Résumé
Contexte
Les infirmières jouent un rôle important dans le maintien des couvertures vaccinales des jeunes au Québec. Peu est cependant connu sur leurs pratiques vaccinales. Cette recherche vise à identifier les pratiques vaccinales du personnel infirmier des centres locaux de services communautaires (CLSC) vaccinant des jeunes de 0 à 5 ans et de cerner les retombées et les barrières à la réalisation de ces pratiques.
Méthode
Une consultation Delphi a été menée auprès d’experts en immunisation au Québec. La démarche comportait 4 étapes au cours desquelles les participants se sont prononcés sur les concepts par des questionnaires successifs. L’équipe de recherche consolidait une réponse commune entre chaque étape pour finalement produire un consensus.
Résultats
Dix-huit experts ont participé à au moins une des phases de consultation. La consultation a permis d’identifier 35 pratiques vaccinales idéales regroupées en 11 catégories. Elle a aussi identifié 11 retombées attendues des pratiques vaccinales et 51 barrières aux pratiques vaccinales idéales regroupées en 7 catégories.
Discussion
Selon les experts, les pratiques vaccinales sont multiples et incluent des actes techniques autant que des actions relationnelles, organisationnelles et de maintien de compétence. Ces pratiques génèrent des retombées pour les professionnels et leur clientèle. On note cependant plusieurs barrières à la réalisation des pratiques vaccinales idéales. Le portrait de la réalisation des pratiques vaccinales par les infirmières vaccinant en CLSC et leur perception des retombées et des barrières seront examinés lors des prochaines étapes du projet. Ce processus mènera à l’élaboration de stratégies d’intervention auprès des vaccinateurs et vaccinatrices.
Abstract
Background
Nurses have an important role in keeping the youth of Quebec vaccinated. Little, however, is known about nurses’ immunization practices. The purpose of this research is to identify the immunization practices of nursing staff in local community health centres who vaccinate children aged 0 to 5 years and to outline personal outcomes and barriers to performing these practices.
Methods
A Delphi consultation project was conducted with immunization experts in Quebec. The consultation included 4 phases during which participants expressed their opinions on concepts through a series of questionnaires. The research team created a consolidated common response at each stage in order to produce a final consensus.
Results
Eighteen specialists participated in at least 1 of the consultation phases. The consultation allowed for the identification of 35 ideal immunization practices which were grouped into 11 higher-order categories. Eleven expected outcomes were also identified as well as 51 barriers to ideal immunization practices which in turn were grouped into 7 higher-order categories.
Conclusion
According to experts, immunization practices are varied and include technical acts as well as relational, organizational, and continuing education activities. These practices are expected to generate outcomes for professionals and their clientele. However, a number of barriers to achieving ideal vaccination practices are also observed. The picture of immunization practices by nurses in local community health centres and their perception of outcomes and barriers will be studied during the next stages of the project. This process will lead to developing intervention strategies with vaccinators.
Mots clés: vaccination, pratiques vaccinales, consultation d’experts, infirmières, barrières, retombées
Footnotes
An English version of this article is available upon request from the corresponding author.
Remerciements: Cette étude a été rendue possible grâce au financement de la Table de concertation nationale en maladies infectieuses du Québec. Geneviève Petit est boursière du Programme stratégique de formation en recherche transdisciplinaire en santé publique et en santé des populations des IRSC et du Réseau de recherche en santé des populations du Québec. Les auteurs tiennent également à remercier les experts consultés pour leur précieuse contribution à la présente recherche (17 des 18 experts ont accepté que leur nom soit révélé lors de la diffusion des résultats).
Lyse Bélanger, Infirmière à la Direction de santé publique (DSP) de Montréal; Anne-Marie Clouâtre, Infirmière, Agente de planification et programmation, Programme maladies transmissibles, DSP Montérégie; Bernard Duval, Responsable, Groupe scientifique en immunisation, INSPQ; Luce Fournier, Infirmière Bachelière; Fernand Guillemette, Médecin-conseil, DSP Région Mauricie et Centre-du-Québec; Gloria Jeliu, Professeur émérite, département de Pédiatrie, Université de Montréal; Cécile Lambert, Professeur titulaire, Université de Sherbrooke; Diane Lemieux, Chef programme services courants, CLSC Pierrefonds; Josiane Létourneau, Coordonnatrice, Unité des maladies infectieuses, DSP Montréal; Guy Lonergan, DSP de Montréal; Carole McConnery, DSP Outaouais; Lina Perron, Programme maladies transmissibles, DSP Montérégie; Marie-France Raynault, Médecin spécialiste en médecine communautaire; Lucie St-Onge, Agente de planification socio-sanitaire, Direction de la protection de la santé publique; Julio Soto, Conseiller scientifique, INSPQ; Céline Thibault, Infirmière-conseil, Direction du développement et du soutien professionnel, Ordre des infirmières et infirmiers du Québec; Louise Thibault-Paquin, Agente de programmation et de planification sociosanitaire, MSSS.
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