à 1998 à partir de données de surveillance. Les taux d’incidence annuels et des moyennes mobiles sur 3 ans ont été calculés. La gestion des données a été effectuée sur Microsoft Office Excel 2003. Le test du X2 a été utilisé pour évaluer la linéarité des tendances dans le temps.
Résultats
De 2003 à 2006, aucun changement significatif n’a été observé tant au niveau de la IIM associée à des sérogroupes spécifique tant au niveau de la IIM totale dans la population globale de la Colombie-Britannique. Chez les sujets âgés de moins de 18 ans, le taux d’incidence annuel de la IIM du sérogroupe C a démontré une tendance à la baisse (p=0,05). L’âge médian des sujets atteints de la IIM du sérogroupe C est passé de 16 ans en 2003 à 42 ans en 2006. Aucun changement significatif dans le taux d’incidence de la IIM pédiatrique d’un sérogroupe autre que le sérogroupe C n’a été détecté.
Discussion
Nous avons documenté une tendance à la baisse de la IIM pédiatrique du sérogroupe C depuis 2003. Ces tendances pourraient être expliquées par la protection acquise lors de l’immunisation. Alors que le pourcentage de IIM du sérogroupe Y a augmenté, le taux d’incidence de la IIM autre que du sérogroupe C évitable par la vaccination n’a pas augmenté en Colombie-Britannique. Alors qu’il serait désirable d’introduire le vaccin CMC-4 dans le programme d’immunisation routinière de la petite enfance pour prévenir le peu de cas résiduels de la IIM non-C qui peuvent être prévenus par la vaccination, plusieurs décennies seraient nécessaires pour atteindre le bénéfice d’un tel programme.
Mots clés: infections méningococciques, vaccins contre la méningococcie, incidence
Footnotes
Source of support: Summer Student Research Program, Faculty of Medicine, University of British Columbia
References
- 1.Deeks SL, MacDonald DM, Squires SG, Medaglia BA, Tam T. Bacterial meningitis in Canada: Hospitalizations (1994-2001) Can Commun Dis Rep. 2005;31(23):241–47. [PubMed] [Google Scholar]
- 2.British Columbia Centre for Disease Control. Immunization Program Manual [monograph on the Internet] Vancouver, BC: British Columbia Centre for Disease Control; 2004. [Google Scholar]
- 3.Harrison LH. Prospects for vaccine prevention of meningococcal infection. Clin Microbiol Rev. 2006;19(1):142–64. doi: 10.1128/CMR.19.1.142-164.2006. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Pollard AJ, Scheifele D. Meningococcal disease and vaccination in North America. J Paediatr Child Health. 2001;37(5):S20–S27. doi: 10.1046/j.1440-1754.2001.00679.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.British Columbia Centre for Disease Control. Grade 6 students with up-to-date immunizations, British Columbia [monograph on the Internet] Vancouver: British Columbia Centre for Disease Control; 2007. [Google Scholar]
- 6.British Columbia Centre for Disease Control. Grade 12 students with up-to-date immunizations, British Columbia [monograph on the Internet] Vancouver: British Columbia Centre for Disease Control; 2007. [Google Scholar]
- 7.British Columbia Centre for Disease Control. Two-year olds with up-to-date immunizations [monograph on the Internet] Vancouver: British Columbia Centre for Disease Control; 2007. [Google Scholar]
- 8.De Wals P, Deceuninck G, Boulianne N, De Serres G. Effectiveness of a mass immunization campaign using serogroup C meningococcal conjugate vaccine. JAMA. 2004;292(20):2491–94. doi: 10.1001/jama.292.20.2491. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 9.Trotter CL, Ramsay ME, Gray S, Fox A, Kaczmarski E. No evidence for capsule replacement following mass immunisation with meningococcal serogroup C conjugate vaccines in England and Wales. Lancet Infect Dis. 2006;6(10):616–17. doi: 10.1016/S1473-3099(06)70584-9. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 10.National Advisory Committee on Immunization NACI. Statement on conjugate meningococcal vaccine for serogroups A, C, Y and W135. An Advisory Committee Statement (ACS) Can Commun Dis Rep. 2007;33(ACS-3):1–23. [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Watkins KM, Deeks SL, Medaglia A, Tsang RSW. Enhanced surveillance of invasive meningococcal disease in Canada: 1 January, 2002, through 31 December, 2003. Can Commun Dis Rep. 2006;32(8):97–107. [PubMed] [Google Scholar]
- 12.British Columbia Centre for Disease Control. 2005 British Columbia Annual Summary of Reportable Disease [monograph on the Internet] Vancouver: British Columbia Centre for Disease Control; 2006. [Google Scholar]