Abstract
Objectives: To examine the relationship between reporting that health care was not received when needed in Canada’s publicly-funded health care system and contact with the health care system, and to explore whether there is a differential impact of specific chronic conditions.
Methods: Analyses were carried out on the 2000/2001 Canadian Community Health Survey. The proportion of survey respondents who reported that they had not received health care when it was needed was determined overall, and for individuals with selected socio-demographic, health status, and health care utilization characteristics, as well as stratified by various chronic conditions. Multivariate logistic regression was then employed to examine possible predictors of having reported that health care was not received when it was needed during the previous year.
Results: Approximately 13% of Canadians reported that health care was not received when they felt it was needed during the previous year. These individuals reported higher rates of health care utilization, worse health status, were more likely to have chronic health conditions (particularly conditions such as fibromyalgia, Crohn’s disease, and chronic bronchitis for which there is no effective treatment), and were more likely to be female, younger, white, have higher education and lower income.
Conclusion: Reporting that health care was not received when it was needed may not be related to accessibility but rather to a perceived failure of the system to meet the individual’s needs.
Résumé
Objectifs: Examiner la relation entre, d’une part, les déclarations selon lesquelles des soins de santé n’ont pas été reçus au moment nécessaire, dans le cadre du système de soins de santé canadien financé par l’État, et d’autre part, les contacts avec le système de soins de santé, puis déterminer si certains états chroniques ont des répercussions différentes.
Méthode: Nous avons analysé les résultats de l’Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes (2000–2001). La proportion des répondants ayant déclaré ne pas avoir reçu des soins de santé au moment voulu a été déterminée globalement et individuellement - pour les personnes présentant certaines caractéristiques socio-démographiques, d’état de santé et d’utilisation des soins de santé - puis stratifiée selon divers états chroniques. Par régression logistique à plusieurs variables, nous avons ensuite analysé les prédicteurs éventuels du fait de n’avoir par reçu des soins de santé au moment nécessaire au cours de l’année précédente.
Résultats: Environ 13 % des Canadiens ont déclaré n’avoir pas reçu des soins de santé au moment où ils le jugeaient nécessaire au cours de l’année précédente. Ces personnes ont déclaré des taux supérieurs d’utilisation des soins de santé, un moins bon état de santé, elles étaient plus susceptibles d’avoir des troubles médicaux chroniques (surtout des troubles comme la fibromyalgie, la maladie de Crohn et la bronchite chronique, pour lesquels il n’existe pas de traitement efficace) et d’être des femmes, jeunes, de race blanche, relativement plus scolarisées et à faible revenu.
Conclusion: Les déclarations selon lesquelles des soins de santé n’ont pas été reçus au moment nécessaire pourraient ne pas être liées à l’accessibilité des soins de santé, mais plutôt au défaut perçu du système de répondre aux besoins de l’individu.
References
- 1.Wilson K, Rosenberg MW. Accessibility and the Canadian health care system: Squaring perceptions and realities. Health Policy. 2004;67(2):137–48. doi: 10.1016/S0168-8510(03)00101-5. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 2.Kirby MJL. The Health of Canadians - The Federal Role Final Report: vol. 6. Recommendations for Reform. Ottawa: Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology; 2002. [Google Scholar]
- 3.Callahan EJ, Bertakis KD, Azari R, Robbins JA, Helms LJ, Change DW. The influence of patient age on primary care resident physician-patient interaction. J Am Geriatr Soc. 2000;48(1):30–35. doi: 10.1111/j.1532-5415.2000.tb03025.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 4.Campbell JL, Ramsay J, Green J. Age, gender, socioeconomic, and ethnic differences in patients’ assessments of primary health care. Qual Health Care. 2001;10(2):90–95. doi: 10.1136/qhc.10.2.90. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 5.Cohen G. Age and health status in a patient satisfaction survey. Soc Sci Med. 1996;42(7):1085–93. doi: 10.1016/0277-9536(95)00315-0. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 6.Millar M. Patient satisfaction with general practice in Ireland. Ir Med J. 2001;94(4):106,108–9. [PubMed] [Google Scholar]
- 7.Statistics Canada. Canadian Community Health Survey: 2000/2001 public use microdata files. Ottawa: Statistics Canada; 2001. [Google Scholar]
- 8.Brisebois F, Thivierge S. The weighting strategy for the Canadian Community Health Survey. American Statistical Association 2001 Proceedings of the Section on Survey Research Methods.
- 9.Raina P, Torrance-Rynard V, Wong M, Woodward C. Agreement between self-reported and routinely collected health-care utilization data among seniors. Health Services Research. 2002;37(3):751–74. doi: 10.1111/1475-6773.00047. [DOI] [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 10.Memel D. Chronic disease or physical disability? The role of the general practitioner. Br J Gen Pract. 1996;46(403):109–13. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 11.Wagner EH. Managed care and chronic illness: Health services research needs. Health Serv Res. 1997;32(5):702–14. [PMC free article] [PubMed] [Google Scholar]
- 12.Bodenheimer T, Wagner EH, Grumback K. Improving primary care for patients with chronic illness. JAMA. 2002;288(14):1775–79. doi: 10.1001/jama.288.14.1775. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]
- 13.Rankin SL, Hughes-Anderson W, House AK, Health DI, Aitken RJ, House J. Costs of accessing surgical specialists by rural and remote residents. Aust N Z J Surg. 2001;71(9):544–47. doi: 10.1046/j.1440-1622.2001.02188.x. [DOI] [PubMed] [Google Scholar]